Sikkerhed og effektivitet af multikar-minimalt invasiv koronararterie-bypass-graftkirurgi

Minimalt invasiv direkte koronararterie bypass (MIDCAB) grafting kan opnå tilstrækkelig koronar arterie revaskularisering på en mindre invasiv måde end konventionel koronar arterie bypass grafting (CABG). Bypass fra den indre brystpulsåre (IMA) til venstre anterior nedadgående koronararterie (LAD) er en effektiv teknik til behandling af simpel anterior descendens arteriesygdom. Denne operation anbefales især til patienter med flere læsioner, der ikke er egnede til stentstenose. En af de vigtigste fordele ved MIDCAB er, at der ikke er behov for hjertestop og kardiopulmonal bypass (CPB) overførsel under operationen. MIDCAB-patienter nyder også godt af den neurologiske beskyttelse forbundet med denne minimalt invasive procedure. I modsætning til traditionelle revaskulariseringsteknikker, som er meget invasive på grund af brugen af ​​et stort snit (sternotomi) og kardiopulmonal bypass (CPB), begrænser MIDCAB invasiviteten ved at operere gennem et lille snit (thorakotomi) og ved at operere det bankende hjerte for at undgå behovet til CPB. Ved at begrænse invasiviteten på disse måder kan MIDCAB reducere risikoen for komplikationer såsom infektion og slagtilfælde. I sammenligning med traditionel CABG og off-pump CABG (via en sternotomi), kan MIDCAB forbedre tidlig postoperativ livskvalitet og restitutionstid. Minimalt invasiv flerkars koronarkirurgi-koronararterie-bypass-transplantation (MICS-CABG) gennem en lille torakotomi har mange fordele i forhold til minimalt invasiv direkte koronararterie-bypass (MIDCAB). For det første er MIDCAB begrænset til en enkelt anastomose af den venstre indre brystarterie til den venstre anteriore nedadgående arterie (LIMA-LAD). Den kirurgiske eksponering af MICS-CABG udføres mere lateralt, hvilket fører til reduceret risiko for costochondral eller ribben skade. MICS-CABG tillader også revaskularisering med en lignende konfiguration som en traditionel sternotomiteknik ved direkte vision LIMA-høstning og håndsyede proksimale og distale anastomoser. MICS kan udføres med eller uden cardiopulmonal bypass (CPB) assistance, men brugen af ​​femorofemoral CPB i multivessel revaskularisering har vist sig at være sikker, mindsker indlæringskurven, forhindrer konverteringer og tillader operationstid som ved en sternotomi. ]. Andre fordele omfatter et reduceret behov for blodtransfusion, nedsatte infektionsrater på operationsstedet, også tidlig tilbagevenden til fuld fysisk funktion.

På den anden side omfatter komplikationer sternotomikonvertering og udvikling af venstresidig pleural effusion. Postoperative smerter kan være et problem tidligt, men de er forbigående, kontrollerbare og reduceres væsentligt på den tredje postoperative dag; det er også forbundet med et generelt forbedret postoperativt smertebillede med forbedrede lungefunktioner. Men i modsætning til sternotomipatienter har MICS-CABG-patienter ingen fysisk begrænsning postoperativt, hvilket fører til bedre uafhængighed.

Denne undersøgelse sigter mod at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​minimalt invasiv, minimalt invasiv koronararterie-bypass-operation med flere kar gennem måling af flere faktorer som f.eks.

1. måling af forekomsten af ​​intraoperative komplikationer
2. måling af hastigheden af ​​intraoperativ konvertering til åben sternotomi
3. måling af mængden af ​​postoperativ blødning
4. måling af postoperativ smerte
5. måling af genudforskningshastighed
6. måle hastigheden af ​​sårinfektion
7. beregning af dage af postoperativ indlæggelse
8. beregner tid til at genvinde normal aktivitet

Oplysningerne indsamlet fra de berettigede patienter vil blive indtastet i et datablad, der indeholder variablerne af interesse, som vil blive analyseret senere i slutningen af ​​undersøgelsen. Denne undersøgelse vil på ingen måde ændre patienternes behandling og opfølgning på vores center.

Følgende variabler vil blive undersøgt, når det er relevant, og når de er tilgængelige i patienternes diagrammer:

1. Demografiske data: (journalnummer, køn, alder anden komorbiditet)
2. Præoperative variabler: (brystsmerter, dyspnø, EKG-fund, myokardiemarkører og hjertetroponin, hjerteangiografi)
3. Operative variabler: (Konvertering til sternotomi. , Hjertestop ,Operationstid ,Behov for IABP, CPB ,Behov for blodtransfusion)
4. Postoperative variabler: (Dødelighed, Blødning, Smerter, Behov for genudforskning, Hospitalsophold, Sårinfektion, Genvinding af normal aktivitet, Lindring af symptomer, Behov for endnu en revaskularisering inden for 6 måneder)