Stratégia az opioidok klinikusok általi felírásának csökkentésére

MÓD

Résztvevők:

Az aktív gyakorlatot folytató fogorvosok, sürgősségi orvosok és alapellátásban dolgozó orvosok felmérése az NC Közegészségügyi Osztálya által biztosított, a Drug Enforcement Administration (DEA) engedéllyel rendelkező aktív orvosok listája alapján történik.

Fogorvosok felvételi feltételei: Aktív fogorvos DEA-engedéllyel, ideértve: endodontikusok, általános fogorvosok, száj- és állcsontsebészek, valamint parodontológusok.

Tekintettel a szakterületenkénti kis létszámra, minden endodontológust (n=128), parodontológust (n=114), valamint száj- és állcsontsebészt (n=178) megkérdezünk. Az általános fogorvosok (n=3905) rétegzett véletlenszerű mintája (n = 400) kerül kiválasztásra a listából, rétegződési tényezőként az állam régióját használva.

Bevételi kritériumok a sürgősségi osztályok klinikai személyzetére: MD/DO/PA, amelynek elsődleges gyakorlati területe sürgősségi orvoslás vagy sürgősségi ellátás, és gyakorlati területe(i) sürgősségi orvoslás, sürgősségi ellátás, családorvoslás vagy serdülő- és fiatal felnőttgyógyászat Összes DO (n = 191) lesz felmérve. A listából egy rétegzett véletlenszerű mintát (n=400) választunk ki az MD-kből (N=1407) és a PA-kból, az állapot régióját használva rétegződési tényezőként.

Qualtrics felmérés:

A felmérés két általános területre oszlik: 1) személyes és gyakorlati demográfiai adatok (nem, életkor, gyakorlatban eltöltött idő (évek), praxis mérete) és 2) klinikai forgatókönyvek, amelyek jellemzőek azokra a betegekre, akiket a megfelelő orvosok látnak el, és akik várhatóan tapasztalni fognak. akut fájdalom. Mindegyik forgatókönyv esetében a gyakorló orvosokat megkérdezik a felírt gyógyszer típusáról, az erősségről mg-ban és az egyes gyógyszerek adagjainak számáról.

A kérdőívet előzetesen teszteljük a potenciális felmérés alanyainak mintájával, akiket arra kérünk, hogy tegyenek nyílt végű megjegyzéseket a kitölthetőség, a zavaró tételek és a szóváltások tekintetében. Útmutatóként Salant és Dillman felmérési módszereit használjuk.(8)

A rendszer létrehoz egy Qualtics csatolási fájlt, amely csak a projektvizsgálók számára érhető el. A hivatkozási fájl csak a nem válaszolók azonosítására szolgál a nyomon követés érdekében. A válaszadók titkosságának megőrzése érdekében a felméréseket kódolják. A hivatkozási fájl jelszóval védett fájlban lesz, amely elkülönül a felmérési válaszoktól.

Terjesztés:

A felmérések vegyes elosztási módját fogják alkalmazni. A Qualtrics szoftver (Qualtrics, Provo, UT) segítségével elkészítik a felmérés elektronikus változatait, amelyeket e-mailben elküldenek a szolgáltatóknak a projekt célját és a titoktartás módját ismertető kísérőlevéllel. A teleformot (Cardiff Software, Vista, CA) papíralapú alternatívaként fogják használni azon szolgáltatók számára, akik nem kívánnak válaszolni az elektronikus változatra. Ezeknek a személyeknek a kísérőlevelet mellékeljük, amely leírja a tanulmányt, valamint egy postaköltség-térítési borítékot. Kéthetes időközönként legfeljebb három kísérletet tesznek, a választól függően a nem-választól függően, hogy optimalizálják a tantárgyi részvételt.(8) A harmadik kör módját az első két kör válaszadási aránya határozza meg.

Statisztikai analízis:

A szolgáltató titkosságának megőrzése érdekében minden felmérésre adott válasz azonosítása megszűnik. Az elektronikus és a teleform válaszokat egyesítik és a SAS (9.4-es verzió, Cary, NC) segítségével elemzik. A válaszadók kizárásra kerülnek az adatelemzésből, ha nem töltik ki a felírási gyakorlathoz szükséges adatokat. Az elsődleges kimeneti változó az lesz, hogy az egyes felmérési forgatókönyvekhez opioidokat felíró klinikusok vagy sem. A másodlagos elemzések feltárják az elsődleges eredmény lehetséges magyarázó változóit. A kétváltozós elemzést állapot szerint (fokozat és gyakorlati mód) végzik el, hogy feltárják a magyarázó változók (életkor, nem; gyakorlatban eltöltött idő; gyakorlat helye és mérete) hatását az egyes klinikai forgatókönyvek preferált gyógyszeres lehetőségére. A diplomával/szakterülettel rendelkezők összehasonlítása nem lehetséges, mivel a bemutatott forgatókönyvek egyediek a különböző csoportokra. A kétváltozós elemzéshez a Chi-négyzet vagy a Fisher-féle pontos teszt használatát a cella gyakorisága alapján határozzák meg. A szignifikancia szintet 0,05-re állítottuk be.