중환자의 항생제 감소를 위한 혈액 배양 개선 지침 및 진단 관리 (Bright STAR)

BSC(Bright STAR Collaborative) 또는 혈액 배양 개선 지침 및 중환자의 항생제 감소를 위한 진단 관리 협력은 소아 집중 치료실 내에서 혈액 배양 사용을 줄이기 위한 다기관 품질 개선 프로그램입니다. 조사관은 참여 기관에서 수집한 데이터를 사용하여 패혈증 징후 및 증상이 있는 환자 평가를 위한 임상 진료 지침의 신뢰할 수 있는 구현이 소아 집중 치료실에서 항생제 사용을 줄일 수 있는지 여부를 결정할 것입니다. 조사관은 사전 및 사후 기간의 결과 데이터를 비교하기 위해 준실험 연구를 수행합니다.

10개 이상의 기관이 이 협업에 참여할 것입니다. 참여 기관은 소아 집중 치료실(PICU)에서 품질 개선(QI) 프로그램의 일환으로 증거 기반 임상 의사 결정 도구를 개발하고 구현합니다.

목표 1: 패혈증의 징후와 증상이 있는 환자 평가를 위한 임상 진료 지침의 신뢰할 수 있는 구현이 소아 집중 치료실에서 혈액 배양 사용을 줄일 수 있는지 확인합니다.

목표 2: 패혈증의 징후 및 증상이 있는 환자 평가를 위한 임상 진료 지침의 신뢰할 수 있는 구현이 소아 집중 치료실에서 중심선 관련 혈류 감염을 감소시킬 수 있는지 확인합니다.

목표 3. 패혈증의 징후와 증상이 있는 환자 평가를 위한 임상 진료 지침의 신뢰할 수 있는 구현이 항생제 사용과 클로스트리디움 디피실 감염을 줄일 수 있는지 확인합니다.

목표 4. PICU에서 패혈증의 징후와 증상이 있는 환자를 평가하기 위한 임상 진료 지침이 환자에게 의도하지 않은 결과를 초래하는지 여부를 결정합니다.

목표 5. 다기관 품질 개선 이니셔티브의 구현을 평가하고 다른 임상 환경에서 유사한 진료 지침을 성공적으로 확장하고 채택하기 위한 전략을 식별합니다.

변수: 혈액 배양 및 중심선 관련 혈류 감염(CLABSI), 항생제 사용, 클로스트리디움 디피실 감염 사망률, 입원 기간, ICU 재입원, 병원 재입원, 패혈증 에피소드 및 패혈성 쇼크 에피소드.

분석: 분석적 접근 방식은 월별 혈액 수에 대한 포아송 분포를 가정하는 일반화 선형 혼합 모델(GLMM)을 사용하여 "기준선/구현 전" 및 "구현 후" 기간 동안 혈액 배양 발생률을 추정하고 비교하는 것과 같습니다. 오프셋으로 월별 환자 일수가 있는 문화. 중심선 및 CLABSI에서 채취한 혈액 배양의 발생률을 평가하기 위해 유사한 분석을 수행할 것입니다. 예상되는 CLABSI의 발생률이 낮기 때문에 조사관은 해당 결과에 대해 월이 아닌 분기로 시간을 정의합니다. 2차 결과에 대해서도 유사한 분석이 수행됩니다.