최면 중단을 위한 블라인드 테이퍼링의 사용

치료를 원하는 불면증 환자는 일반적으로 벤조디아제핀(BZD) 또는 새로운 벤조디아제핀 수용체 작용제(BzRA)와 같은 최면 진정제 처방이 첫 번째이자 일반적으로 유일한 치료인 1차 진료 장소에 가장 자주 나타납니다. 일부 환자의 경우 단기 또는 간헐적 최면 사용으로 만족스러운 불면증 완화 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 최면제를 처방받은 개인의 65% 이상이 이를 1년 이상 사용하고 30% 이상이 5년 이상 이 약제를 사용합니다. 일부 환자는 지속적인 최면 사용으로 불면증 증상의 부분적 또는 완전한 완화를 인정할 수 있지만 이러한 제제를 지속적으로 장기간 사용하는 것은 최적의 치료법이 아닐 수 있습니다. 인지 행동 불면증 요법(CBT-I)과 같은 비약물 불면증 요법에 참여하는 많은 불면증 환자는 시간 제한 치료 과정을 거친 후에도 장기간 지속된 불면증 완화를 달성합니다. 그러나 대부분의 장기 최면 사용자가 약물 사용에서 자가 관리 접근 방식으로 전환하는 것은 어렵습니다. CBT-I와 감독 약물 ​​감량(SMT)을 결합한 중재는 이러한 결과를 달성할 수 있는 가장 큰 가능성을 보여주었지만, 이 지원을 받는 환자의 거의 50%는 수면제를 중단하지 못하거나 짧게 달성하더라도 수면제를 다시 사용합니다. 기간 금욕. 우리의 임상 및 연구 관찰은 수면 관련 수행 불안, 낮은 수면 관련 자기 효능감 및 약물의 필요성에 대한 믿음을 포함한 심리적 요인이 상호 작용하여 최면 사용을 삼가는 데 어려움을 초래한다는 것을 시사합니다. 또한, 우리의 매우 유망한 파일럿 데이터는 약물 금욕 비율을 증가시키는 것으로 보이는 블라인드 SMT 프로토콜을 사용하여 이러한 요인을 완화할 수 있음을 시사합니다. 현재 프로젝트는 2 x 4 무작위 종적 임상 시험 설계를 사용하여 CBT-I를 전달하는 치료사와 결합할 때 매우 유망한 눈가림 테이퍼링 프로토콜과 오픈 라벨 테이퍼링의 상대적 효능을 테스트할 것입니다. 260명의 샘플이 등록되고 개입 전 기준 측정을 완료한 다음 다음에 무작위로 할당됩니다. 또는 (2) 오픈 라벨 테이퍼링 + CBT-I. 치료 중 모든 등록자는 6주 동안 훈련된 CBT-I 치료사와 일대일 치료 세션을 받으며 각자의 최면제의 기준 용량을 유지합니다. 그런 다음 블라인드 또는 오픈 라벨 테이퍼링 SMT 프로토콜이 제공되는 10주 SMT를 시작합니다. 이 단계에서 그들은 최면 약물 복용량을 2주마다 25%씩 줄입니다. SMT 완료 직후와 3개월 및 6개월 후속 조치에서 그들은 연구 결과 측정을 완료할 것입니다. 1차 연구 결과는 두 치료 그룹의 최면 중단 비율이 될 것입니다. 이차 결과에는 주당 최면 사용 밤, 디아제팜 등가물에 사용되는 최면의 밤 평균 복용량, 수면의 질, 주간 피로 및 삶의 질에 대한 점수가 포함됩니다. 이 연구는 테이퍼링 방법에 대한 지침을 개선하고 보다 성공적인 개인 중심 개입을 제공하기 위해 치료 결과 예측 변수에 대한 더 나은 이해를 제공할 것입니다.