ESKD에서 COVID-19(SARS-CoV-2)에 대한 혈청학적 검사

2019년 말, 설명할 수 없는 폐렴 환자 집단이 현재 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 1로 알려진 새로운 베타 코로나바이러스와 관련이 있었습니다. 이후 세계보건기구는 이 질병을 COVID-19로 명명했습니다. 과학계가 경고를 받았을 때 역학 데이터에 따르면 바이러스는 이미 중국 본토의 다른 지역과 원래 진원지 2와 가까운 교통 연결이 있는 외국 도시로 퍼졌습니다. 처음에 세계는 다양한 반응으로 대답했습니다. 두 달 후, 우리는 모든 대륙에 걸쳐 국지적으로 발생하는 엄청난 팬데믹을 경험하고 있습니다.

점점 더 많은 환자가 병원에 ​​도착함에 따라 우리는 심각한 상태에 있는 많은 수의 환자를 치료하는 심각하고 중요한 문제에 초점을 맞춥니다. 의료 서비스를 필요로 하는 환자의 급증은 가장 정교한 의료 시스템조차 압도할 수 있습니다 3. 거의 모든 국가에서 채택한 접근 방식은 '곡선을 평탄화'하는 것입니다. 즉, 의료 자원의 피크 수요를 줄이는 것입니다. 4. 개별 국가가 서로 다른 경로를 따르지만 공통 분모는 사회적 거리두기를 최대화하는 것입니다. 주요 목표는 기본 재생산 수(R0)를 가능한 한 많이, 이상적으로는 1 미만으로 줄이는 것입니다.

중국에서 확인된 사례의 임상적 특징에 대한 개요는 젊은 나이가 감염으로부터 보호하지 못한다는 사실을 전 세계에 경고했습니다. 5. 그러나 질병의 심각성은 더 많은 노인이 중병에 걸리고 기저 질환에 따라 연령에 따라 다릅니다 6. 따라서 가장 취약하고 허약한 환자, 즉 중병에 걸릴 가능성이 더 높은 환자의 사회적 거리두기를 극대화하는 데 성공한다면 최대 의료 수요에 미치는 영향은 훨씬 더 커질 것입니다.

하지만 자가격리를 할 수 없고 의료진이나 다른 환자들과 일주일에 여러 번 접촉하는 것을 피할 수 없는 투석 환자들에게는 어려운 일이다. SARS-CoV-2 감염이 의심되는 투석 환자와 의료 종사자를 격리하는 것은 바이러스의 전파를 제한하는 데 중요하지만, 무증상 또는 소수 증상이 있는 사람이 바이러스 확산에 중요한 역할을 하는 것으로 추정되기 때문에 이러한 조치는 전파를 피하기에는 불충분합니다. 바이러스. 지금까지 SARS-CoV-2 발병 중 IHD 환자의 역학 데이터는 제한적입니다. 중국에서 단일 사례 시리즈의 사례가 사전 출판에서 보고되었습니다. 230명의 환자 중 37명이 SARS-CoV-2에 감염되었고 이 중 6명이 사망했습니다(조밀한 사망률 16.2%). 저자는 이들 모두가 COVID-19의 결과로 직접적으로 사망한 것은 아니라고 제안합니다. 그러나 사망 원인에 대한 판결은 향후 사례 시리즈에서 다를 수 있습니다.

SARS-CoV-2(COVID-19)로 인한 급성 호흡기 증후군 진단을 위한 현재 표준은 호흡기 샘플에서 바이러스 RNA를 검출하는 것입니다. 그러나 음성 PCR 결과의 민감도는 100%가 아닙니다. 위음성은 특히 샘플링 오류로 인해 비인두 면봉을 사용할 때(54%-74%로 추정되는 양성률) 바이러스 부하가 낮은 환자, 특히 8일 이후에 나타나는 환자 및 경미한 사례에서 발생할 수 있습니다. CT 스캔은 COVID-9 의심 환자에게 유용한 도구가 될 수 있지만 SARS-CoV-2에 대한 항체 측정은 SARS-CoV-2 감염의 유병률을 추정할 수 있는 유일한 신뢰할 수 있는 방법입니다. 증상 또는 무증상.

역학 연구 및 면역성을 결정하기 위한 항체의 사용과 관련하여 많은 질문이 남아 있습니다. 누군가가 IgG 항체를 개발하지 않고 SARS-CoV-2로 집락화할 수 있습니까? 이 경우 이 사람은 재감염으로부터 보호받을 수 있습니까? 본 대학의 박사들은 최근 4월 9일(H. Streeck et al., 데이터는 아직 발표되지 않음) North Rhine Westphalia의 지역 핫스팟인 작은 마을 Gangelt의 주민 1,000명 샘플 중 15%만이 IgG 항체에 양성 반응을 보였습니다. 이러한 데이터는 심각하게 영향을 받은 지역에서도 집단 면역에 대한 중요한 임계값에 도달하지 않았을 수 있음을 시사합니다. 이는 특히 개학이 늦어질 수 있는 경우(아마도 2020년 여름과 2020년 가을) 새로운 발병 위험이 크다는 것을 의미합니다.

투석 환자는 동시에 SARS-CoV-2 감염에 잠재적으로 더 취약하고 자가 격리할 수 없다는 점을 감안할 때 이 환자 그룹을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 모집단의 두 번째 이점은 혈액 샘플링에 쉽게 접근할 수 있고 면밀한 임상 추적이 보장된다는 것입니다.

이 연구의 목적은 다양한 시점에서 IgG 항체를 측정하여 SARS-CoV-2에 감염된 환자의 유병률을 확인하는 것입니다.

시험 목적 현재 연구의 목적은 벨기에 병원 환경에서 말기 신장 질환이 있는 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2형(SARS-CoV-2) 감염 환자의 발병률에 대한 역학 데이터를 수집하는 것입니다.

목적은 두 가지 감염 감지 방법, 즉 증상 중심 감시와 횡단면 혈청학에 기반한 두 번째 방법을 비교하는 것입니다.

1차 종점 인구조사 날짜에 SARS-CoV-2에 대한 양성 혈청학

2차 종점 증상 중심 감시를 통한 SARS-CoV-2 감염 탐지

시험 설계 말기 신장 질환이 있는 만연한 환자에 대한 단면적 및 종단적 관찰 연구