En strategi for å redusere forskrivning av opioidmedisiner fra klinikere

METODER

Deltakere:

Tannleger, legevaktleger og primærleger som er i aktiv praksis vil bli kartlagt ved å bruke listene over aktive utøvere med Drug Enforcement Administration (DEA) lisenser gitt av NC Department of Public Health.

Inklusjonskriterier for tannleger: Aktiv tannlege med DEA-lisens inkludert: endodontist, allmennpraktiserende tannleger, munn- og kjevekirurger og periodontister.

Gitt det lave antallet per spesialitet, vil alle endodontister (n=128), periodontister (n=114) og oral- og kjevekirurger (n=178) bli undersøkt. Et stratifisert tilfeldig utvalg (n = 400) av allmenntannleger (n=3905) vil bli valgt fra listen ved å bruke regionen i staten som stratifiseringsfaktor.

Inklusjonskriterier for akuttmottak: MD/DO/PA med primært praksisområde som akuttmedisin eller akutthjelp og praksisområde som akuttmedisin, akuttmottak, familiemedisin eller ungdoms- og ungdomsmedisin Alle GJØR (n = 191) vil bli kartlagt. Et stratifisert tilfeldig utvalg (n= 400) av MD-er (N = 1407) og PA-er vil bli valgt fra listen ved å bruke regionen til staten som stratifiseringsfaktor.

Qualtrics undersøkelse:

Undersøkelsen vil bli delt inn i to generelle områder: 1) personlig og praksisdemografi (kjønn, alder, tid i praksis (år), praksisstørrelse) og 2) kliniske scenarier som er typiske for pasienter sett av de respektive utøverne som kan forventes å oppleve akutt smerte. For hvert av scenariene vil utøvere bli spurt om typen(e) medisiner som vil bli foreskrevet, styrken i mg og antall doser for hver medisin.

Undersøkelsen vil bli forhåndstestet av et utvalg potensielle undersøkelsespersoner som vil bli bedt om å gi åpne kommentarer angående enkel fullføring, forvirrende elementer og ordendringer. Undersøkelsesmetodene til Salant og Dillman vil bli brukt som en guide.(8)

En Qualtics-koblingsfil opprettes kun tilgjengelig for prosjektetterforskerne. Koblingsfilen vil kun bli brukt til å identifisere ikke-respondenter for oppfølging. Undersøkelser vil bli kodet for å opprettholde respondentenes konfidensialitet. Koblingsfilen vil være i en passordbeskyttet fil atskilt fra undersøkelsessvarene.

Fordeling:

En blandet distribusjonsmåte av undersøkelsene vil bli brukt. Qualtrics-programvare (Qualtrics, Provo, UT) vil bli brukt til å lage elektroniske versjoner av undersøkelsen som skal sendes til leverandører via e-post med et tilhørende brev som beskriver formålet med prosjektet og hvordan konfidensialitet vil bli ivaretatt. Teleform (Cardiff Software, Vista, CA) vil bli brukt som et papiralternativ for tilbydere som ikke ønsker å svare på den elektroniske versjonen. For disse personene vil det bli inkludert et følgebrev som beskriver studien sammen med en portobetalt returkonvolutt. Opptil tre forsøk vil bli gjort med to ukers mellomrom, avhengig av respons versus frafall, for å optimalisere fagdeltakelsen.(8) Modusen for den tredje runden vil bli bestemt av svarprosenten fra hver av de to første rundene.

Statistisk analyse:

Alle undersøkelsessvar vil bli avidentifisert for å opprettholde leverandørens konfidensialitet. De elektroniske og Teleform-svarene vil bli slått sammen og analysert ved hjelp av SAS (versjon 9.4, Cary, NC). Respondenter vil bli ekskludert fra dataanalyse hvis de ikke fullfører dataene for forskrivningspraksisen. Den primære utfallsvariabelen vil være klinikerne som foreskriver opioider for hvert undersøkelsesscenario eller ikke. Sekundære analyser vil utforske mulige forklaringsvariabler for primærutfallet. Bivariat analyse vil bli utført etter status (grad og praksismodus) for å utforske effekten av forklaringsvariablene (alder; kjønn; tid i praksis; praksissted; og praksisstørrelse) på det foretrukne medisineringsalternativet for hvert klinisk scenario. Sammenligninger mellom grad/spesialitetsinnehavere er ikke mulig gitt at scenariene som presenteres er unike for de ulike gruppene. Bruken av Chi-square eller Fishers Exact-test for den bivariate analysen vil bli bestemt basert på cellefrekvensene. Signifikansnivå ble satt til 0,05.