만성 통증에 대한 새로운 접근법; 수용 및 몰입 치료 - 노출 및 관점 촬영(ACT-EPT) (ACT-EPT)

근거: 만성 통증은 개인의 웰빙에 큰 영향을 미치는 현상이며, 유럽 성인의 19~20% 유병률과 유럽에서 연간 2,000억 유로의 비용이 드는 질병의 세계적 부담이 큰 문제입니다. 신체적 고통을 유발하는 것 외에도 만성 통증은 우울증, 자살 생각 및 사회적 관계 붕괴로 이어질 수 있으며 일상 생활 및 활동에 장애를 일으킬 수 있습니다. 만성 통증의 심각성에도 불구하고 모든 만성 통증 환자가 적절한 치료를 받는 것은 아닙니다. 만성 통증 환자를 위해 네덜란드에서 사용되는 인지 행동 요법 치료법 중 하나는 수용 및 전념 요법(ACT)입니다. 그러나 이 치료법이 네덜란드에서 전달되는 방식은 많은 세션을 거치는 경향이 있습니다. 따라서 스웨덴에서 개발된 이 프로토콜의 짧은 버전을 조사하는 것이 매력적으로 보입니다. 이 짧은 버전인 ACT-EPT는 이미 네덜란드에서 소규모로 사용되고 있지만 그 효과는 아직 연구되지 않았습니다. 현재 논문은 이 요법의 효과를 조사하기 위해 혁신적인 N-of-1 설계를 사용한 파일럿 연구를 제안합니다.

목적: 개별 만성 통증 환자의 일상 생활 및 건강 관련 삶의 질에 대한 참여 증가에 대한 일반적인 치료와 비교하여 ACT-EPT(수용 및 전념 치료-노출 및 관점 촬영)의 실험 프로토콜의 효과를 조사합니다. 단일 사례 실험 방법론을 사용한 연구에서 SF-12로 측정했습니다.

연구 설계: 무작위 n=1 연구는 정량적 부분과 연속적인 정성적 부분을 결합합니다(혼합 방법). 각 참가자는 개입을 받고 AB 설계에서 자신의 통제 역할을 합니다. A 단계에서 모든 참가자는 평소와 같이 자신의 치료로 기록될 이미 받은 치료를 계속합니다. 임의의 순간에 A 단계가 종료되고 참가자는 개입을 시작하여 B 단계에 진입합니다. 이 연구는 참가자를 A 단계 기간에 무작위로 추출합니다. 즉, A 단계와 B 단계의 길이는 참가자마다 다릅니다. 참가자가 매주 측정을 받는 총 연구 기간(A+B)은 모든 참가자(16주)에 대해 동일합니다. 결과는 단일 사례 실험 방법론에 따라 개별적으로 제시됩니다. 전체 기간의 마지막 주에 참가자는 만성 통증을 앓는 경험에 초점을 맞춘 연구원과의 인터뷰에 초대되어 개입을 평가합니다. 이 인터뷰는 참가자 자신의 환경에서 진행됩니다. 설계의 모든 측면에 대한 방법론적 세부 사항은 프로토콜에서 자세히 설명합니다.

연구 모집단: 18세 이상의 만성 통증 환자는 치료를 위해 Heerlen 또는 Arnhem의 재활 센터 Winnock Zorg를 의뢰했습니다(n=5).

개입: ACT-EPT 치료 프로토콜은 만성 통증에 대한 대처 수준을 향상시켜 환자의 참여를 높이는 것을 목표로 하는 일종의 수용 기반 인지 행동 치료입니다. 치료는 각각 약 1시간 30분씩 1~3회 진행됩니다.

주요 연구 매개변수/엔드포인트: 이 연구의 주요 결과 측정은 SF-12입니다. 이차 결과 측정은 AAQ-II-P, PIPS, PSK, PDI, NPRS, IPA, FFMQ-SF 및 ELS입니다. PSK는 임상 목적으로만 사용됩니다.

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위: 이 연구와 관련된 위험은 없습니다. 참가자의 부담은 매주 제한된 양의 설문지 작성과 1시간 인터뷰 참여로 구성됩니다. 환자가 작성해야 하는 설문지의 수는 매주 다르며, 주당 가장 낮은 로드는 8분이고 기준선에서 가장 높은 로드는 55분입니다. 16주 동안 모든 설문지를 작성하는 데 소요된 총 시간은 6시간 55분이며, 주당 평균 26분입니다. 자세한 정보는 프로토콜의 설문지 표에서 찾을 수 있습니다. 개입은 각각 약 1시간 30분의 1~3회 세션이 소요되며 재활 센터에서 제공됩니다.