Minimalisesti invasiivisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen turvallisuus ja tehokkuus

Minimaaliinvasiivinen suora sepelvaltimon ohitus (MIDCAB) voi saavuttaa riittävän sepelvaltimon revaskularisaation vähemmän invasiivisella tavalla kuin tavanomaisella sepelvaltimon ohitussiirrolla (CABG). Ohitus sisäisestä rintavaltimosta (IMA) vasemmalle etummaiselle laskevalle sepelvaltimolle (LAD) on tehokas tekniikka yksinkertaisen laskeutuvan etummaisen valtimotaudin hoidossa. Tätä leikkausta suositellaan erityisesti potilaille, joilla on useita vaurioita, jotka eivät sovellu stentin ahtaumalle. Yksi MIDCAB:n tärkeimmistä eduista on, että sydänpysähdyksiä ja kardiopulmonaalista ohitussiirtoa (CPB) ei tarvita leikkauksen aikana. MIDCAB-potilaat hyötyvät myös tähän minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen liittyvästä neurologisesta suojasta. Toisin kuin perinteiset revaskularisaatiotekniikat, jotka ovat erittäin invasiivisia suuren viillon (sterotomia) ja kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen (CPB) käytön vuoksi, MIDCAB rajoittaa invasiivisuutta tekemällä pienen viillon (thorakotomia) ja leikkaamalla sykkivää sydäntä välttääkseen tarvetta. CPB:lle. Rajoittamalla invasiivisuutta näillä tavoilla MIDCAB voi vähentää komplikaatioiden, kuten infektion ja aivohalvauksen, riskiä. Verrattuna perinteiseen CABG:hen ja pumpun ulkopuoliseen CABG:hen (sternotomian kautta), MIDCAB voi parantaa varhaista postoperatiivista elämänlaatua ja toipumisaikaa. Minimaaliinvasiivisella monisuonikirurgia-sepelvaltimon ohitussiirrolla (MICS-CABG) pienen thorakotomian kautta on monia etuja verrattuna minimaalisesti invasiiviseen suoraan sepelvaltimon ohitukseen (MIDCAB). Ensinnäkin MIDCAB rajoittuu vasemman sisäisen rintavaltimon yksittäiseen anastomoosiin vasempaan etummaiseen laskevaan valtimoon (LIMA-LAD). MICS-CABG:n kirurginen altistuminen tehdään enemmän sivusuunnassa, mikä vähentää kylkiluun tai kylkiluuvaurion riskiä. Lisäksi MICS-CABG mahdollistaa revaskularisaation samanlaisella konfiguraatiolla kuin perinteinen sternotomiatekniikka suoran LIMA-keräyksen ja käsin ommeltujen proksimaalisten ja distaalisten anastomoosien avulla. MICS voidaan suorittaa kardiopulmonaalisen ohitusavustuksen (CPB) kanssa tai ilman, mutta femorofemoraalisen CPB:n käyttö monisuonten revaskularisaatiossa on osoittautunut turvalliseksi, lievittäväksi oppimiskäyrää, estävän muunnoksia ja mahdollistavan leikkausajan kuten sterotomia. ]. Muita etuja ovat verensiirron vähentynyt tarve, leikkauskohdan infektioiden väheneminen sekä varhainen palautuminen täyteen fyysiseen toimintaan.

Toisaalta komplikaatioita ovat sterotomiakonversio ja vasemmanpuoleisen pleuraeffuusion kehittyminen. Leikkauksen jälkeinen kipu voi olla ongelma varhain, mutta se on ohimenevää, hallittavissa ja vähentynyt merkittävästi kolmanteen leikkauksen jälkeiseen päivään mennessä; se liittyy myös yleisesti parantuneeseen postoperatiiviseen kipukuvaan ja parantuneisiin keuhkojen toimintoihin. Kuitenkin, toisin kuin sterotomiapotilailla, MICS-CABG-potilailla ei ole fyysisiä rajoituksia leikkauksen jälkeen, mikä johtaa parempaan riippumattomuuteen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida monisuonisen minimaalisesti invasiivisen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen turvallisuutta ja tehoa mittaamalla useita tekijöitä, kuten

1. intraoperatiivisten komplikaatioiden esiintymistiheyden mittaaminen
2. mittaamalla intraoperatiivisen konversion nopeutta avoimeksi sterotomiaksi
3. leikkauksen jälkeisen verenvuodon määrän mittaaminen
4. leikkauksen jälkeisen kivun mittaamiseen
5. uudelleentutkimuksen nopeuden mittaaminen
6. mittaamalla haavainfektion määrää
7. laskemalla leikkauksen jälkeisiä sairaalapäiviä
8. normaalin toiminnan palautumiseen kuluvan ajan laskeminen

Soveltuvilta potilailta kerätyt tiedot kirjataan tietolomakkeeseen, joka sisältää kiinnostavat muuttujat, jotka analysoidaan myöhemmin tutkimuksen lopussa. Tämä tutkimus ei muuta potilaiden hoitoa ja seurantaa keskuksessamme millään tavalla.

Seuraavia muuttujia tutkitaan soveltuvin osin ja aina, kun ne ovat saatavilla potilaskaavioissa:

1. Väestötiedot: (Tieteellinen numero, Sukupuoli, Ikä Muut samanaikaiset sairaudet)
2. Preoperatiiviset muuttujat: (rintakipu, hengenahdistus, EKG-löydökset, sydänlihasmerkit ja sydämen troponiini, sydämen angiografia)
3. Operatiiviset muuttujat: (muunnos sternotomiaan. , Sydämenpysähdys ,Toiminta-aika ,IABP:n, CPB:n tarve,Verensiirron tarve)
4. Leikkauksen jälkeiset muuttujat: (kuolleisuus , verenvuoto , kipu , uudelleentutkimuksen tarve , sairaalahoito , haavatulehdus , normaalin toiminnan palautuminen , oireiden helpotus , uuden revaskularisoinnin tarve 6 kuukauden sisällä)