임상의의 오피오이드 약물 처방을 줄이기 위한 전략

행동 양식

참가자들:

활동 중인 치과의사, 응급실 의사 및 주치의는 NC 공중 보건부에서 제공한 DEA(Drug Enforcement Administration) 면허가 있는 활동 중인 의사 목록을 사용하여 조사됩니다.

치과의사 포함 기준: 근관치료 전문의, 일반 치과의사, 구강악안면외과의사, 치주전문의를 포함한 DEA 면허가 있는 현역 치과의사.

전문 분야별로 적은 수를 감안하여 모든 근관치료 전문의(n=128), 치주과 전문의(n=114), 구강악안면외과 전문의(n=178)를 조사합니다. 일반 치과의사(n=3905)의 층화 무작위 표본(n=400)은 계층화 요인으로 주의 지역을 사용하여 목록에서 선택됩니다.

응급실 임상 직원에 대한 포함 기준: 응급 의학 또는 긴급 치료와 같은 기본 진료 영역과 응급 의학, 긴급 진료, 가정 의학 또는 청소년 및 청년 의학과 같은 진료 영역이 있는 MD/DO/PA 모두 DO (n = 191) 조사됩니다. MD(N = 1407) 및 PA의 계층화된 무작위 샘플(n= 400)은 계층화 요인으로 주의 지역을 사용하여 목록에서 선택됩니다.

Qualtrics 조사:

설문 조사는 두 가지 일반적인 영역으로 나뉩니다. 1) 개인 및 진료 인구 통계(성별, 연령, 진료 시간(년), 진료 규모) 및 2) 각 진료의가 볼 것으로 예상되는 환자의 전형적인 임상 시나리오 급성 통증. 각 시나리오에 대해 실무자는 처방될 약물의 유형, mg 단위의 강도 및 각 약물의 복용량에 대한 질문을 받게 됩니다.

설문 조사는 작성 용이성, 혼란스러운 항목 및 단어 변경에 대한 개방형 의견을 제공하도록 요청받은 잠재적 설문 조사 대상 샘플에 의해 사전 테스트됩니다. Salant와 Dillman의 조사 방법을 가이드로 사용합니다.(8)

프로젝트 조사자만 액세스할 수 있는 Qualtics 연결 파일이 생성됩니다. 연결 파일은 후속 조치를 위해 비응답자를 식별하는 데만 사용됩니다. 설문조사는 응답자의 기밀을 유지하기 위해 코딩됩니다. 연결 파일은 설문 응답과 별도로 암호로 보호된 파일에 있습니다.

분포:

설문 조사 분포의 혼합 모드가 사용됩니다. Qualtrics 소프트웨어(Qualtrics, Provo, UT)는 프로젝트의 목적 및 기밀 유지 방법을 설명하는 편지와 함께 전자 메일을 통해 공급자에게 보낼 설문 ​​조사의 전자 버전을 만드는 데 사용됩니다. Teleform(Cardiff Software, Vista, CA)은 전자 버전에 응답하기를 원하지 않는 공급자를 위한 종이 대안으로 사용됩니다. 이러한 개인의 경우 연구를 설명하는 커버 레터와 우송료를 지불한 반송 봉투가 포함됩니다. 피험자 참여를 최적화하기 위해 응답 대 무응답에 따라 2주 간격으로 최대 3번의 시도가 이루어집니다.(8) 3라운드 모드는 처음 2라운드 각각의 응답률에 따라 결정됩니다.

통계 분석:

모든 설문조사 응답은 공급자의 기밀성을 유지하기 위해 비식별 처리됩니다. 전자 및 Teleform 응답은 SAS(버전 9.4, Cary, NC)를 사용하여 병합 및 분석됩니다. 처방 관행에 대한 데이터를 완료하지 않은 응답자는 데이터 분석에서 제외됩니다. 주요 결과 변수는 각 설문 조사 시나리오에 대해 오피오이드 약물을 처방하는 임상의 여부입니다. 2차 분석은 1차 결과에 대한 가능한 설명 변수를 탐색합니다. 이변량 분석은 각 임상 시나리오에 대해 선호하는 약물 옵션에 대한 설명 변수(연령, 성별, 실습 시간, 실습 위치 및 실습 크기)의 효과를 탐색하기 위해 상태(학위 및 실습 모드)별로 수행됩니다. 제시된 시나리오가 다른 그룹에 고유하기 때문에 학위/전문 분야 보유자 간의 비교는 불가능합니다. 이변량 분석을 위한 Chi-square 또는 Fisher's Exact 테스트의 사용은 세포 빈도에 따라 결정됩니다. 유의 수준은 0.05로 설정되었습니다.