术中动态顺应性引导个体化呼气末正压对腹腔镜减肥手术术后肺不张的影响

基础通气：麻醉诱导后呼气末正压（PEEP）8cm H2O的容量控制通气模式，

复张操作：压力控制通气模式将 PEEP 从 10 增加到 25cmH2O。

PEEP 滴定操作：在此 PEEP 水平，将在容量控制通气模式下开始递减 PEEP 滴定操作，将 PEEP 降低至 5cmH2O 以确认最高动态肺顺应性。

滴定后：将执行新的复张操作，最终 PEEP 将是与最高动态肺顺应性加 2cm H2O 相关的值。

随机化：随后患者被随机化，然后维持 PEEP（个体化 PEEP 臂）直到拔管。

从麻醉后监护室出院后（拔管后60至90分钟）：进行胸部计算机断层扫描（CT）以评估肺不张的程度，以CT中肺组织的百分比表示。

基础通气：麻醉诱导后呼气末正压（PEEP）8cm H2O的容积控制通气（VCV）模式，

肺复张 (RM)：压力控制通气 (PCV) 模式将 PEEP 从 10 增加到 25cmH2O，每 30 秒增加 5cmH2O。

PEEP 滴定操作：通气参数重置为基本通气，PEEP 仍为 25cmH2O。将 PEEP 以每 10 个呼吸周期 2cmH2O 的步长降低至 5cmH2O，以确认最高动态肺顺应性 (Cdy)。

滴定后：将执行新的 RM，最终 PEEP 将是与最高 Cdy 加 2cm H2O 相关的值。

在第二次 RM 后随机化。 个性化 PEEP 臂：保持个性化 PEEP； PEEP8 臂：保持 8cm H2O 的固定 PEEP。

VCV与其他通气参数一样，基本通气直至拔管。

术后麻醉监护室出院后（拔管后60～90分钟）：胸部CT。

Bacis通气：麻醉诱导后呼气末正压（PEEP）8cm H2O的容积控制通气模式，

复张操作：压力控制通气模式将 PEEP 从 10 增加到 25cmH2O。

PEEP 滴定操作：在此 PEEP 水平，将在容量控制通气模式下开始递减 PEEP 滴定操作，将 PEEP 降低至 5cmH2O 以确认最高动态肺顺应性。

滴定后：将执行新的复张操作，最终 PEEP 将是与最高动态肺顺应性加 2cm H2O 相关的值。

随机化：随后将患者随机化，然后将 PEEP 降至 8cm H2O（PEEP8 臂）直至拔管。

从麻醉后监护室出院后（拔管后60至90分钟）：进行胸部计算机断层扫描（CT）以评估肺不张的程度，以CT中肺组织的百分比表示。

基础通气：麻醉诱导后呼气末正压（PEEP）8cm H2O的容积控制通气（VCV）模式，

肺复张 (RM)：压力控制通气 (PCV) 模式将 PEEP 从 10 增加到 25cmH2O，每 30 秒增加 5cmH2O。

PEEP 滴定操作：通气参数重置为基本通气，PEEP 仍为 25cmH2O。将 PEEP 以每 10 个呼吸周期 2cmH2O 的步长降低至 5cmH2O，以确认最高动态肺顺应性 (Cdy)。

滴定后：将执行新的 RM，最终 PEEP 将是与最高 Cdy 加 2cm H2O 相关的值。

在第二次 RM 后随机化。 个性化 PEEP 臂：保持个性化 PEEP； PEEP8 臂：保持 8cm H2O 的固定 PEEP。

VCV与其他通气参数一样，基本通气直至拔管。

术后麻醉监护室出院后（拔管后60～90分钟）：胸部CT。