진행 중인 임신율에 대한 황체 혈액 프로게스테론 수치의 영향

프로게스테론(P4)은 자궁내막의 분비 발달과 초기 임신 유지에 필수적입니다. 체외 수정(IVF) 치료에서 제어된 난소 자극 후 황체기에서 P4 프로필은 자연 주기와 완전히 다릅니다(Fauser, 2002).

최적의 황체 P4 수치가 잘 알려져 있지 않기 때문에 정상적인 IVF 치료에서는 자극에 대한 난소 반응 및 황체기의 스테로이드 수치를 고려하지 않고 외인성 P4의 표준 요법이 제공됩니다. 2005년 Humaidan 등은 신선한 배아 이식 후 낮은 황체 P4 수치(39nmol/l)가 진행 중인 임신율에 부정적인 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다(Humaidan, 2005). 다음 무작위 대조 시험(RCT)에서 황체기 지원으로 성선자극호르몬 방출 호르몬(GnRH) 작용제 트리거 후 외인성 인간 융모막 성선자극호르몬(hCG)을 사용하면(Humaidan, 2010, 2013), 중간 황체기 P4 수치가 77로 증가했습니다. -409nmol/l 및 전송당 출생률이 %24로 증가했습니다.

이러한 관점에서 황체기의 프로게스테론 수치는 IVF 치료 후 자궁내막의 정상적인 분비 발달 유도 및 임신 유지를 위해 특정 역치 이상이어야 합니다.

착상 기간은 자궁이 자유롭게 누워 있는 배반포의 착상을 수용하는 기간으로 정의됩니다. 여성에서 보조 생식 기술의 최대 효과를 위해서는 최적의 배아 이식 시기를 아는 것이 중요하며 이는 자궁 수용 기간을 예측해야 함을 의미합니다. 혈중 프로게스테론 수치는 착상 기간과 배아 이식 시기에 대한 간접적인 지표가 될 수 있습니다.

Vuong 등의 최근 연구에서, 동일한 hCG 트리거 용량에 따라 초기 황체 순환 P4 수준의 현저한 개인 간 변동이 보고되었습니다. 해당 연구에서 모든 동결 정책이 채택되었기 때문에 초기 황체기 동안의 개인 간 변동은 전적으로 CL에서 내인성 P4 생산의 차이로 인해 발생했습니다(Vuong, et al., 2020). 이 연구에서 환자 5명 중 거의 1명은 이미 OPU+2일에서 OPU+3일 사이에 최고 P4 농도를 경험했으며 7명 중 1명만이 OPU+6일에 최고 농도를 보였습니다. 자연 월경 주기 동안 최고점에 도달할 것으로 예상되는 기간 전에 가장 높은 P4 농도를 경험했습니다(Andersen, et al., 2020). 환자의 40% 이상이 OPU+4일과 OPU+6일 사이에 P4 농도가 >50% 감소했다는 점은 주목할 만합니다. IVF를 받는 여성의 외인성 P4 보충이 이 드롭인 혈청 P4를 어느 정도 개선할 것이지만, 이러한 발견은 새로운 주기에서 임신할 확률이 P4 감소의 시기와 크기에 의해 어떻게 영향을 받는지 조사하는 연구의 필요성을 분명히 강조합니다. 농도(Vuong, et al., 2020). 내인성 생산의 변이는 이론적으로 자연 주기(Hull, et al., 1982) 동안 관찰되는 CL의 "품질" 차이 및/또는 초기 황체기 동안 hCG의 혈청 농도 차이에서 비롯될 수 있습니다. 트리거링(Vuong, et al., 2020b).

이 연구의 목적은 두 가지입니다. i) 진행 중인 임신율에 대한 초기 및 중기 황체 P4 수준의 영향을 조사하고 생식 결과를 개선하기 위해 신선한 배반포 이식 후 IVF 주기에서 최적의 황체 P4 수준을 결정하기 위해, ii) 연속 P4의 영향을 조사하기 위해 진행 중인 임신율에 대한 OPU+3 및 OPU+5의 수준 및 델타 P4(ΔP4; OPU+5의 P4 수준에서 OPU+3의 P4 수준을 빼서 계산).