하악 발치 또는 돌이킬 수 없는 치수염 환자에서 보충적 비중격내 마취의 성공률

행동 양식:

하악 발치 환자 100명이 이 연구를 위해 모집될 것입니다. 기존의 IAN 블록을 투여한 후 심한 입술 무감각 후 발치를 시작합니다. 환자가 수술 중 중등도 내지 중증의 통증을 경험하는 경우 0.8 mL 2% 리도카인과 1:000,000 에피네프린을 사용하여 근심 및 원위 보충 중격내 주사 또는 1:000,000 에피네프린과 함께 1.8 ml 4% 아르티카인의 협측 침윤이 투여될 것입니다. 성공은 통증이 경미하거나 없는 상태에서 외과적 추출을 수행할 수 있는 능력으로 정의됩니다.

이 연구를 위해 모집된 환자는 타이바 대학교 치과대학 Almadinah Almunawwarah의 성인 환자로 건강 이력 및 구두 질문에 의해 결정된 건강 상태가 양호한 것으로 간주됩니다. 이 연구에 포함된 모든 환자는 다음 기준을 충족해야 합니다: 18-65세, 건강 상태(미국 마취학회 분류 I 또는 II) 및 발치용 비수술 치아 1개 보유. 제외 기준은 국소 마취제에 대한 알레르기, 심각한 의학적 문제의 병력(미국 마취학회 분류 III 이상), 최근 중추 신경계 억제제(치료 전 6시간 이내에 알코올 또는 모든 진통제 포함)를 복용한 적이 있는 경우, 임신, 수유 또는 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음. Taibah Dental College Human Subjects Review Committee는 연구를 승인하고 각 환자로부터 서면 동의서를 얻습니다. 병력 및 동의서를 작성한 후 피험자는 수정된 Corah Dental Anxiety Scale 설문지를 작성했습니다.

연구 자격을 얻으려면 환자는 하악 치아(대구치, 소구치 또는 전치부)를 가지고 있어야 하며, 뼈 제거와 함께 협측 플랩을 절편하거나 들어 올리는 외과적 발치가 필요하지 않습니다. 따라서 각 환자는 비수술 적 발치의 임상 진단 기준을 충족하는 치아를 가지고 있습니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후, 환자에게 IAN 블록을 제공하고 깊은 아랫입술 무감각이 느껴지면 발치를 시작합니다. 발치 과정에서 환자가 통증을 호소하는 경우 절차를 중단하고 환자에게 170mm Heft-Parker 시각적 아날로그 척도(VAS)에서 초기 통증을 평가하도록 요청합니다. VAS는 앞에서 설명한 대로 4가지 범주로 나뉩니다. VAS 척도는 네 가지 범주로 구성됩니다. 0 mm에 해당하는 통증 없음. 경미한 통증은 0 mm 초과 54 mm 이하로 정의되었습니다. 경미한 통증에는 희미한 통증, 약한 통증, 경미한 통증의 설명자가 포함됩니다. 중등도 통증은 54mm 초과 114mm 미만으로 정의되었습니다. 심한 통증은 114 mm 이상으로 정의되었습니다. 심한 통증에는 강함, 강렬함 및 가능한 최대의 설명어가 포함되었습니다.

각 환자는 기존 주사기(USA: ATI)와 27게이지, 30mm 길이 바늘 (C-K Ject (27G) 0.4 x 30mm, 한국). 환자는 10분 동안 또는 입술 마비가 명백해질 때까지 2분마다 질문을 받게 됩니다. 10분 이내에 입술 마비가 완전히 일어나지 않는 환자는 연구 참여에서 제외되지만 발치는 심도 깊은 마취에 도달하거나 추가 국소 마취를 한 후에도 계속 수행됩니다.

입술 마비 후, 표준 주사기와 1:100,000 에피네프린을 함유한 0.9 mL 2% 리도카인을 사용하여 어금니에 대해 별도의 협측 신경 블록을 투여합니다.

발치 과정에서 환자가 통증을 느끼면 즉시 치료를 중단하고 환자는 Heft-Parker VAS를 사용하여 불편함을 평가합니다. 통증 등급이 경미한 경우 추출이 계속됩니다. 통증 등급이 중등도 이상(VAS에서 55mm 이상)이면 추가 마취가 시행됩니다.

IAN 블록의 성공은 통증이 없거나 경미한 상태(각각 VAS 점수 0 또는 ≤ 54 mm)로 발치할 수 있는 능력으로 정의됩니다. 엘리베이터 또는 겸자를 사용할 때 중등도에서 중증의 통증을 경험하는 모든 환자는 2% 리도카인 보충 중격 주사 또는 4% 아티카인 협측 침윤을 받게 됩니다.

중격 주사는 1:100,000 에피네프린과 함께 0.8 mL 2% 리도카인을 사용하여 관련 치아의 근심 및 원위 측면으로 투여될 것입니다. 27 게이지, 21mm 짧은 바늘(C-K Ject(27G) 0.4 x 21mm, 한국)을 유두삼각의 정점에서 2-3mm 정점에 위치한 대상 부위에 삽입합니다(그림. 1)5. 바늘을 연조직에 삽입하고 뼈에 닿을 때까지 전진시킵니다. 주사기에 압력을 가하고 미늘을 치간 중격으로 약간 더 깊게(1~2mm) 밀어 넣어야 합니다5. 그 후, 마취액(0.4ml)이 최소 20초 동안 침착됩니다.

4% articaine(Septanest SP. 1:00.000의 아티카인 하이드로클로라이드 4% 에피네프린 - Septodont, 프랑스)을 60초에 걸쳐 발치할 하악 치아의 점막 협측 주름에 투여합니다. 중격 내 주사 또는 협측 침윤 완료 후 환자가 통증이 없거나 경미한 경우 발치를 재개합니다. 환자의 통증 수준은 최대 10분까지 2분마다 평가됩니다. 10분 후에도 환자가 중등도에서 중증의 통증을 느끼면 다시 치료를 중단하고 발치를 실패한 것으로 간주합니다.

주사 불편함 주사 불편함은 "통증 없음"(0mm) 및 "견딜 수 없는 통증"(100mm ).

검정력 계산 73명의 환자를 대상으로 한 연구는 5%의 유의 수준과 0.5의 상관관계를 가정한 연속 결과 측정에서 30%(Webster et al, 2016)의 마취 성공률 차이를 감지하는 검정력이 84%인 것으로 보고되었습니다. 같은 주제의 답변. 따라서 100명의 환자 샘플 크기는 90%의 확실성으로 0.09의 신뢰 구간 반폭을 감지할 수 있습니다.