Strategia mająca na celu ograniczenie przepisywania leków opioidowych przez klinicystów

METODY

Uczestnicy:

Dentyści, lekarze oddziałów ratunkowych i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, którzy aktywnie praktykują, zostaną przebadani przy użyciu list aktywnych lekarzy posiadających licencje Drug Enforcement Administration (DEA) dostarczonych przez Departament Zdrowia Publicznego stanu Karolina Północna.

Kryteria włączenia dla dentystów: Czynny dentysta z licencją DEA, w tym: endodonci, dentyści ogólni, chirurdzy szczękowo-twarzowi i periodontolodzy.

Biorąc pod uwagę niewielką liczbę osób przypadających na specjalizację, ankietą zostaną objęci wszyscy endodonci (n=128), periodontolodzy (n=114) oraz chirurdzy szczękowo-twarzowi (n=178). Stratyfikowana próba losowa (n = 400) dentystów ogólnych (n = 3905) zostanie wybrana z listy przy użyciu regionu stanu jako czynnika stratyfikacyjnego.

Kryteria włączenia dla personelu klinicznego izby przyjęć: MD/DO/PA z głównym obszarem praktyki jako medycyna ratunkowa lub pilna opieka oraz obszar(y) praktyki jako medycyna ratunkowa, pilna opieka, medycyna rodzinna lub medycyna młodzieży i młodych dorosłych Wszystkie DO (n = 191) zostanie przebadanych. Stratyfikowana próba losowa (n=400) MD (N=1407) i PA zostanie wybrana z listy przy użyciu regionu stanu jako czynnika stratyfikacyjnego.

Ankieta Quatrics:

Ankieta zostanie podzielona na dwa ogólne obszary: 1) demografia osobista i praktyka (płeć, wiek, czas praktyki (lata), wielkość praktyki) oraz 2) scenariusze kliniczne typowe dla pacjentów przyjmowanych przez odpowiednich lekarzy, od których można oczekiwać, że doświadczą ostry ból. W przypadku każdego ze scenariuszy lekarze zostaną zapytani o rodzaj(-y) leków, które będą przepisywane, moc w mg oraz liczbę dawek każdego leku.

Ankieta zostanie wstępnie przetestowana przez próbkę potencjalnych uczestników ankiety, którzy zostaną poproszeni o przedstawienie otwartych komentarzy dotyczących łatwości wypełnienia, mylących elementów i zmiany słów. Jako przewodnik posłużę się metodami badawczymi Salanta i Dillmana.(8)

Zostanie utworzony plik powiązań Qualtics dostępny tylko dla badaczy projektu. Plik powiązań zostanie wykorzystany wyłącznie do zidentyfikowania osób, które nie udzieliły odpowiedzi, w celu dalszej obserwacji. Ankiety będą kodowane w celu zachowania poufności respondentów. Plik powiązań będzie przechowywany w pliku chronionym hasłem, niezależnie od odpowiedzi na ankietę.

Dystrybucja:

Zastosowany zostanie mieszany tryb dystrybucji ankiet. Oprogramowanie Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT) zostanie wykorzystane do stworzenia elektronicznej wersji ankiety, która zostanie wysłana do dostawców pocztą elektroniczną wraz z towarzyszącym listem opisującym cel projektu i sposób zachowania poufności. Teleform (Cardiff Software, Vista, CA) będzie używany jako papierowa alternatywa dla dostawców, którzy nie chcą odpowiadać na wersję elektroniczną. Dla tych osób zostanie dołączony list motywacyjny opisujący badanie wraz z opłaconą kopertą zwrotną. Zostaną podjęte do trzech prób w odstępach dwutygodniowych, w zależności od odpowiedzi lub braku odpowiedzi, aby zoptymalizować udział uczestników.(8) Tryb trzeciej rundy zostanie określony na podstawie wskaźnika odpowiedzi z każdej z pierwszych dwóch rund.

Analiza statystyczna:

Wszystkie odpowiedzi na ankiety zostaną pozbawione elementów umożliwiających identyfikację w celu zachowania poufności dostawcy. Odpowiedzi elektroniczne i Teleform zostaną połączone i przeanalizowane przy użyciu SAS (wersja 9.4, Cary, Karolina Północna). Respondenci zostaną wykluczeni z analizy danych, jeśli nie uzupełnią danych dotyczących praktyk przepisywania. Podstawową zmienną wyniku będą lekarze przepisujący leki opioidowe dla każdego scenariusza ankiety lub nie. Wtórne analizy zbadają możliwe zmienne objaśniające dla pierwotnego wyniku. Analiza dwuwymiarowa zostanie przeprowadzona według statusu (stopień i tryb praktyki) w celu zbadania wpływu zmiennych objaśniających (wiek, płeć, czas praktyki, lokalizacja praktyki i wielkość praktyki) na preferowaną opcję leczenia dla każdego scenariusza klinicznego. Porównania między posiadaczami stopni/specjalności nie są możliwe, biorąc pod uwagę, że przedstawione scenariusze są unikalne dla różnych grup. Zastosowanie testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera do analizy dwuwymiarowej zostanie określone na podstawie częstości komórek. Poziom istotności ustalono na 0,05.