Strategia kliinikon opioidilääkkeiden määräämisen vähentämiseksi

MENETELMÄT

Osallistujat:

Hammaslääkäreitä, päivystyslääkäreitä ja perusterveydenhuollon lääkäreitä, jotka ovat aktiivisia ammatinharjoituksia, tutkitaan käyttämällä luetteloita aktiivisista lääkäreistä, joilla on Drug Enforcement Administrationin (DEA) lisenssit, jotka on toimittanut NC:n kansanterveysosasto.

Hammaslääkäreiden osallistumiskriteerit: Aktiivinen hammaslääkäri, jolla on DEA-lisenssi, mukaan lukien: endodontit, yleislääkärit, suu- ja leukakirurgit ja parodontologit.

Koska erikoisalakohtaiset määrät ovat pieniä, kaikki endodontistit (n=128), parodontologit (n=114) sekä suu- ja leukakirurgit (n=178) tullaan kyselyyn. Listasta valitaan ositettu satunnaisotos (n = 400) yleishammaslääkäreistä (n = 3905) käyttämällä osavaltion aluetta kerrostustekijänä.

Päivystyksen kliinisen henkilöstön mukaanottokriteerit: MD/DO/PA, jonka pääasiallinen toiminta-alue on ensiapulääketiede tai kiireellinen hoito ja toiminta-alue(t) ensiapulääketiede, kiireellinen hoito, perhelääketiede tai nuorten ja nuorten aikuisten lääketiede Kaikki DO (n = 191) tutkitaan. Ositettu satunnaisotos (n = 400) MD:stä (N = 1407) ja PA:sta valitaan luettelosta käyttämällä tilan aluetta kerrostustekijänä.

Qualtrics-kysely:

Tutkimus jaetaan kahteen yleiseen osa-alueeseen: 1) henkilökohtainen ja käytännön demografiset tiedot (sukupuoli, ikä, työskentelyaika (vuodet), käytännön koko) ja 2) kliiniset skenaariot, jotka ovat tyypillisiä asianomaisten lääkärien näkemille potilaille, joiden odotetaan kokevan. akuutti kipu. Jokaisessa skenaariossa lääkäreiltä kysytään määrätyn lääkkeen tyyppi(t), vahvuus mg:na ja kunkin lääkkeen annosten lukumäärä.

Kyselyä esitestataan otoksella mahdollisista kyselyn kohteista, joita pyydetään antamaan avoimia kommentteja täyttämisen helppoudesta, hämmentävästä kohdasta ja sanan muutoksista. Oppaana käytetään Salantin ja Dillmanin kyselymenetelmiä.(8)

Qualtics-linkkitiedosto luodaan, ja se on vain projektin tutkijoiden käytettävissä. Linkkitiedostoa käytetään vain vastaamattomien tunnistamiseen seurantaa varten. Kyselyt koodataan vastaajien luottamuksellisuuden säilyttämiseksi. Linkitystiedosto on salasanasuojatussa tiedostossa, joka on erillään kyselyvastauksista.

Jakelu:

Kyselyt jaetaan sekamuotoisesti. Qualtrics-ohjelmiston (Qualtrics, Provo, UT) avulla kyselystä luodaan sähköisiä versioita, jotka lähetetään palveluntarjoajille sähköpostitse ja mukana kirjeessä, jossa kuvataan projektin tarkoitus ja miten luottamuksellisuus säilyy. Teleformia (Cardiff Software, Vista, CA) käytetään paperivaihtoehtona palveluntarjoajille, jotka eivät halua vastata sähköiseen versioon. Näille henkilöille lähetetään saatekirje, jossa kuvataan tutkimusta, sekä postimaksu maksettu palautuskuori. Enintään kolme yritystä kahden viikon välein, riippuen vastauksesta vai ei-vastaamisesta, koehenkilöiden osallistumisen optimoimiseksi.(8) Kolmannen kierroksen toimintatapa määräytyy kahden ensimmäisen kierroksen vastausprosentin mukaan.

Tilastollinen analyysi:

Kaikkien kyselyvastausten henkilöllisyys poistetaan palveluntarjoajan luottamuksellisuuden säilyttämiseksi. Elektroniset ja Teleform-vastaukset yhdistetään ja analysoidaan SAS:lla (versio 9.4, Cary, NC). Vastaajat suljetaan pois tietojen analysoinnista, jos he eivät täytä reseptikäytäntöjen tietoja. Ensisijainen tulosmuuttuja on opioidilääkkeitä määräävät lääkärit jokaiseen tutkimusskenaarioon tai eivät. Toissijaisissa analyyseissä tutkitaan mahdollisia selittäviä muuttujia ensisijaiselle tulokselle. Kaksimuuttuja-analyysi tehdään tilan mukaan (tutkinto ja harjoitustila), jotta voidaan tutkia selittävien muuttujien (ikä; sukupuoli; aika käytännössä; harjoituspaikka ja harjoittelun koko) vaikutusta kunkin kliinisen skenaarion ensisijaiseen lääkitysvaihtoehtoon. Vertailu tutkinnon/erikoisuuden haltijoiden välillä ei ole mahdollista, koska esitetyt skenaariot ovat eri ryhmille ainutlaatuisia. Khi-neliö- tai Fisher's Exact -testin käyttö kaksimuuttujaanalyysissä määritetään solutaajuuksien perusteella. Merkitystasoksi asetettiin 0,05.