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어린이의 일차 면역 결핍 및 유전 대사 장애 치료에서 TCR 알파 베타 T 세포 고갈 일배체 HCT

2023년 9월 8일 업데이트: Johns Hopkins All Children's Hospital

어린이의 일차 면역결핍 및 유전성 대사 장애 치료에서 일종 공여자의 조혈 세포 이식을 위한 TCR 알파 베타 T 세포 및 CD19 B 세포 고갈 연구

이 연구는 기증자의 TCR 알파 베타 및 CD19 고갈 줄기 세포 이식편을 사용하는 새로운 유형의 일배체 이식이 환자의 기본 상태를 치료하는 데 안전하고 효과적인지 알아보기 위해 수행되고 있습니다. 이 연구는 부모 또는 다른 반 일치 가족 구성원 기증자로부터 말초 혈액 또는 골수를 통해 얻은 줄기 세포를 사용합니다. 이들은 조사용으로 간주되는 CliniMACS라는 특수 장치를 통해 처리됩니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

17

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Florida
      • Saint Petersburg, Florida, 미국, 33701
        • 모병
        • Johns Hopkins All Children's Hospital
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Deepak Chellapandian, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 이하 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 비정상적인 면역 기능, 비정상적인 조혈, 전신 또는 장기 특이 자가면역 및/또는 비악성 림프증식을 특징으로 하는 모든 형태의 원발성 면역 결핍/조절곤란 장애가 있는 환자. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

    I. 식세포 장애: 만성 육아종증, 백혈구 부착 결핍, IL-10 경로 결함, 모노맥 증후군

    II. 세포 및 체액 면역의 결함: 중증 복합 면역결핍 장애(2세 이하의 고전적 SCID를 가진 영아는 다른 공개 프로토콜로 인해 제외됨), X-연관 고-IgM 증후군, DOCK8 결핍, ZAP70 결핍, 공통 가변성 면역결핍( CVID), Wiskott-Aldrich 증후군, NEMO 결핍.

    III. 면역조절장애: 면역조절다발내분비병 장병 X-연관(IPEX) 증후군, CTLA4 결핍, LRBA 결핍, STAT1 GOF, STAT3 GOF, X-연관 림프증식성 질환 등

    IV. PI 및 치료 면역학자가 적절하다고 간주하는 HCT의 혜택을 받을 수 있는 기타 PID 및 면역 조절 장애 장애.

  2. 혈구탐식림프조직구증(가족성 HLH(유형 1-5), 이차 HLH(치료에 불응성 또는 재발성 과염증 삽화가 있는 경우) 및 다계통 불응성 랑게르한스 세포 조직구증을 포함한 조직구 장애.
  3. 뮤코다당증, 신경변성질환, 골석화증 등 줄기세포이식 후 호전되거나 안정화될 수 있는 대사질환

포함 기준:

  1. 환자는 5/10의 적절한 유전형 일치 일치를 가집니다. 공여자와 수혜자는 HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 및 HLA-DQB1 유전자좌 각각의 대립형질이 적어도 하나 이상 고해상도 타이핑에 의해 결정된 대로 동일해야 합니다.
  2. 환자는 다음에 의해 측정되는 적절한 장기 기능을 가지고 있어야 합니다.

    1. 심장: 무증상 또는 증상이 있는 경우 휴식 시 LVEF가 ≥ 40% 또는 SF ≥ 26%여야 합니다.
    2. 폐: 환자가 폐 기능 검사를 수행할 수 없는 경우 무증상이거나 증상이 있는 경우 DLCO ≥ 40% 예측(헤모글로빈 보정) 또는 맥박 산소측정 ≥ 92% 실내 공기.
    3. 신장: 크레아티닌 청소율(CrCl) 또는 사구체 여과율(GFR)이 > 50 mL/min/1.73이어야 합니다. m2.
    4. 간: 혈청 결합(직접) 빌리루빈 < 2.0 x ULN for age; AST 및 ALT < 5.0 x ULN(연령).
    5. Karnofsky 또는 Lansky(연령에 따라 다름) 성능 점수 ≥ 50
  3. 서명된 서면 동의서

제외 기준:

  1. 골수를 기증할 수 있고 기꺼이 기증할 HLA 일치 형제가 있는 참가자. HLA 일치 비혈연 공여자가 있는 환자는 제외되지 않습니다.
  2. 임신 또는 모유 수유 여성.
  3. 환자는 HIV 또는 조절되지 않는 진균, 박테리아 또는 바이러스 감염이 있습니다.
  4. 환자는 이전에 고형 장기 이식을 받았습니다.
  5. 환자는 포함 시점에 이전 동종이식으로 인해 활동성 GVHD(> 등급 II) 또는 만성 광범위한 GVHD를 가집니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: TCR 알파 베타 T 세포 고갈
백혈구 성분채집 제품은 표준화된 프로토콜에 따라 TCR 알파 베타 음성 선택을 거칩니다.
TCR 알파 베타 T 세포 및 CD19 B 세포 고갈된 일배체 이식

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
성공적인 기증자 생착의 부각
기간: 이식 후 100일
100일째의 생착 발생률은 전혈의 기증자 키메라 현상 및/또는 T 세포 및 골수 하위 집합에 대해 분류된 분획에 기초하여 설명될 것입니다. 기증자 키메리즘은 자가 재구성(< 5% 기증자), 혼합 키메증(5-49%=낮은 혼합, 50-95%=높은 혼합), > 95%=전체 기증자 키메라로 평가될 것입니다.
이식 후 100일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존 및 사건 없는 생존
기간: 이식 후 최대 2년

전체 생존은 모든 원인 또는 마지막 후속 조치로 인한 사망 등록 시간으로 정의됩니다.

사건 없는 생존은 사망, 1차 또는 2차 이식 실패, 두 번째 HCT 절차를 필요로 하는 이식 실패, 떨어지는 키메라 치료를 위한 DLI 또는 줄기 세포 추가 투여, 또는 질병 재발에 대한 등록 시간으로 정의됩니다.

이식 후 최대 2년
호중구 생착의 동역학
기간: 이식 후 최대 42일
호중구 생착은 서로 다른 날에 3회 연속 측정에 대한 절대 호중구 수 ≥500/μL로 정의됨
이식 후 최대 42일
혈소판 생착의 동역학
기간: 이식 후 최대 42일
혈소판 생착은 지난 7일 동안 혈소판 수혈 없이 혈소판 수가 >20,000/μL 및 >50,000//μL 이상으로 정의됩니다.
이식 후 최대 42일
이식 관련 사망률
기간: 이식 후 최대 100일
이식 관련 사망률
이식 후 최대 100일
급성 등급 II-IV GvHD
기간: 이식 후 최대 2년
급성 이식편대숙주병의 발생률 및 중증도
이식 후 최대 2년
만성 GvHD
기간: 이식 후 최대 2년
만성 이식편대숙주병의 발생률 및 중증도
이식 후 최대 2년
기본 이식 실패
기간: 이식 후 최대 2년
기본 이식 실패율
이식 후 최대 2년
이차 이식 실패
기간: 이식 후 최대 2년
이차 이식 실패율
이식 후 최대 2년
이식 관련 합병증
기간: 이식 후 최대 2년
이식 후 이식 관련 합병증의 빈도
이식 후 최대 2년
이식 관련 감염
기간: 이식 후 최대 2년
이식 후 이식 관련 감염 빈도
이식 후 최대 2년
실험실 평가에 의한 세포 및 면역학적 재구성
기간: 이식 후 최대 2년
다른 림프구 하위 집단의 회복(CD3+; CD4+; CD8+; CD3+CD45RA+ 및 CD45RO; TCR 알파 베타; TCR 감마 델타; CD19+)
이식 후 최대 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Deepak Chellapandian, MD, Johns Hopkins All Children's Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 7월 22일

기본 완료 (추정된)

2024년 6월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 5월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 5월 29일

처음 게시됨 (실제)

2020년 6월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 8일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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