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TCR Alpha Beta T 细胞耗尽单倍相合 HCT 治疗儿童原发性免疫缺陷和遗传性代谢紊乱

2023年9月8日 更新者:Johns Hopkins All Children's Hospital

单倍相合供体造血细胞移植治疗儿童原发性免疫缺陷和遗传性代谢紊乱的 TCR Alpha Beta T 细胞和 CD19 B 细胞耗竭研究

正在进行这项研究,以了解使用来自供体的 TCR alpha beta 和 CD19 耗尽干细胞移植物进行的新型半相合移植是否安全有效地治疗患者的潜在病症。 这项研究将使用通过外周血或骨髓从父母或其他半匹配的家庭成员捐赠者那里获得的干细胞。 这些将通过一种称为 CliniMACS 的特殊设备进行处理,该设备被认为是研究性的。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

17

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Florida
      • Saint Petersburg、Florida、美国、33701
        • 招聘中
        • Johns Hopkins All Children's Hospital
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Deepak Chellapandian, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

不超过 21年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 患有以异常免疫功能、异常造血、全身或器官特异性自身免疫和/或非恶性淋巴组织增生为特征的任何形式的原发性免疫缺陷/调节障碍的患者。 这包括但不限于:

    一、吞噬细胞疾病:慢性肉芽肿病、白细胞粘附缺陷、IL-10通路缺陷、MonoMac综合征

    二。细胞免疫和体液免疫缺陷:严重联合免疫缺陷病(因其他开放方案将排除 2 岁以下典型 SCID 婴儿)、X 连锁高 IgM 综合征、DOCK8 缺陷、ZAP70 缺陷、常见变异型免疫缺陷( CVID)、Wiskott-Aldrich 综合征、NEMO 缺乏症。

    三、免疫失调疾病:免疫失调多内分泌病肠病X连锁(IPEX)综合征、CTLA4缺乏症、LRBA缺乏症、STAT1 GOF、STAT3 GOF、X连锁淋巴增生性疾病等。

    四、 PI 和治疗免疫学家认为合适的其他 PID 和免疫失调疾病可以通过 HCT 获益。

  2. 组织细胞疾病,包括噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(家族性 HLH(1-5 型)、继发性 HLH(治疗难治性或反复发作​​的过度炎症)和多系统难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
  3. 干细胞移植后可以改善或稳定的代谢紊乱,如粘多糖贮积症、神经退行性疾病、骨硬化症等。

纳入标准:

  1. 患者具有 5/10 的合适基因型相同匹配。 根据高分辨率分型确定,供体和受体必须相同,至少具有以下每个基因座的一个等位基因:HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1 和 HLA-DQB1。
  2. 患者必须具有足够的器官功能,通过以下方式衡量:

    1. 心脏:无症状或如果有症状,则静息时 LVEF 必须≥ 40% 或 SF ≥ 26%
    2. 肺部:无症状或有症状 DLCO ≥ 预测值的 40%(针对血红蛋白校正)或脉搏血氧饱和度 ≥ 92%(如果患者无法进行肺功能测试)。
    3. 肾脏:肌酐清除率 (CrCl) 或肾小球滤过率 (GFR) 必须 > 50 mL/min/1.73 平方米。
    4. 肝脏:血清结合(直接)胆红素 < 2.0 x ULN 适合年龄; AST 和 ALT < 5.0 x ULN 适合年龄。
    5. Karnofsky 或 Lansky(年龄相关)表现评分 ≥ 50
  3. 签署书面知情同意书

排除标准:

  1. 有 HLA 匹配的兄弟姐妹的参与者能够并且愿意捐献骨髓。 不排除具有 HLA 匹配的无关供体的患者。
  2. 怀孕或哺乳期女性。
  3. 患者患有 HIV 或不受控制的真菌、细菌或病毒感染。
  4. 患者之前接受过实体器官移植。
  5. 由于纳入时先前的同种异体移植,患者患有活动性 GVHD(> II 级)或慢性广泛性 GVHD。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:TCR alpha beta T 细胞耗竭
白细胞去除术产品将按照标准化方案进行 TCR alpha beta 阴性选择
TCR alpha beta T 细胞和 CD19 B 细胞耗尽的半相合移植

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
成功植入的发生率
大体时间:移植后第 100 天
第 100 天植入的发生率将根据全血中的供体嵌合体和/或针对 T 细胞和骨髓亚群分类的级分进行描述。 供体嵌合体将评分为自体重建(< 5% 供体)、混合嵌合体(5-49% = 低混合,50-95% = 高混合),> 95% = 完全供体嵌合。
移植后第 100 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期和无事件生存期
大体时间:移植后长达 2 年

总生存期定义为入组至任何原因死亡或最后一次随访的时间。

无事件生存定义为死亡、原发性或继发性移植失败、移植失败需要第二次 HCT 手术、DLI 或干细胞加强治疗嵌合体下降或疾病复发的时间

移植后长达 2 年
中性粒细胞植入动力学
大体时间:移植后最多 42 天
中性粒细胞植入定义为在不同日期连续 3 次测量的绝对中性粒细胞计数≥500/μL
移植后最多 42 天
血小板植入动力学
大体时间:移植后最多 42 天
血小板植入定义为持续的血小板计数 >20,000/μL 和 >50,000//μL,并且在之前的 7 天内没有输注血小板。
移植后最多 42 天
移植相关死亡率
大体时间:移植后最多 100 天
移植相关死亡率
移植后最多 100 天
急性 II-IV 级 GvHD
大体时间:移植后长达 2 年
急性移植物抗宿主病的发生率和严重程度
移植后长达 2 年
慢性GvHD
大体时间:移植后长达 2 年
慢性移植物抗宿主病的发生率和严重程度
移植后长达 2 年
原发性移植失败
大体时间:移植后长达 2 年
原发性移植物失败率
移植后长达 2 年
继发性移植失败
大体时间:移植后长达 2 年
二次移植物失败率
移植后长达 2 年
移植相关并发症
大体时间:移植后长达 2 年
移植后移植相关并发症的发生频率
移植后长达 2 年
移植相关感染
大体时间:移植后长达 2 年
移植后移植相关感染的频率
移植后长达 2 年
通过实验室评估进行细胞和免疫重建
大体时间:移植后长达 2 年
不同淋巴细胞亚群(CD3+;CD4+;CD8+;CD3+CD45RA+和CD45RO;TCR alpha beta;TCR gamma delta;CD19+)的恢复
移植后长达 2 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Deepak Chellapandian, MD、Johns Hopkins All Children's Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年7月22日

初级完成 (估计的)

2024年6月1日

研究完成 (估计的)

2024年6月1日

研究注册日期

首次提交

2020年5月24日

首先提交符合 QC 标准的

2020年5月29日

首次发布 (实际的)

2020年6月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年9月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年9月8日

最后验证

2023年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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