복강경 비만 수술 후 수술 후 무기폐에 대한 수술 중 동적 순응 유도 개별화 호기말 양압의 효과

기본 환기: 마취 유도 후 호기말 양압(PEEP)이 8cm H2O인 용적 조절 환기 모드,

모집 기동: PEEP를 10에서 25cmH2O로 증가시키는 압력 제어 환기 모드.

PEEP-적정 조작: 이 PEEP 수준에서 감소 PEEP-적정 조작은 용적 제어 인공호흡 모드에서 시작되어 PEEP를 5cmH2O로 줄여 가장 높은 동적 폐 순응도를 확인합니다.

적정 후: 새로운 동원 조작이 수행되고 최종 PEEP는 가장 높은 동적 폐 순응도와 2cm H2O를 더한 것과 관련된 것입니다.

무작위화: 후속적으로 환자를 무작위화하고 PEEP를 발관할 때까지 유지했습니다(개별화된 PEEP 팔).

마취 후 치료실에서 퇴원한 후(발관 후 60~90분): 무기폐의 양을 평가하기 위해 흉부 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 실시하며 CT에서 폐 조직의 백분율로 표시됩니다.

기본 인공호흡: 마취 유도 후 8cm H2O의 호기말 양압(PEEP)을 사용하는 용적 조절 인공호흡(VCV) 모드,

동원 기동(RM): 30초당 5cmH2O 단계로 PEEP를 10에서 25cmH2O로 증가시키는 압력 제어 환기(PCV) 모드.

PEEP-적정 조작: 환기 매개변수는 PEEP가 여전히 25cmH2O인 기본 환기로 재설정됩니다. PEEP를 10회 호흡 주기당 2cmH2O씩 5cmH2O로 줄여 가장 높은 동적 폐 순응도(Cdy)를 확인합니다.

적정 후: 새로운 RM이 수행되고 최종 PEEP은 최고 Cdy + 2cm H2O와 관련된 것입니다.

두 번째 RM 이후 무작위 배정. 개별 PEEP 암: 개별 PEEP 유지; PEEP8 암: 8cm H2O의 고정된 PEEP를 유지합니다.

다른 인공호흡 매개변수가 포함된 VCV는 발관까지 기본 인공호흡과 동일합니다.

수술 후 마취실 퇴원 후(발관 후 60~90분) : 흉부 CT .

Bacis 환기: 마취 유도 후 호기말 양압(PEEP)이 8cm H2O인 용적 제어 환기 모드,

모집 기동: PEEP를 10에서 25cmH2O로 증가시키는 압력 제어 환기 모드.

PEEP-적정 조작: 이 PEEP 수준에서 감소 PEEP-적정 조작은 용적 제어 인공호흡 모드에서 시작되어 PEEP를 5cmH2O로 줄여 가장 높은 동적 폐 순응도를 확인합니다.

적정 후: 새로운 동원 조작이 수행되고 최종 PEEP는 가장 높은 동적 폐 순응도와 2cm H2O를 더한 것과 관련된 것입니다.

무작위화: 이어서 환자를 무작위화하고 PEEP를 발관할 때까지 8cm H2O(PEEP8 암)로 줄였습니다.

마취 후 치료실에서 퇴원한 후(발관 후 60~90분): 무기폐의 양을 평가하기 위해 흉부 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 실시하며 CT에서 폐 조직의 백분율로 표시됩니다.

기본 인공호흡: 마취 유도 후 8cm H2O의 호기말 양압(PEEP)을 사용하는 용적 조절 인공호흡(VCV) 모드,

동원 기동(RM): 30초당 5cmH2O 단계로 PEEP를 10에서 25cmH2O로 증가시키는 압력 제어 환기(PCV) 모드.

PEEP-적정 조작: 환기 매개변수는 PEEP가 여전히 25cmH2O인 기본 환기로 재설정됩니다. PEEP를 10회 호흡 주기당 2cmH2O씩 5cmH2O로 줄여 가장 높은 동적 폐 순응도(Cdy)를 확인합니다.

적정 후: 새로운 RM이 수행되고 최종 PEEP은 최고 Cdy + 2cm H2O와 관련된 것입니다.

두 번째 RM 이후 무작위 배정. 개별 PEEP 암: 개별 PEEP 유지; PEEP8 암: 8cm H2O의 고정된 PEEP를 유지합니다.

다른 인공호흡 매개변수가 포함된 VCV는 발관까지 기본 인공호흡과 동일합니다.

수술 후 마취실 퇴원 후(발관 후 60~90분) : 흉부 CT .