- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03983343
질 분만 후 회음부 피부 복구를 위한 러닝 봉합과 비교한 피부 접착제. 무작위 대조 시험
분만 중 회음부 열상 발생률은 70~90%이며, 96%는 경미한 회음부 열상(1도)입니다. 약 3~4%에서 회음부 파열은 주요하며 외부(등급 3) 및 내부 항문 괄약근(등급 4)을 포함합니다. 의원성 2등급 파열로 간주되는 회음절개술은 질분만의 약 12%에서 수행됩니다.
회음부 열상과 관련된 합병증에는 질 또는 회음부 혈종으로 발전할 수 있는 가장 흔한 출혈이 포함됩니다. 또한, 국소 감염이 발생하여 부상으로부터의 회복을 복잡하게 만들 수 있습니다. 드물게 농양이 발생할 수 있으며 드물게 괴사성 근막염 또는 직장-질 누공이 발생할 수도 있습니다.
회음부 파열을 치료하는 "표준" 방법은 흡수성(가급적 빨리 흡수되는) 봉합사를 사용하는 것입니다. 출혈이 없고 회음부의 해부학적 구조를 방해하지 않는 1등급 파열은 일반적으로 수리가 필요하지 않습니다. 2 등급 눈물은 일반적으로 연속 흡수성 봉합사로 꿰매어지며 단일 스티치 형태로는 적습니다.
피부 손상을 복구하기 위한 접착 접착제의 사용은 20년 전에 시작되었으며 사용된 주요 접착제는 dermabond®(Ethicon Inc. octyl-2-cyanoacrylate)입니다. 접착제를 사용하면 바늘이나 스테이플을 사용하는 것보다 빠르고 덜 고통스럽습니다. 크고 작은 다양한 외상성 또는 의원성 상처에 사용할 수 있으며 미용 결과, 감염률 및 열개율은 봉합이나 스테이플에 의해 달성되는 것과 유사합니다.
이에 연구자들은 자연 분만 후 회음부 열상 1등급과 2등급 및 외음 절개술에서 피부 봉합을 위해 전통적인 봉합술과 비교하여 접착제 사용의 장단점을 조사하는 무작위 시험을 수행할 예정입니다.
연구자의 가설은 회음부 열상 등급 1 및 2(회음 절개 포함)에서 피부를 닫기 위해 접착제를 사용하는 것이 합병증 비율의 큰 차이 없이 전통적인 봉합 방법에 비해 더 빠르고 더 적은 통증과 연관될 것이라는 가설입니다. .
연구 개요
상세 설명
시험 설계: 무작위 통제 시험.
목적: 눈물 등급 1 및 2의 경우 회음부 피부 복구 후 통증 감각에 대한 빠르게 흡수되는 달리기 봉합사와 비교하여 접착 접착제의 효과를 조사합니다.
시험 모집단: Emek Medical Center에서 자연 분만하는 여성으로 자발적인 회음부 열상, 1등급 또는 2등급 또는 회음절개술을 경험합니다.
체험 코스:
적격 환자는 회음부 파열 복구 전에 이 시험에 참여하도록 요청받을 것입니다. 시험에 대한 설명을 제공한 후 환자는 시험 참여에 대한 서면 동의서를 제공해야 합니다.
환자는 1:1 비율로 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.
- 빠르게 흡수되는 달리기 봉합사(Vicryl Rapide 3-0)를 사용하여 회음부의 회음부 피부 봉합
- 접착성 glue-exofin®(Octyl-2-cyanoacrylate)을 사용하여 회음부 피부를 닫습니다. 피부 봉합 외에 두 그룹 모두 회음부 파열 복구에 사용되는 표준 프로토콜에 따라 유사하게 치료됩니다.
샘플 크기 그룹 간 시술 2시간 이내에 VAS(visual analogue pain score)의 20% 감소를 감지하기 위해 95%의 유의성(α = 0.05 - 양쪽 꼬리) 및 80%의 검정력(β = 0.2) 182명의 여성(그룹당 91명)의 표본 크기가 필요합니다.
연구 중에 수집된 데이터:
- 파열 수리 중 수집된 데이터: 산모의 나이, 민족, 임신 전 체질량 지수, 배경 건강 상태, 약물 사용, 흡연 여부, 출생 번호, 과거의 질/제왕절개 출생 횟수, 과거의 회음부 파열, 산전 합병증, 분만 시 재태 연령, 분만 중 경막외 사용, 출생 체중, 성별, 눈물의 등급, 자발적 또는 회음절개, 교차(지정된 방법으로 절차를 완료하지 못함), 사용된 피부 봉합사/접착제 캡슐의 수 , 회음부 절개 길이, 수리 시간, 수리 중 국소 진통제 사용, 절차와 관련된 통증 감각. 통증 감각은 0(통증 없음)에서 100까지의 VAS(Visual Analogue Scale)를 사용하여 2시간 이내에 평가됩니다. 또한 즉각적인 모유 수유도 평가됩니다.
- 수리 후 48시간 및 퇴원 전 수집된 데이터: 걷기/서기/앉기/누워서 통증 정도(통증은 동일한 VAS를 사용하여 평가함), 걷기/서기/앉기/눕기 불편함, 배뇨, 국소 부종, 국소 감염, 상처 가장자리 분리, 재 봉합의 필요성, 실밥 제거의 필요성, 여성의 만족 및 모유 수유.
- 수리 후 4~6주 후에 수집된 데이터: 여성은 수리에 관여하지 않았고 할당 그룹을 알지 못하는 의사의 검진 방문을 위해 다시 방문하도록 요청받습니다. 이 방문에서 평가할 결과는 다음을 포함합니다: 걷기/서기/앉기/눕기 중 통증, 걷기/서기/앉기/눕기 중 불편함, 배뇨 곤란 및 통증, 성행위 복귀 시간, 성교통, 미용적 결과 , 피부 열개 및 육아종, 다음 출산에 대한 여성의 선호도. 6주 이내에 클리닉 방문에 참석하지 않는 여성들 사이에서 동일한 데이터를 수집하기 위해 전화 설문지가 사용될 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Raed Salim, MD
- 이메일: salim_ra@clalit.org.il
연구 연락처 백업
- 이름: Nitzan Sela, MD
- 전화번호: +972528244803
- 이메일: nitzanse@clalit.org.il
연구 장소
-
-
-
Afula, 이스라엘, 1834111
- 모병
- Emek Medical Center
-
연락하다:
- Nitzan Sela, MD
- 전화번호: +972528244803
- 이메일: selanitzan@gmail.com
-
수석 연구원:
- Nitzan Sela, MD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18-45세 여성.
- 만삭 출생(> 37.0주).
- 회음부 눈물 등급 1 또는 2, 또는 회음절개술.
제외 기준:
- 회음부 눈물 등급 3 또는 4.
- 수술적 질 분만.
- 통증 또는 회복 시간에 영향을 미칠 수 있는 중요한 배경 질환: 임신 전 당뇨병, 모든 심장 질환, 중증 폐 질환, 콜라겐 또는 결합 조직 질환, 류마티스 질환, 자가 면역 질환, 알려진 면역 결핍 및 만성 스테로이드 사용.
- 파열 수리 시작 전 국소 감염 징후.
- exofin®에 대한 알려진 알레르기.
- 임신 전 체질량 지수 > 35kg/m2.
- 접착제 사용을 허용하지 않는 과도한 출혈이 있는 여성.
- 죽은 태아의 분만.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 대조군
표준 기술: 빠르게 흡수되는 연속 봉합사(Vicryl Rapide 3-0)로 회음부 피부를 봉합합니다.
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활성 비교기: 개입 그룹
접착성 glue-exofin®(Octyl-2-cyanoacrylate)을 사용하여 회음부 피부 봉합
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회음부 피부는 접착제인 exofin®(Octyl-2-cyanoacrylate)로 닫힙니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 강도
기간: 절차 완료 후 2시간 이내
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통증 강도는 여성에게 0(통증 없음)에서 100 VAS(참을 수 없는 통증)를 사용하여 절차와 관련된 통증을 설명하도록 요청하여 측정됩니다.
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절차 완료 후 2시간 이내
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Raed Salim, MD, Emek Medical Center, Afula, Israel
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kalis V, Laine K, de Leeuw JW, Ismail KM, Tincello DG. Classification of episiotomy: towards a standardisation of terminology. BJOG. 2012 Apr;119(5):522-6. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03268.x. Epub 2012 Feb 3.
- Kettle C, Dowswell T, Ismail KM. Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11(11):CD000947. doi: 10.1002/14651858.CD000947.pub3.
- Fearmonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. A review of scar scales and scar measuring devices. Eplasty. 2010 Jun 21;10:e43.
- Smith LA, Price N, Simonite V, Burns EE. Incidence of and risk factors for perineal trauma: a prospective observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013 Mar 7;13:59. doi: 10.1186/1471-2393-13-59.
- Vale de Castro Monteiro M, Pereira GM, Aguiar RA, Azevedo RL, Correia-Junior MD, Reis ZS. Risk factors for severe obstetric perineal lacerations. Int Urogynecol J. 2016 Jan;27(1):61-7. doi: 10.1007/s00192-015-2795-5. Epub 2015 Jul 30.
- Friedman AM, Ananth CV, Prendergast E, D'Alton ME, Wright JD. Variation in and factors associated with use of episiotomy. JAMA. 2015 Jan 13;313(2):197-9. doi: 10.1001/jama.2014.14774. No abstract available.
- Leeman L, Rogers R, Borders N, Teaf D, Qualls C. The Effect of Perineal Lacerations on Pelvic Floor Function and Anatomy at 6 Months Postpartum in a Prospective Cohort of Nulliparous Women. Birth. 2016 Dec;43(4):293-302. doi: 10.1111/birt.12258. Epub 2016 Oct 31.
- Feigenberg T, Maor-Sagie E, Zivi E, Abu-Dia M, Ben-Meir A, Sela HY, Ezra Y. Using adhesive glue to repair first degree perineal tears: a prospective randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2014;2014:526590. doi: 10.1155/2014/526590. Epub 2014 Jun 26.
- Singer AJ, Thode HC Jr. A review of the literature on octylcyanoacrylate tissue adhesive. Am J Surg. 2004 Feb;187(2):238-48. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.11.017.
- Seijmonsbergen-Schermers AE, Sahami S, Lucas C, Jonge Ad. Nonsuturing or Skin Adhesives versus Suturing of the Perineal Skin After Childbirth: A Systematic Review. Birth. 2015 Jun;42(2):100-15. doi: 10.1111/birt.12166. Epub 2015 Apr 11.
- Mota R, Costa F, Amaral A, Oliveira F, Santos CC, Ayres-De-Campos D. Skin adhesive versus subcuticular suture for perineal skin repair after episiotomy--a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(6):660-6. doi: 10.1080/00016340902883133.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstet Gynecol. 2018 Sep;132(3):e87-e102. doi: 10.1097/AOG.0000000000002841.
- American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 165: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstet Gynecol. 2016 Jul;128(1):e1-e15. doi: 10.1097/AOG.0000000000001523.
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