黄体血孕酮水平对持续妊娠率的影响

黄体酮 (P4) 对子宫内膜的分泌发育和早期妊娠的维持至关重要。 在体外受精 (IVF) 治疗中受控卵巢刺激后的黄体期，P4 曲线与自然周期完全不同 (Fauser, 2002)。

由于最佳黄体 P4 水平尚不清楚，在正常的 IVF 治疗中，给予标准的外源性 P4 方案，而不考虑卵巢对刺激的反应和黄体期的类固醇水平。 2005 年，Humaidan 等人表明，在新鲜胚胎移植后，低黄体 P4 水平 (39 nmol/l) 对持续妊娠率有负面影响 (Humaidan, 2005)。 在以下随机对照试验 (RCT) 中，在促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂触发后使用外源性人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 作为黄体期支持 (Humaidan, 2010, 2013)，黄体中期 P4 水平增加至 77 -409 nmol/l，每次转移的出生率提高到 %24。

鉴于这些，在 IVF 治疗后，黄体期的孕酮水平必须高于一定的阈值，以诱导子宫内膜的正常分泌发育和维持妊娠。

植入窗口被定义为子宫可以接受自由放置的囊胚植入的时期。 为了使辅助生殖技术在女性中发挥最大功效，了解胚胎移植的最佳时间非常重要，这意味着需要预测子宫容受性的时期。 血液黄体酮水平可以间接指示植入窗口和胚胎移植时间。

在 Vuong 等人最近的一项研究中，据报道，在相同的 hCG 触发剂量后，早期黄体循环 P4 水平存在显着的人际差异；由于该研究采用了全部冻结政策，因此黄体早期的人际差异完全是由 CL 内源性 P4 产生的差异引起的（Vuong 等人，2020 年）。 在这项研究中，几乎五分之一的患者已经在 OPU+2 天到 OPU+3 天经历了 P4 浓度峰值，只有七分之一的患者在 OPU+6 天达到了最大浓度，表明总共 85% 的女性在自然月经周期中预计达到峰值的时期之前经历了最高的 P4 浓度（Andersen 等人，2020 年）。 值得注意的是，超过 40% 的患者在 OPU+4 天和 OPU+6 天之间 P4 浓度下降 >50%；尽管接受 IVF 的女性补充外源性 P4 会在一定程度上改善血清 P4 的下降，但这些发现清楚地强调了研究 P4 减少的时间和幅度如何影响新鲜周期中怀孕的可能性的必要性浓度（Vuong 等人，2020 年）。 理论上，内源性生产的变化可能源于自然周期中 CL“质量”的差异（Hull 等人，1982 年）和/或黄体早期血清 hCG 浓度的差异，用于触发（Vuong 等人，2020b）。

这项研究的目的有两个； i) 研究早期和中期黄体 P4 水平对持续妊娠率的影响，并确定新鲜囊胚移植后 IVF 周期中的最佳黄体 P4 水平，以改善生殖结果，ii) 研究系列 P4 的影响OPU+3 和 OPU+5 的水平以及 delta P4（ΔP4；通过从 OPU+5 的 P4 水平减去 OPU+3 的 P4 水平计算）对持续妊娠率的影响。