植入前巨细胞病毒DNA血症

巨细胞病毒 (CMV) DNA 血症经常发生在同种异体造血干细胞移植 (allo-HSCT) 接受者中。高水平和持续性病毒 DNA 血症都是 CMV 终末器官疾病和非复发死亡率的已知危险因素。 CMV DNA 血症通常在植入后记录，但也可能发生在植入之前。 这些后期早发性发作的病毒学特征和临床后果在很大程度上仍未得到探索。 美国食品和药物管理局 (FDA) 最近批准莱特莫韦用于预防成人 CMV 血清阳性同种异体 HSCT 受者的 CMV 感染和疾病（PREVYMIS™，默克公司，美国新泽西州）。 根据 III 期双盲试验的设计，该药物最早可在移植当天给药，且不迟于移植后 28 天。 然而，药物开始的时间应该取决于极早发生的 CMV DNA 血症的临床影响。 在我们小组最近的一项工作（单中心研究）中，我们发现我们系列中的 197 名患者中共有 38 名在植入前发生了 CMV DNA 血症（累积发生率 (CI)，19%；95% CI，10-30.3% ). 在供体祖细胞输注之前检测到九次 CMV DNA 血症。 与植入前发作相比，植入后发作需要先发制人抗病毒治疗的次数更多（62.5% 对 44.7%；P=0.05）。 供体祖细胞输注的细胞含量和患者的移植特征在植入前或植入后 CMV DNA 血症患者之间没有差异。 第 100 天和第 365 天的总死亡率、第 100 天的 aGvHD 和第 365 天的复发率在植入前或植入后 CMV DNA 血症患者之间没有显着差异。 我们的研究受到回顾性和单中心设计以及植入前 CMV DNA 血症事件数量稀少的限制；因此，结果可能无法外推到其他移植中心或患者队列。 因此，需要进一步的回顾性和前瞻性研究来验证此处提供的数据。