HEART 评分在未分化胸痛中的预后准确性：一项多中心验证研究

胸痛仍然是成人急诊科就诊时最常见、可能很严重的主诉之一，在美国每年约有 760 万人次就诊。 急诊医师的首要任务是确定这些急性胸痛患者是否存在潜在危及生命的潜在病因。 最大的挑战是区分患有急性冠状动脉综合征的患者和患有其他更良性病症的患者。 显然，病史、临床检查和实验室检查值可能有助于识别真正的 ACS 患者。 没有一个足够准确以独立使用。 因此，每年约有 5% 的 ACS 患者不适当地出院。 因此，ED 医生在全球范围内倾向于通过进一步的、通常更具侵入性的测试来过度调查胸痛患者，即使是在低风险患者中也是如此。 这种做法导致资源过度利用和巨大的健康成本浪费，与结果没有改善形成鲜明对比。

多年来，医生们一直在寻找从特定诊断测试到整个评估策略的工具，以对胸痛患者进行适当的风险分层，以同时预防主要的心脏不良事件并减少不必要的检查和住院治疗。 基于快速准确地识别发生主要不良心脏事件的高风险和低风险患者至关重要的原则，并且为了优化分配 ED 和医院资源，已经开发了许多生物临床评分。 最著名的风险评分之一是 TIMI 评分，该评分最初是在患有不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死 (NSTEMI) 的住院患者人群中得出和验证的。 其主要性能是预测主要心血管事件（MACE）的早期发生。 然而，当应用于急诊室的胸痛患者时，TIMI 评分与许多其他特定评分一样给出了相互矛盾的结果。 HEART 评分是最近提出的模型之一，通过涉及专家意见和医学文献审查的过程得出。 它是根据病史、心电图、年龄、心血管危险因素和肌钙蛋白水平的入院数据计算得出的。 HEART 评分专门用于识别出现未分化胸痛的低风险 ED 患者以及短期 MACE 发生风险高的患者。 HEART 评分已被广泛报道优于 TIMI 和 GRACE 评分。 一些科学协会正在鼓励使用 HEART 评分来评估急诊室中提示 ACS 的胸痛患者。 最近的系统评价全面比较了胸痛的主要临床预测规则，包括 TIMI、HEART 和 GRACE 评分。 在三种风险分层工具中，HEART 评分被认为对于管理就诊于急诊室的未分化胸痛患者最有用，因为它简单、容易且使用快速，并且已在多项研究中得到验证在ED中。 其他研究提供了关于该风险评分验证的更多全球数据，将有助于急诊医师在依赖该评分来判断或排除胸痛患者时做出决策。 我们调查的目的是验证 HEART 评分作为突尼斯教学医院 ED 胸痛患者的预后工具。