생착전 거대세포바이러스 DNA혈증

거대 세포 바이러스(CMV) DNA혈증은 동종 조혈 줄기 세포 이식(allo-HSCT) 수용자에서 자주 발생합니다. 고수준 및 지속적인 바이러스 DNA혈증은 모두 CMV 말단 기관 질환 및 아마도 비재발성 사망에 대한 알려진 위험 요소입니다. CMV DNA혈증은 일반적으로 생착 후에 기록되지만 생착 전에 발생할 수도 있습니다. 이러한 후기 초기 발병 에피소드의 바이러스학적 특징 및 임상적 결과는 대부분 연구되지 않은 상태로 남아 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 최근 성인 CMV 혈청양성 동종조혈모세포이식 환자(PREVYMIS™, Merck & Co., New Jersey, USA)에서 CMV 감염 및 질병의 예방을 위해 레터모비어를 승인했습니다. 3상 디자인에 따라 이중 맹검 시험으로 이식 당일부터 이식 후 28일 이내에 약물을 투여할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 약물 개시 시기는 CMV DNA혈증의 초기 에피소드의 임상적 영향에 따라 결정되어야 합니다. 우리 그룹의 최근 작업(단일 센터 연구)에서 우리 시리즈의 197명의 환자 중 총 38명이 생착 전에 CMV DNA혈증이 발생했음을 발견했습니다(누적 발생률(CI), 19%; 95% CI, 10-30.3% ). CMV DNA혈증의 9개 에피소드가 기증자 전구 세포 주입 시간 이전에 검출되었습니다. 생착 전 삽화에 비해 선제적 항바이러스 요법이 필요한 생착 후 에피소드 수가 더 많았습니다(62.5% 대 44.7%; P=0.05). 기증자 전구 세포 주입의 세포 함량과 환자의 이식 특성은 생착 전후 CMV DNA혈증 환자 간에 차이가 없었습니다. 100일 및 365일까지의 전체 사망률, 100일까지의 aGvHD 및 365일까지의 재발의 누적 발생률은 생착 전 또는 생착 후 CMV DNA혈증 환자 간에 유의한 차이가 없었다. 우리 연구는 후 향적 및 단일 센터 디자인과 포함 된 생착 전 CMV DNAemia 에피소드의 수가 적기 때문에 제한되었습니다. 따라서 결과는 다른 이식 센터나 환자 코호트에 외삽되지 않을 수 있습니다. 따라서 여기에 제시된 데이터를 검증하기 위해서는 추가 후향적 및 전향적 연구가 필요합니다.