미분화 흉통에서 HEART 점수의 예후 정확도: 다기관 검증 연구

흉통은 미국에서 연간 약 760만 명이 방문하는 성인 응급실 방문에서 가장 흔하고 잠재적으로 심각한 호소 증상 중 하나입니다. 응급 의사의 우선 순위는 급성 흉통이 있는 환자가 잠재적인 생명을 위협하는 근본적인 병인이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 큰 도전은 급성 관상 동맥 증후군을 나타내는 환자와 다른 양성 질환을 가진 환자를 구별하는 것입니다. 분명히 병력, 임상 검사 및 실험실 값은 진정한 ACS 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아무도 독립적으로 사용하기에 충분히 정확하지 않습니다. 따라서 ACS 환자의 약 5%가 매년 부적절하게 퇴원합니다. 따라서 ED 의사는 위험도가 낮은 환자에서도 종종 더 침습적인 추가 검사를 통해 흉통 환자를 과도하게 조사하는 경향이 있습니다. 이러한 종류의 관행은 자원을 과도하게 사용하고 결과 개선이 없는 것과 대조되는 막대한 의료 비용 낭비로 이어집니다.

수년 동안 의사들은 주요 심장 부작용을 예방하고 동시에 불필요한 검사와 입원을 줄이기 위해 특정 진단 테스트에서 전체 평가 전략에 이르기까지 흉통 환자를 적절하게 계층화하기 위한 도구를 찾고 있었습니다. 주요 심장 이상반응이 발생할 위험이 높은 환자와 낮은 환자를 신속하고 정확하게 식별하는 것이 가장 중요하다는 원칙에 따라 응급실과 병원 자원을 최적으로 할당하기 위해 많은 생물임상 점수가 개발되었습니다. 가장 잘 알려진 위험 점수 중 하나는 TIMI 점수로, 이는 원래 불안정 협심증 및 비 ST 상승 심근경색증(NSTEMI)이 있는 입원 환자 집단에서 파생되고 검증되었습니다. 주요 성능은 주요 심혈관 사건(MACE)의 조기 발생을 예측하는 것입니다. 그러나 다른 많은 특정 점수와 마찬가지로 TIMI 점수는 ED의 흉통 환자에게 적용했을 때 상충되는 결과를 나타냈습니다. HEART 점수는 전문가 의견 및 의학 문헌 검토를 포함하는 프로세스를 통해 파생된 보다 최근에 제안된 모델 중 하나입니다. 병력, 심전도, 연령, 심혈관 위험 인자 및 트로포닌 수치의 입원 데이터를 기반으로 계산됩니다. HEART 점수는 단기 MACE 발생 위험이 높은 환자뿐만 아니라 위험이 낮은 미분화 흉통을 나타내는 ED 환자를 식별하기 위해 특별히 만들어졌습니다. HEART 점수는 TIMI 및 GRACE 점수를 능가하는 것으로 널리 보고되었습니다. 여러 과학 학회에서는 ED에서 ACS를 시사하는 흉통 환자를 평가하기 위해 HEART 점수 사용을 장려하고 있습니다. 최근의 체계적인 검토에서는 TIMI, HEART 및 GRACE 점수를 포함하여 흉통에 대한 주요 임상 예측 규칙을 종합적으로 비교했습니다. 세 가지 위험 계층화 도구 중 HEART 점수는 단순하고 사용하기 쉽고 빠르기 때문에 응급실에 내원하는 미분류 흉통 환자 관리에 가장 유용한 것으로 나타났으며 여러 연구에서 검증되었습니다. ED에서. 이 위험 점수의 검증에 대한 추가 전 세계 데이터를 제공하는 추가 연구는 흉통 환자를 배제하거나 배제할 때 이 점수에 의존할 때 응급 의사의 의사 결정에 힘을 실어줄 것입니다. 우리 조사의 목표는 튀니지의 교육 병원에서 가슴 통증이 있는 ED 환자의 예후 도구로 HEART 점수를 검증하는 것입니다.