En strategi til at reducere ordinering af opioidlægemidler fra klinikere

METODER

Deltagere:

Tandlæger, skadestuelæger og primære læger, der er i aktiv praksis, vil blive undersøgt ved hjælp af lister over aktive praktiserende læger med Drug Enforcement Administration (DEA)-licenser leveret af NC Department of Public Health.

Inklusionskriterier for tandlæger: Aktiv tandlæge med DEA-licens, herunder: endodontist, alment praktiserende tandlæger, mund- og kæbekirurger og paradentologer.

I betragtning af det lille antal pr. speciale vil alle endodontister (n=128), parodontister (n=114) og mund- og kæbekirurger (n=178) blive undersøgt. En stratificeret tilfældig stikprøve (n = 400) af almene tandlæger (n=3905) vil blive udvalgt fra listen ved at bruge regionen i staten som stratificeringsfaktor.

Inklusionskriterier for klinisk personale på skadestuen: MD/DO/PA med et primært praksisområde som akutmedicin eller akut pleje og praksisområde som akutmedicin, akut pleje, familiemedicin eller ungdoms- og ungdomsmedicin Alle DO (n = 191) vil blive opmålt. En stratificeret tilfældig stikprøve (n= 400) af MD'er (N = 1407) og PA'er vil blive udvalgt fra listen ved at bruge regionen af ​​staten som stratificeringsfaktor.

Qualtrics undersøgelse:

Undersøgelsen vil blive opdelt i to generelle områder: 1) personlig og praksis demografi (køn, alder, tid i praksis (år), praksis størrelse) og 2) kliniske scenarier typiske for patienter set af de respektive behandlere, som kan forventes at opleve akutte smerter. For hvert af scenarierne vil praktiserende læger blive spurgt om den eller de typer medicin, der vil blive ordineret, styrken i mg og antallet af doser for hver medicin.

Undersøgelsen vil blive testet på forhånd af et udsnit af potentielle undersøgelsespersoner, som vil blive bedt om at give åbne kommentarer vedrørende nem gennemførelse, forvirrende emner og ordændringer. Salant og Dillmans undersøgelsesmetoder vil blive brugt som vejledning.(8)

Der oprettes en Qualtics-link-fil, som kun er tilgængelig for projektets efterforskere. Linkage-filen vil kun blive brugt til at identificere ikke-respondenter til opfølgning. Undersøgelser vil blive kodet for at bevare respondenternes fortrolighed. Sammenkædningsfil vil være i en kodebeskyttet fil, adskilt fra undersøgelsessvar.

Fordeling:

En blandet distributionsform af undersøgelserne vil blive brugt. Qualtrics-software (Qualtrics, Provo, UT) vil blive brugt til at oprette elektroniske versioner af undersøgelsen, der skal sendes til udbydere via e-mail med et ledsagende brev, der beskriver formålet med projektet, og hvordan fortroligheden vil blive opretholdt. Teleform (Cardiff Software, Vista, CA) vil blive brugt som et papiralternativ for udbydere, der ikke ønsker at svare på den elektroniske version. For disse personer vil der blive inkluderet et følgebrev, der beskriver undersøgelsen sammen med en portobetalt returkuvert. Op til tre forsøg vil blive gjort med to ugers mellemrum, afhængigt af respons versus manglende respons, for at optimere forsøgspersonens deltagelse.(8) Tilstanden for tredje runde vil blive bestemt af svarprocenten fra hver af de to første runder.

Statistisk analyse:

Alle undersøgelsessvar vil blive afidentificeret for at opretholde udbyderens fortrolighed. De elektroniske svar og teleformsvar vil blive slået sammen og analyseret ved hjælp af SAS (version 9.4, Cary, NC). Respondenter vil blive udelukket fra dataanalyse, hvis de ikke udfylder dataene for ordinationspraksis. Den primære udfaldsvariabel vil være klinikerne, der ordinerer opioider for hvert undersøgelsesscenarie eller ej. Sekundære analyser vil undersøge mulige forklarende variabler for det primære resultat. Bivariat analyse vil blive udført efter status (grad og praksistilstand) for at udforske effekten af ​​de forklarende variabler (alder; køn; tid i praksis; praksissted; og praksisstørrelse) på den foretrukne medicinmulighed for hvert klinisk scenarie. Sammenligninger mellem grad/specialeindehavere er ikke mulige, da de præsenterede scenarier er unikke for de forskellige grupper. Anvendelsen af ​​Chi-square eller Fishers Exact-test til den bivariate analyse vil blive bestemt ud fra cellefrekvenserne. Signifikansniveau blev sat til 0,05.