Een strategie om het voorschrijven van opioïden door clinici te verminderen

METHODEN

Deelnemers:

Tandartsen, artsen op de spoedeisende hulp en huisartsen die in actieve praktijk zijn, zullen worden ondervraagd met behulp van de lijsten van actieve beoefenaars met Drug Enforcement Administration (DEA) -licenties die worden verstrekt door de NC Department of Public Health.

Inclusiecriteria voor tandartsen: Actieve tandarts met DEA-licentie waaronder: endodontisten, huisartsen, kaakchirurgen, maxillofaciale chirurgen en parodontologen.

Gezien de kleine aantallen per specialisme worden alle endodontologen (n=128), parodontologen (n=114) en kaak- en aangezichtschirurgen (n=178) bevraagd. Een gestratificeerde aselecte steekproef (n = 400) van algemene tandartsen (n = 3905) zal worden geselecteerd uit de lijst met de regio van de staat als de stratificatiefactor.

Inclusiecriteria voor klinisch personeel op de spoedeisende hulp: MD/DO/PA met een primair praktijkgebied als spoedeisende geneeskunde of spoedeisende zorg en praktijkgebied(en) als spoedeisende hulp, spoedeisende zorg, huisartsgeneeskunde of geneeskunde voor adolescenten en jongvolwassenen Alle DO (n = 191) worden geënquêteerd. Een gestratificeerde willekeurige steekproef (n = 400) van MD's (N = 1407) en PA's zal worden geselecteerd uit de lijst met de regio van de staat als de stratificatiefactor.

Qualtrics-enquête:

Het onderzoek zal worden onderverdeeld in twee algemene gebieden: 1) persoonlijke en praktijkdemografische gegevens (geslacht, leeftijd, tijd in de praktijk (jaren), praktijkomvang) en 2) klinische scenario's die kenmerkend zijn voor patiënten die worden gezien door de respectieve behandelaars die naar verwachting zullen ervaren acute pijn. Voor elk van de scenario's wordt behandelaars gevraagd welk type medicatie zou worden voorgeschreven, de sterkte in mg en het aantal doses voor elk medicijn.

De enquête wordt vooraf getest door een steekproef van potentiële enquêteonderwerpen die wordt gevraagd om open opmerkingen te geven over het gemak van invullen, verwarrende items en woordveranderingen. De onderzoeksmethoden van Salant en Dillman zullen als leidraad worden gebruikt.(8)

Er wordt een Qualtics-koppelingsbestand gemaakt dat alleen toegankelijk is voor de projectonderzoekers. Het koppelingsbestand wordt alleen gebruikt om non-respondenten te identificeren voor follow-up. Enquêtes worden gecodeerd om de vertrouwelijkheid van de respondenten te waarborgen. Het koppelingsbestand bevindt zich in een met een wachtwoord beveiligd bestand, gescheiden van de enquêteantwoorden.

Verdeling:

Er zal een gemengde distributiewijze van de enquêtes worden gebruikt. Qualtrics-software (Qualtrics, Provo, UT) zal worden gebruikt om elektronische versies van de enquête te maken die via e-mail naar providers worden verzonden met een begeleidende brief waarin het doel van het project wordt beschreven en hoe de vertrouwelijkheid wordt gehandhaafd. Teleform (Cardiff Software, Vista, CA) wordt ingezet als papieren alternatief voor aanbieders die niet willen reageren op de elektronische versie. Voor deze personen wordt een begeleidende brief bijgevoegd waarin het onderzoek wordt beschreven, samen met een gefrankeerde retourenvelop. Er worden maximaal drie pogingen gedaan met tussenpozen van twee weken, afhankelijk van respons versus non-respons, om de deelname van proefpersonen te optimaliseren.(8) De modus voor de derde ronde wordt bepaald door het responspercentage van elk van de eerste twee rondes.

Statistische analyse:

Alle antwoorden op de enquête worden geanonimiseerd om de vertrouwelijkheid van de provider te behouden. De elektronische en Teleform-antwoorden worden samengevoegd en geanalyseerd met behulp van SAS (versie 9.4, Cary, NC). Respondenten worden uitgesloten van gegevensanalyse als ze de gegevens voor de voorschrijfpraktijken niet invullen. De primaire uitkomstvariabele is de clinici die al dan niet opioïde medicijnen voorschrijven voor elk enquêtescenario. Secundaire analyses zullen mogelijke verklarende variabelen voor de primaire uitkomst onderzoeken. Bivariate analyse zal worden uitgevoerd per status (graad en praktijkmodus) om het effect van de verklarende variabelen (leeftijd; geslacht; tijd in de praktijk; praktijklocatie; en praktijkomvang) op de voorkeursmedicatieoptie voor elk klinisch scenario te onderzoeken. Vergelijkingen tussen houders van diploma's/specialiteiten zijn niet mogelijk aangezien de gepresenteerde scenario's uniek zijn voor de verschillende groepen. Het gebruik van Chi-kwadraat of Fisher's Exact-test voor de bivariate analyse wordt bepaald op basis van de celfrequenties. Het significantieniveau werd vastgesteld op 0,05.