중환자실 기계환기 환자의 간헐적 경장영양과 지속적인 경장영양

적격한 환자에게 접근하고 환자(또는 대리 결정권자)가 관심이 있는 경우 연구 참여에 대한 동의를 얻습니다. 그런 다음 환자는 일반적인 치료(지속적인 수유) 또는 개입(간헐적 수유, 아래 세부 사항 참조)을 받도록 무작위로 배정됩니다. 무작위화는 REDCap 소프트웨어 내에서 간단한 블록 무작위화를 통해 발생합니다. 그룹 배정은 환자에게 수유하기로 결정하고 실제 수유 순서가 입력될 때까지 임상 팀에 공개되지 않습니다. 임상팀이 경장영양을 시작하기로 결정하면 관급식 권장사항에 대한 영양 상담 명령을 내립니다. 영양 상담은 경장 영양 공식 및 투약을 포함하여 지속적인 수유 및 간헐적 일정에 대한 권장 사항을 제공합니다. 피드가 시작되기 전에 환자의 무작위 배정 상태가 임상 팀에 공개됩니다. 그런 다음 덮개 공급자는 올바른 수유 일정에 대한 영양사의 권장 사항에 따라 경장 영양을 ​​주문합니다.

연속 급식으로 무작위 배정된 환자의 경우 경장 영양이 주문되고 일반적인 관리 및 표준 MICU 절차에 따라 전달됩니다. 영양사는 개시율, 최대 적정 일정 및 24시간 동안 지속적으로 전달될 유지 용량에 대한 권장 사항을 제공합니다. ICU 환자의 일상적인 관리 하에 임상 영양사는 지정된 공식, 지정된 칼로리 목표 및 권장 적정 비율을 제공합니다. 이는 목표 속도에 도달할 때까지 6~8시간마다 시간당 20mL씩 증가하는 것으로 시작하여 일반적으로 시간당 20mL입니다. 일반적인 목표 속도는 하루 24시간 동안 시간당 60~80mL 범위입니다.

개입군(간헐적 수유)에 무작위 배정된 환자의 경우, 연구 프로토콜 일정에 따라 경장 영양을 ​​받게 됩니다. 여기에는 4개의 동일한 양의 "식사"로 나누어진 총 권장 공급량이 포함됩니다. 8:00, 12:00, 16:00, 20:00에 400cc/hr의 속도로 배달됩니다. 상향 적정 일정은 다음과 같습니다. 첫 번째 식사는 100mL이고, 이후 환자가 목표 용량(일반적으로 300~450mL)에 도달할 때까지 각 식사의 용량을 100mL씩 늘립니다. 간헐적 수유 일정에 따라 투여하기에 부적합한 분유나 식이는 없습니다. 개입은 공식 선택이나 총 칼로리 목표를 변경하지 않습니다. 수유 일정 만 변경됩니다. 수유 일정에 관계없이 모든 환자에게 Kangaroo E-Pump를 사용하여 경장 영양을 ​​공급하고 위의 속도 및 양 매개변수를 프로그래밍할 수 있습니다.

경장 유리 물이나 약물의 전달에는 변화가 없습니다. 이 일정은 현재 치료 표준과 마찬가지로 간호 및 임상 치료 팀에 의해 결정됩니다. 매 식사 전에 간헐적 수유 및 인슐린의 올바른 주문을 보장하기 위해 미리 입력된 지침이 포함된 EPIC 주문 세트가 개발될 것입니다.

과민증의 징후나 임상적 문제가 없는 경우, 환자는 관이 제거되거나 경장 영양이 중단될 때까지 할당된 일정에 따라 경장 영양을 ​​계속 받게 됩니다.