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Leucovorin Calcium을 이용한 자폐 스펙트럼 장애가 있는 어린 아동의 언어 장애 조기 치료

2023년 10월 23일 업데이트: Richard Frye, Southwest Autism Research & Resource Center
이 연구의 주요 목적은 자폐 스펙트럼 장애(ASD)가 있는 어린 아동에 대한 액체 류코보린 칼슘의 인지 및 행동 효과를 평가하고 이것이 ASD의 핵심 및 관련 증상뿐만 아니라 언어를 향상시키는지 여부를 결정하는 것입니다. 조사관은 확인된 ASD 및 알려진 언어 지연 또는 장애가 있는 2.5세에서 5세 사이의 두 사이트에 걸쳐 80명의 어린이를 등록할 것입니다. 참여는 스크리닝에서 치료 종료까지 약 26주 동안 지속됩니다.

연구 개요

상세 설명

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 발달의 중요한 시기에 어린 아이들에게 영향을 미치는 평생 결과를 가진 이질적인 신경 발달 장애입니다. ASD는 제한된 관심과 반복적인 행동의 존재뿐만 아니라 사회적 의사소통의 장애로 정의됩니다. ASD는 종종 동시 발생 언어 지연과 관련이 있습니다. 현재 핵심 ASD 증상에 대해 잘 받아들여지는 유일한 치료법은 응용 행동 분석 및 조기 집중 행동 개입과 ​​같은 행동 요법입니다. 핵심 ASD 증상 또는 ASD의 기저를 이루는 병태생리학적 과정을 다루는 미국 식품의약국 승인 의료 요법은 없습니다.

이 연구의 주요 목표는 ASD가 있는 아주 어린 아이들의 언어 장애에 대한 액체 형태의 류코보린 칼슘의 효과를 평가하는 것입니다. 시험에 참가한 참가자는 ASD와 관련된 것으로 알려진 사회적 및 의사소통 능력이 지연될 것입니다. 연구자들은 류코보린 칼슘이 ASD의 핵심 및 관련 행동 증상뿐만 아니라 언어를 상당히 개선하고 ASD가 있는 어린 아동에서 심각한 부작용 없이 내약성이 우수하다는 가설을 세웠습니다. 연구자들은 기본 세포 및 유전적 바이오마커의 조합이 중재에 대한 인지 및 행동 반응을 예측할 것이라는 가설을 더 세웠습니다.

액체 형태의 류코보린 칼슘이 위약보다 우수한지 여부를 평가하기 위해 연구자들은 기준선에서 확인된 ASD 및 알려진 언어 지연이 있는 2.5세에서 5세 사이의 두 사이트에서 80명의 어린이를 연구할 것입니다. 참가자는 이중 맹검 조건에서 12주 동안 활성 치료 또는 위약을 받도록 무작위로 배정됩니다. 12주가 끝나면 모든 참가자는 12주 동안 적극적인 치료를 받게 됩니다. 보충제가 언어 능력에 긍정적인 영향을 미치는지 확인하기 위해 표본 바이오마커뿐만 아니라 언어 기술도 스크리닝 시와 각 치료 팔 후에 측정됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

80

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, 미국, 85016
        • 아직 모집하지 않음
        • Southwestern Autism Research & Resource Center
        • 연락하다:
          • Sophia Crisler
          • 전화번호: (480) 582-9467
        • 연락하다:
          • Christopher J Smith, PhD
          • 전화번호: 602-933-2680
    • New York

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 자폐 스펙트럼 장애(아래 정의 참조).
  2. 기준선에서 2년 6개월에서 5년 2개월 사이
  3. 언어 장애(언어에 대해 -1에서 -3 SD 사이의 연령 및 단계 설문지)
  4. MSEL 표현 언어 척도에 의해 평가된 적어도 4개월 된 표현 언어 능력을 가지고 있습니다(즉, 부모는 MSEL 표현 언어 척도의 "자발적 옹알이(예: '부, 부, 부")" 질문 #7에 "예"라고 대답합니다. .
  5. 자녀가 양육되는 언어에 포함된 영어
  6. 7개 항목 임상적 글로벌 인상-중증도 척도에서 중등도 이상의 자폐증 중증도(≥4). 중간 수준의 자폐증 중증도(4)는 언어 장애가 있는 ASD 진단으로 정의되므로 #1 및 #4를 충족하면 이 요구 사항이 충족됩니다.

6. 연구 기간 동안 모든 진행 중인 보완, 식이, 전통 및 행동 치료를 일정하게 유지할 수 있는 능력 7. 연구 시작 전 2개월 동안 변경되지 않은 보완, 식이, 전통 및 행동 치료

제외 기준:

  1. 연구 연구 외부에서 수행된 임상적으로 검증된 테스트에 의해 알려진 FRAA 상태.
  2. 의학 연구소에서 정한 허용 상한 일일 섭취 수준을 초과하는 미네랄 또는 비타민 보충(아래 표 5 참조)
  3. 심각한 자기 학대 또는 폭력적인 행동 또는 자살 생각, 계획 또는 행동의 증거
  4. CGI-심각도 표준 점수 = 7(매우 아프다)에 의해 정의된 심각한 영향을 받음
  5. 병력으로 판단되는 중증 조산(임신 34주 미만)
  6. 현재 조절되지 않는 위식도 역류
  7. 병력 및 안전 검사실에서 결정한 간 또는 신장 질환의 현재 또는 병력
  8. 유전 증후군
  9. 선천성 뇌 기형
  10. 간질
  11. PI가 결정하는 모든 의학적 상태는 연구 대상자의 안전을 위태롭게 하거나 데이터의 무결성을 손상시킬 수 있습니다.
  12. 상당한 부정적인 반응(즉, 실신, 구토 등) 이전 채혈로 인해 발생합니다.
  13. 성장 실패 또는 체질량 지수 < 5%ile 또는 < 5%ile(체중 5%ile 미만)
  14. 특정 화학요법제, 항말라리아제 및 면역억제제 및 선택 항생제와 같이 l-류코보린과 유의하게 상호작용하는 약물을 사용한 동시 치료(아래 표 6 참조).
  15. 연구 제품 또는 위약의 성분에 대한 알레르기 또는 민감성
  16. 연구 시작 후 3개월 이내에 MSEL 또는 BOSCC 평가
  17. 연구 중 MSEL 또는 BOSCC와 함께 계획된 평가

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: L-류코보린 칼슘
액체 형태의 류코보린 칼슘은 체중에 따라 투여되며, 목표 투여량은 1mg/kg/일이며, 1일 2회 투여량으로 나뉩니다. 이 제품은 단독으로 또는 액체와 혼합하여 복용할 수 있습니다. 이 부문에 무작위 배정된 참가자는 연구의 12주 단계 모두에서 적극적인 치료를 받게 됩니다.
무게로 투여되는 액체 류코보린 칼슘
다른 이름들:
  • L-류코보린
  • L-류코보린 칼슘
  • L-폴린산, ​​칼슘염
  • L-폴리네이트, 칼슘염
위약 비교기: 위약
위약은 맛, 냄새, 포장 및 투여 지침에서 실험적 치료를 모방합니다. 이 부문에 무작위 배정된 참가자는 연구의 첫 12주 동안 위약을 투여받은 후 나머지 12주 동안 적극적인 치료를 받게 됩니다.
위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
표현 언어 측정의 변화를 평가합니다.
기간: 스크리닝, 12주차, 24주차
Mullen Scales of Early Learning: 다음 영역에 걸친 인지 능력의 척도: 총 운동(핵심 하위 척도가 아님), 시각 수용, 소근육 운동, 표현 언어 및 수용 언어. 표현 언어 능력의 총 변화는 표현 언어 원점수의 변화로 측정됩니다. 표현 언어 영역은 원 점수 범위가 0-50인 28개 항목 척도입니다. 표현 언어 원점수의 변화가 보고됩니다. 원점수가 높을수록 언어능력이 높다는 것을 의미합니다.
스크리닝, 12주차, 24주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수용 언어 척도의 변화를 평가합니다.
기간: 스크리닝, 12주차, 24주차
Mullen Scales of Early Learning: 다음 영역에 걸친 인지 능력의 척도: 총 운동(핵심 하위 척도가 아님), 시각 수용, 소근육 운동, 표현 언어 및 수용 언어. 수용 언어 능력의 총 변화는 수용 언어 raw 및 t 점수의 변화로 측정됩니다. 수용 언어 영역은 원시 점수 범위가 0-48이고 t 점수 범위가 20-80인 33개 항목 척도입니다. T 점수는 원시 점수와 연령 기준을 기반으로 계산됩니다. 수용 언어 원시 및 t 점수의 변화가 보고됩니다. raw 및 t 점수가 높을수록 언어 능력 수준이 높음을 나타냅니다. 또한 표현언어 t-score의 변화를 분석한다.
스크리닝, 12주차, 24주차
ASD를 가진 어린 소아에서 L-류코보린 칼슘의 안전성 및 내약성 평가
기간: 스크리닝, 기준선, 2주차, 4주차, 6주차, 8주차, 10주차, 12주차, 16주차, 20주차, 24주차
수정된 투여량 기록 및 치료 긴급 증상: 치료 임상의는 치료 관련 이상 반응의 발생률을 평가하기 위해 방문할 때마다 의료 및 행동 이력을 검토할 것입니다. 치료하는 임상의는 척도를 사용하여 부작용의 존재와 강도를 기록합니다. 강도는 0(존재하지 않음)에서 3(심각함)까지의 등급으로 평가됩니다. 치료하는 임상의는 또한 치료에 대한 부작용의 관련성을 판단할 것입니다. 관련성은 1(없음)에서 4(정의됨)까지의 척도로 평가됩니다. 담당 임상의는 취한 조치를 표시합니다. 취해진 조치는 0(없음)에서 5(치료 중단)의 등급으로 평가됩니다. 총점은 계산되지 않습니다. 그러나 개별 항목에 대한 등급이 높을수록 부작용의 심각도가 더 높다는 것을 나타냅니다.
스크리닝, 기준선, 2주차, 4주차, 6주차, 8주차, 10주차, 12주차, 16주차, 20주차, 24주차
ASD가 있는 어린 소아에서 L-류코보린 칼슘의 안전성 평가
기간: 스크리닝, 12주차, 24주차
일상적인 종합 혈액 패널을 수집하여 치료 긴급 기본 혈액 화학이 변경되었는지 여부를 결정합니다. 연구 등록 과정 동안 임의의 변화의 존재는 치료 의사에 의해 평가되고 임상적으로 유의미한지 또는 임상적으로 유의하지 않은지 결정될 것입니다. 치료 의사가 결정한 경우, 변경은 부작용으로 간주됩니다.
스크리닝, 12주차, 24주차
사회적 커뮤니케이션의 핵심 자폐증 증상의 전반적인 변화를 평가합니다.
기간: 스크리닝, 12주차, 24주차
사회적 커뮤니케이션 변화에 대한 간략한 관찰: ASD가 있는 아동과 상호 작용 평가자 간의 사회적 상호 작용을 평가하는 16개 항목 척도. 각 항목은 0-5의 척도로 평가되며, 여기서 0은 가장 덜 심각한 행동을 나타내고 5는 가장 심각한 행동을 나타냅니다. 점수가 높을수록 더 심각한 사회적 의사소통 결함을 나타냅니다. 이 평가는 PPE에 유효하지 않기 때문에 PPE가 필요할 때 평가 중에 수행되지 않습니다.
스크리닝, 12주차, 24주차
전형적인 자폐증 증상의 변화 평가
기간: 스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
비정상적인 행동 체크리스트-2: 과민성, 사회적 위축, 고정관념적 행동, 과잉 행동 및 부적절한 언어 영역에서 등급을 매긴 전형적인 자폐증 행동에 대한 58개 항목의 부모 보고 척도. 각 항목은 0(문제 없음)에서 3(심각한 문제)까지 평가됩니다. 원시 점수가 보고됩니다. 총 원시 점수는 도메인 원시 점수의 합계입니다. 모든 영역에서 원 점수가 높을수록 해당 영역에서 더 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 총 원 점수가 높을수록 전반적으로 틀에 박힌 자폐증 증상의 심각도가 더 높다는 것을 나타냅니다.
스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
사회적 금단 자폐 증상의 변화 평가
기간: 스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
비정상적인 행동 체크리스트-2: 과민성, 사회적 위축, 고정관념적 행동, 과잉 행동 및 부적절한 언어 영역에서 등급을 매긴 전형적인 자폐증 행동에 대한 58개 항목의 부모 보고 척도. 각 항목은 0(문제 없음)에서 3(심각한 문제)까지 평가됩니다. 원시 점수가 보고됩니다. 총 원시 점수는 도메인 원시 점수의 합계입니다. 모든 영역에서 원 점수가 높을수록 해당 영역에서 더 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 총 원 점수가 높을수록 전반적으로 틀에 박힌 자폐증 증상의 심각도가 더 높다는 것을 나타냅니다.
스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
가족 구성원에게 가장 문제가 되는 자폐 증상의 영향 변화 평가
기간: 스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
부모 대상 문제: 가장 문제가 되는 핵심 자폐 증상 2가지를 부모가 지명한 목록입니다. 응답은 간단한 설명과 세부 빈도, 일관성, 강도 및 가족에 대한 행동의 영향으로 문서화됩니다. 빈도, 불변성, 강도 및 가족에 대한 영향에 대한 주관적인 보고서는 연구가 끝날 때 맹검 통계학자가 평가할 것입니다. 점수가 높을수록 가족에 대한 영향이 더 심각함을 나타냅니다.
스크리닝, 6주차, 12주차, 24주차
전반적인 자폐 중증도의 변화를 평가합니다.
기간: 기준선, 6주차, 12주차, 24주차
임상적 전반적 인상 척도: 임상적 전반적 인상 척도-심각도는 1(보통)에서 7(극단)까지의 범위와 1-7의 원점수 범위로 전반적인 증상 심각도를 7점으로 측정한 것입니다. 원시 점수가 보고됩니다. Clinical Global Impression Scale-Improvement는 1(매우 많이 개선됨)에서 7(매우 많이 나빠짐)까지 증상 심각도의 변화를 측정한 것입니다. 점수 4는 증상 심각도에 변화가 없음을 나타냅니다.
기준선, 6주차, 12주차, 24주차
전반적인 인지 능력의 변화를 평가합니다.
기간: 기준선, 12주차, 24주차

Mullen Scales of Early Learning: 시각 수용, 미세 운동, 표현 언어, 수용 언어와 같은 핵심 영역에 걸친 인지 능력의 척도. 표현 언어 영역: 원시 점수 범위가 0-50이고 t 점수 범위가 20-80인 28개 항목 척도. 수용 언어 영역: 원시 점수 범위가 0-48이고 t 점수 범위가 20-80인 33개 항목 척도. 시각적 수용 영역: 원시 점수 범위가 0-50이고 t 점수 범위가 20-80인 33개 항목 척도. 미세 운동 영역: 원시 점수 범위가 0-50이고 t 점수 범위가 20-80인 33개 항목 척도.

영역 능력의 변화는 영역 t 점수의 변화로 측정됩니다. T 점수는 원시 점수와 연령 기준을 기반으로 계산됩니다. 도메인 t 점수가 높을수록 해당 도메인에서 더 높은 수준의 능력을 나타냅니다. 도메인 t 점수는 표준 종합 점수를 얻기 위해 사용됩니다. 인지의 변화는 조기 학습 종합 표준화 척도 점수의 변화로 측정됩니다. 종합 점수가 높을수록 전반적인 인지 능력이 높은 것을 나타냅니다.

기준선, 12주차, 24주차
적응 기능의 변화를 평가합니다.
기간: 기준선, 12주차, 24주차
Vineland 적응 행동 척도-II 영역 수준I: 발달/지적 장애가 있는 아동의 적응 행동을 평가하는 척도. 이것은 의사소통, 일상 생활 기술 및 사회화 영역에서 등급을 매긴 135개 항목의 부모 보고 측정입니다. 각 항목의 빈도는 0(절대 안함)에서 2(보통)로 조정됩니다. 각 도메인에는 최대 점수가 90인 45개의 항목이 있습니다. 각 영역의 변화는 표준 점수의 변화로 측정됩니다. 표준 점수는 원시 점수와 연령 기준에 따라 계산됩니다. 모든 영역에서 더 높은 표준 점수는 해당 영역에서 더 높은 수준의 적응 행동을 나타냅니다. 도메인 표준 점수는 표준 종합 점수를 얻는 데 사용됩니다. 적응 행동의 변화는 표준 점수의 변화로 측정됩니다. 종합 점수가 높을수록 전반적인 적응 행동 능력이 높음을 나타냅니다.
기준선, 12주차, 24주차
사회적 금단 자폐 증상의 변화 평가
기간: 기준선, 6주차, 12주차, 24주차
사회적 반응 척도 취학 전 버전. 사회적 반응성 척도는 ASD를 특징짓는 사회적 장애의 심각성과 유형을 측정하는 정량적 척도입니다. ASD 임상 시험의 표준 측정입니다. 연구 연령대에 맞게 미취학 아동용 버전을 사용합니다.
기준선, 6주차, 12주차, 24주차
항간질제에 대한 ASD가 있는 어린 아동의 L-류코보린 칼슘의 안전성을 평가합니다.
기간: 스크리닝, 12주차, 24주차
항간질제를 사용하는 어린이의 경우 해당 약물의 수준을 측정합니다. 담당 의사가 결정한 경우 변경은 부작용으로 간주됩니다.
스크리닝, 12주차, 24주차
특정 증상의 자폐증 심각도 변화를 평가합니다.
기간: 기준선, 6주차, 12주차, 24주차
오하이오 주립대학교 임상 인상 척도: 10가지 자폐 영역의 심각도 및 개선에 대한 임상 평가: 사회적 상호작용, 이상/비정상 행동, 반복/의식적 행동, 언어적 의사소통, 비언어적 의사소통, 과잉행동/부주의, 불안/두려움, 감각 민감성 , 제한된/좁은 관심, 자폐증. 심각도는 기준선에서 측정됩니다. 각 항목은 1(보통)부터 7(가장 심각한 상태)까지 평가되며 원점수 범위는 10~70입니다. 원점수가 보고됩니다. 점수가 높을수록 장애가 더 심각함을 의미합니다. 다음 시점에서 개선이 측정됩니다. 각 항목은 1점(매우 개선됨)부터 7점(매우 악화됨)까지 평가되며 원점수 범위는 10~70점입니다. 원점수가 보고됩니다. 점수가 높을수록 장애가 더 심각함을 의미합니다.
기준선, 6주차, 12주차, 24주차

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
바이오마커(FRAA)가 L-류코보린에 대한 임상 반응을 예측하는지 테스트합니다.
기간: 상영
FRAA 역가(위에 설명됨)는 치료 결과의 예측 변수로 측정되고 분석됩니다.
상영
바이오마커(단일 염기 다형성)가 L-류코보린에 대한 임상 반응을 예측하는지 테스트합니다.
기간: 스크리닝, 12주차
MTR, MTHFR6, DHFR, GCH1, MTHFR12, RFC, FOLH, COMT와 같은 단일 뉴클레오티드 다형성의 존재를 확인하기 위해 타액을 수집합니다. 이러한 유전적 다형성의 존재 또는 부재를 분석하여 L-류코보린 치료에 대한 반응과의 상관관계를 평가할 것입니다.
스크리닝, 12주차
FRAA 역가와 단일 뉴클레오티드 다형성(위)의 존재를 L-류코보린 치료에 대한 양성 반응의 확률을 평가할 예측 방정식으로 결합합니다.
기간: 수료 후 최대 1년
L-류코보린에 대한 반응을 예측하기 위해 결과 데이터와 함께 FRAA 역가 및 단일 뉴클레오티드 다형성의 조합을 분석할 것입니다. 이들 바이오마커 중 하나 또는 둘 모두의 존재 또는 부재를 분석하여 이들 바이오마커가 치료 결과(즉, 치료가 효과적인지 여부).
수료 후 최대 1년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Richard E Frye, MD, PhD, Rossignol Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 9월 22일

기본 완료 (추정된)

2025년 1월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 8월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 8월 15일

처음 게시됨 (실제)

2019년 8월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 10월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 10월 23일

마지막으로 확인됨

2023년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

연구진은 연구 결과를 학술지에 게재할 계획이다. 회의 및 프레젠테이션에서 결과를 공유할 수도 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

자폐 스펙트럼 장애에 대한 임상 시험

위약에 대한 임상 시험

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