자궁난관조영술을 위한 예방적 항생제가 시술 후 이환율에 미치는 영향

자궁난관조영술은 여성 생식기의 윤곽을 그리는 방사선 절차입니다1. 여성 요인 불임의 원인이 될 수 있는 병변을 확인하기 위한 목적으로 여성 불임 검사의 일환으로 일상적으로 수행됩니다1. 경미한 부인과 시술로 간주됩니다2.

절차는 이매패류 검경으로 자궁경부를 노출시키고 자궁경부에 적용되는 캐뉼라를 통해 조영제를 주입하는 것입니다. 그런 다음 형광투시법으로 생식기 이미지를 얻습니다.

하부 생식기는 미생물군이 풍부합니다. 하부 생식기의 자연 환경은 감염을 예방합니다. 그러나 상부 생식기는 무균 상태입니다. 미생물은 자궁경부를 통해 하부 생식관에서 상부 생식관으로 올라와 감염을 일으킬 수 있습니다. 상부 생식기의 감염은 나팔관의 염증 및 흉터로 인한 만성 복통, 자궁외 임신, 월경 불규칙 및 불임과 함께 급성 또는 만성 골반 감염을 유발할 수 있습니다.

자궁난관조영술은 하부 생식관에서 상부 생식관으로 미생물의 경자궁 전파를 유발할 수 있습니다. 절차 중 자궁 경부 외상은 상행 감염을 촉진할 수 있습니다. 또한 하부 생식관에서 상부 생식관으로 미생물이 직접 경자궁을 통해 이동할 수 있습니다.

자궁난관조영술 후 의원성 상부 생식기 감염을 예방하는 다양한 접근법이 존재합니다. 시술을 받는 모든 고객에게 예방적 항생제를 투여할 수 있습니다. 한편, 예방적 항생제는 병력에 근거하여 생식기 감염을 암시하는 증상이 있는 경우에만 제한될 수 있습니다. 그러나 일부 생식기 감염은 주로 무증상이기 때문에 이것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 또 다른 접근법은 자궁난관조영술을 받는 모든 고객에게 생식기 감염을 선별하고 필요에 따라 치료하는 것입니다. 스크리닝은 또한 생식기 감염을 암시하는 병력이 있는 사람들로 제한될 수 있습니다. 이 접근 방식은 무증상 감염이 있는 클라이언트를 놓칠 수도 있습니다.

자궁난관조영술에 따른 의원성 상부 생식기 감염의 가능성과 그러한 감염을 예방할 수 있는 접근 방법이 있음에도 불구하고 자궁난관조영술에 대한 예방적 항생제 사용에 대한 표준 권장 사항은 없습니다2,3.

Thinkhamrop 등은 경자궁경부 자궁내 시술을 위한 예방적 항생제에 대한 검토를 수행했습니다2. 절차에는 비정상 자궁출혈의 원인을 평가하기 위한 자궁내막 조직 수집, 불임 평가를 위한 자궁난관조영술, 자궁강 진단 및 치료를 위한 자궁경검사, 임신 제품 배출이 포함되었습니다. 그들은 그러한 절차에 대한 항생제 사용에 대한 권장 사항을 가능하게 하는 주제에 대한 사용 가능한 무작위 통제 시험이 없다고 보고했습니다.

본 연구는 자궁난관조영술을 위한 예방적 항생제가 시술 후 이환율에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 특정 목적에는 시술 후 발열 이환율, 감염 이환율 및 항생제 치료의 필요성에 대한 자궁난관조영술을 위한 예방적 항생제의 효과를 결정하는 것이 포함됩니다. 항생제의 부작용에 대한 효과도 보고됩니다.

방법론 연구 설계 연구는 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 연구 영역 이 연구는 Zaria의 산부인과 및 방사선과 Ahmadu Bello University Teaching Hospital의 부서에서 수행됩니다.

참석자들은 Zaria에 있는 Ahmadu Bello University Teaching Hospital의 산부인과 및 방사선과에서 모집하여 검토 및 불임 치료를 위해 발표할 예정입니다.

환자는 모바일 통화 및 외래 환자 산부인과 진료를 통해 결과를 추적합니다.

연구 집단 이 연구는 불임에 대한 일상적인 작업의 일환으로 자궁난관조영술을 위해 Zaria의 방사선과 Ahmadu Bello 대학 교육 병원에 제출하는 여성으로 구성됩니다.

샘플링 접근법/랜덤화 확률 샘플링 방법이 사용됩니다. 컴퓨터에서 생성된 난수 표를 사용한 단순 무작위 샘플링이 사용됩니다. WINPEPI 버전 11.65 소프트웨어를 사용하여 난수 테이블을 생성했습니다. 번호 001-156은 두 그룹 A와 B에 무작위로 할당됩니다. 그룹 A는 연구 그룹이 되고 그룹 B는 통제 그룹이 됩니다(부록 참조). 난수 표의 각 숫자는 별도의 종이에 복사한 다음 갈색 봉투에 밀봉합니다. 봉투는 섞은 후 상자 안에 보관됩니다.

각 환자는 그녀가 선택한 번호가 컴퓨터 출력물에 해당하는 그룹에 할당됩니다.

샘플 크기 결정:

각 그룹의 표본 크기는 비율 비교를 위한 통계 공식을 사용하여 결정되었습니다. 각 그룹은 78로 반올림됩니다.

샘플링 채용:

포함 기준을 충족하는 여성은 산부인과 부서의 연구에 대해 상담을 받습니다.

서면동의서를 받은 후 동의서는 자궁난관조영술을 위한 영상의학과 의뢰서에 첨부하여 영상의학과로 인계하게 됩니다.

방사선과에서 참가자는 무작위 그룹을 포함할 갈색 봉투 중 하나를 선택해야 합니다.

그룹 A는 연구 그룹이 될 것이며 5/7 동안 경구 독시사이클린 캡슐 100mg bd를 제공받을 것입니다. 그녀는 다음 월경 주기의 1일째에 약물을 시작하도록 지시받을 것이며 자궁난관조영술은 출혈이 멈춘 후 동일한 월경 주기의 증식기 내에 수행될 것입니다.

그룹 B는 5/7 동안 경구 종합 비타민 캡슐 i bd를 제공받습니다. 그녀는 다음 월경 주기의 1일째에 약물을 시작하도록 지시받을 것이며 자궁난관조영술은 출혈이 멈춘 후 동일한 월경 주기의 증식기 내에 수행될 것입니다.

시술 후 24시간 후에 후속 조치를 위해 고객에게 전화로 연락을 드립니다. 또한 증상이 나타날 경우 응급 산부인과에 출두하도록 요청받을 것입니다. 모든 고객은 시술 2주 후 산부인과 클리닉에서 일상적인 후속 진료 예약을 위해 예약됩니다. 고객에게는 디지털 온도계가 제공되고 응급실에 오기 전에 열이 나는 경우 사용 방법을 알려줍니다.

데이터 수집 방법:

참가자를 위한 형식이 채워집니다. 여기에는 Biodata, 연락처, 사회인구학적 및 생식 프로필의 세부 정보가 포함됩니다. 이전의 경미한 부인과 시술의 병력도 얻을 수 있습니다.

분석적 접근 데이터는 사회 과학용 통계 패키지(SPSS) 버전 20.0을 사용하여 분석됩니다. 카이 제곱 검정은 범주형 데이터를 분석하는 데 사용되며 학생 t-테스트는 연속 데이터를 분석하는 데 사용됩니다. 로지스틱 회귀는 컴파운드의 영향을 조사하는 데 사용됩니다. 0.05 미만의 p-값은 유의한 것으로 간주됩니다.

1차 및 2차 결과를 분석하여 유의미한 통계적 차이를 결정합니다. 0.05 미만의 p-값은 유의한 것으로 간주됩니다. 상대 위험도(95% 신뢰 수준)도 모든 결과에 대해 결정됩니다.

연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 두 그룹 내에서 유의미한 차이가 있는지 여부를 결정하기 위해 사회 인구학적 특성, 생식 프로필 및 이전 부인과 시술의 과거력을 분석할 것입니다. 카이 제곱 테스트는 범주형 데이터에 사용되며 학생 t-테스트는 연속 데이터에 사용됩니다.

참가자의 특성에 통계적으로 유의미한 차이가 있는 경우 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 이러한 차이가 연구 결과에 미치는 영향을 제거합니다.