Стратегия сокращения числа назначений опиоидных препаратов клиницистами

МЕТОДЫ

Участники:

Стоматологи, врачи отделений неотложной помощи и врачи первичной медико-санитарной помощи, которые активно практикуют, будут опрошены с использованием списков действующих практикующих врачей с лицензиями Управления по борьбе с наркотиками (DEA), предоставленными Департаментом общественного здравоохранения Северной Каролины.

Критерии включения для стоматологов: Действующий стоматолог с лицензией DEA, включая: эндодонтистов, стоматологов общей практики, челюстно-лицевых хирургов и пародонтологов.

Учитывая небольшое количество специалистов по специальности, будут опрошены все эндодонтисты (n=128), пародонтологи (n=114), челюстно-лицевые хирурги (n=178). Стратифицированная случайная выборка (n = 400) стоматологов общей практики (n = 3905) будет выбрана из списка с использованием региона штата в качестве фактора стратификации.

Критерии включения для клинического персонала отделения неотложной помощи: MD/DO/PA с основной сферой практики как неотложная медицинская помощь или неотложная помощь и сфера(ы) практики как неотложная медицинская помощь, неотложная помощь, семейная медицина или медицина подростков и молодых взрослых Все DO (n = 191) будут опрошены. Стратифицированная случайная выборка (n = 400) MD (N = 1407) и PA будет выбрана из списка с использованием региона штата в качестве фактора стратификации.

Опрос Qualtrics:

Опрос будет разделен на две основные области: 1) личные данные и демографические данные о практике (пол, возраст, время практики (годы), размер практики) и 2) клинические сценарии, типичные для пациентов, наблюдаемых у соответствующих практикующих врачей, которые, как ожидается, будут испытывать острая боль. Для каждого из сценариев практикующим врачам будет задан вопрос о типе(ах) лекарства, которое будет назначено, дозировке в мг и количестве доз каждого лекарства.

Опрос будет предварительно протестирован выборкой потенциальных субъектов опроса, которым будет предложено предоставить открытые комментарии относительно простоты заполнения, запутанных элементов и изменений слов. Методы обследования Саланта и Диллмана будут использоваться в качестве ориентира.(8)

Будет создан файл связи Qualtics, доступный только исследователям проекта. Файл связи будет использоваться только для выявления лиц, не ответивших на вопросы, для дальнейшего наблюдения. Опросы будут кодироваться для сохранения конфиденциальности респондентов. Файл связи будет находиться в файле, защищенном паролем, отдельно от ответов на опрос.

Распределение:

Будет использоваться смешанный способ распространения опросов. Программное обеспечение Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT) будет использоваться для создания электронных версий опроса, которые будут отправлены поставщикам по электронной почте с сопроводительным письмом, описывающим цель проекта и то, как будет поддерживаться конфиденциальность. Телеформа (Cardiff Software, Vista, CA) будет использоваться в качестве бумажной альтернативы для провайдеров, которые не хотят отвечать на электронную версию. Для этих лиц будет включено сопроводительное письмо с описанием исследования вместе с оплаченным конвертом для возврата. Будет предпринято до трех попыток с двухнедельными интервалами, в зависимости от ответа или отсутствия ответа, чтобы оптимизировать участие субъекта. (8) Режим третьего раунда будет определяться скоростью ответов в каждом из первых двух раундов.

Статистический анализ:

Все ответы на опросы будут деидентифицированы для сохранения конфиденциальности поставщика. Электронные ответы и ответы в телеформе будут объединены и проанализированы с использованием SAS (версия 9.4, Кэри, Северная Каролина). Респонденты будут исключены из анализа данных, если они не заполнят данные о практике назначения. Первичной переменной результата будет то, назначают ли врачи опиоидные препараты для каждого сценария опроса или нет. Вторичный анализ исследует возможные объясняющие переменные для первичного результата. Двумерный анализ будет проводиться по статусу (степень и вид практики), чтобы изучить влияние объясняющих переменных (возраст, пол, время практики, место практики и размер практики) на предпочтительный вариант лечения для каждого клинического сценария. Сравнивать обладателей степеней/специальностей невозможно, учитывая, что представленные сценарии уникальны для разных групп. Использование критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для двумерного анализа будет определяться на основе частот ячеек. Уровень значимости был установлен на уровне 0,05.