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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04580979
FDXR 돌연변이 관련 미토콘드리아 병증의 자연사 연구
소아 및 성인 환자에서 Ferredoxin Reductase 돌연변이에 의한 신경변성 및 시신경 위축의 자연사 연구
연구 개요
상세 설명
미토콘드리아 막 관련 페레독신 환원효소(FDXR)는 페레독신 FDX1 또는 FDX2를 통해 NADPH에서 미토콘드리아 사이토크롬 P450 시스템으로 전자를 전달함으로써 미토콘드리아 전자 수송 사슬을 개시하는 플라보단백질입니다. Fe-S 클러스터 생물 발생의 필수 역할 외에도 이 경로는 스테로이드 호르몬의 생합성의 중심이기도 합니다. 이전에 Taosheng Huang 박사의 연구 그룹은 운동 실조증, 근육긴장저하 및 시신경 위축을 포함한 미토콘드리아 장애와 일치하는 임상 증상을 공유하는 많은 개인에서 FDXR 유전자의 돌연변이를 확인하고 Jackson Lab에서 자연적으로 발생하는 Fdxr 돌연변이 마우스 모델을 얻었습니다. 이 결과를 확증했습니다(PMID: 29040572 및 PMID: 30250212). 특히 환자 샘플에서 FDXR 효소 활성, 미토콘드리아 복합체 활성 및 ATP 생성이 모두 크게 감소했습니다. 그들의 연구는 Fdxr 돌연변이가 Fe-S 클러스터 합성이 중단된 결과로 미토콘드리아에서 철의 비정상적인 축적뿐만 아니라 염증과 관련된 신경퇴행을 초래한다는 것을 추가로 보여주었습니다. 보다 최근에 그의 그룹은 CRISPR-Cas9 시스템을 사용하여 p.R389W 아미노산 변화가 있는 마우스 라인을 생성했습니다. 자연 발생 Fdxr 마우스 모델. 그들은 또한 AAV 기반 유전자 요법이 Fdxr 돌연변이 마우스의 상태를 크게 개선할 수 있음을 보여주었고(DOI:https://doi.org/10.1016/j.omtm.2020.05.021), 문을 열 수 있는 귀중한 전임상 데이터를 제공합니다. 인간 임상 시험에 사용하기 위해 이러한 유전자 요법 치료를 적응시키기 위해. LCA2, SMA1 및 β-지중해빈혈에 대한 유전자 요법 치료에 대한 최근 규제 승인이 부여된 것을 고려할 때, 이러한 접근 방식이 궁극적으로 FDXR 환자에게도 실행 가능한 임상 치료를 제공할 가능성이 높습니다.
FDXR은 전자 전달, 보조인자 합성 및 유전자 조절을 비롯한 여러 중요한 생물학적 과정에 필수적인 철-황(Fe-S) 클러스터 합성에 필요합니다. Fe-S 클러스터 생합성은 철과 황의 조정된 전달이 필요한 엄격하게 규제되는 과정이며 많은 단백질의 보조 인자입니다. 신경퇴행성 장애(예: Friedreich's ataxia) 및 유산산증을 동반한 근병증. 미토콘드리아에서 Fe-S 클러스터의 정확한 합성 및 국소화를 필요로 하는 철 항상성은 독성 수준의 철에 도달하지 않고 세포 기능에 충분한 철이 있는지 확인하는 데 중요합니다. 과도한 수준의 철분은 과잉 산소 자유 라디칼의 형성과 그에 따른 미토콘드리아 기능 장애를 촉진합니다.
희귀질환법 및 희귀질환 희귀의약품 개발법은 희귀질환 연구의 중요성과 이러한 질환에 대한 효과적인 치료법 개발의 장애물을 강조합니다. 그러나 희귀 질병에 대한 연구는 다른 인간 조건을 연구할 수 있는 창을 열 수 있습니다. 예를 들어, 철-황 생합성 이상은 프리드라이히 운동 실조증과 같은 보다 일반적인 인간 질병에서 관찰되었습니다. 이 관계는 생물학적 메커니즘을 이해하고 인간 건강에 일반적으로 적용하기 위한 여러 접근 방식을 통해 인간 질병 연구의 중요성을 강조합니다. 이러한 이유로 FDXR 결핍의 병인에 대한 더 나은 이해는 질병 생물학, 신경 발달, 뇌 기능 및 기타 장기 이상에 대한 지식을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 FDXR의 기능을 더 잘 이해하고 FDXR 관련 질병에 대한 유전자 요법 또는 약물 기반 치료의 궁극적인 임상 시험을 위한 토대를 마련하기 위해 연구자들은 소아 및 성인 환자 모두에 대한 자연사 연구를 제안합니다. ferredoxin reductase 유전자의 biallelic 돌연변이.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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Buffalo, New York, 미국, 14203
- UBMD Pediatrics
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 임상적으로 ferredoxin reductase 유전자의 biallelic mutation이 진단된 환자
- 2세부터 65세까지의 남녀 환자
- 연구에 동의한 환자
- 부모(들) 및/또는 법적 보호자(들)가 연구 참여에 대해 정보에 입각한 동의를 제공한 사망한 환자의 경우, 조사관은 연구 적격성을 결정하기 위해 환자의 의료 기록을 검토합니다.
제외 기준:
- 페레독신 환원 효소 결핍증과 관련이 없는 것으로 알려진 중대한 산후 합병증 또는 선천성 기형
- 환자는 등록 전 6개월 이내에 페레독신 환원 효소 결핍에 대한 실험적 치료를 받았거나 연구 기간 동안 그러한 치료를 받을 것으로 예상됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 케이스 전용
- 시간 관점: 다른
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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페레독신 환원 효소 결핍 환자
임상적으로 확인된 FDXR 돌연변이가 있는 2세에서 65세 사이의 남성 및 여성 환자.
자격이 있는 경우 살아 있는 환자와 사망한 환자가 모두 포함됩니다.
사망한 환자의 경우 환자의 병력 기록을 검토하고 부모 또는 간병인 면담을 실시합니다.
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조사관은 환자 또는 그 가족의 DNA 샘플을 시퀀싱합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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FDXR 돌연변이 관련 미토콘드리아병증 환자를 위한 맞춤형 병력 설문지
기간: 3 년
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표준 병력 외에도 환자 또는 법적 보호자는 이중대립유전자 FDXR 돌연변이가 있는 환자에서 일반적으로 관찰되는 상태에 맞는 맞춤형 병력 설문지를 작성해야 합니다. 본 설문지에서 질문할 항목은 다음과 같습니다.
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3 년
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FDXR 돌연변이 관련 미토콘드리아 병증 환자의 의무 기록에 대한 후 향적 조사
기간: 3 년
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환자 또는 부모 및/또는 법적 보호자의 정보에 입각한 동의를 얻어 조사관은 이중대립유전자 FDXR 돌연변이가 확인된 살아있는 환자와 사망한 환자 모두의 의료 기록에 대한 후향적 검사를 수행합니다.
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3 년
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안구 건강을 평가하기 위한 눈 평가
기간: 3 년
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시력 검사는 환자의 선명도 또는 시력의 선명도를 결정하기 위해 수행됩니다.
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3 년
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성장과 발달(신장)
기간: 3 년
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세계보건기구(WHO) 성장 차트는 5세에서 19세 사이의 환자에 대한 센티미터(cm) 단위의 키를 문서화하는 데 사용됩니다.
다른 모든 연령대의 키를 문서화하는 데 일상적인 방법이 사용됩니다.
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3 년
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성장과 발달(체중)
기간: 3 년
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세계보건기구(WHO) 성장 차트는 5세에서 10세 사이의 소아 환자의 체중을 킬로그램(kg)으로 문서화하는 데 사용됩니다.
일상적인 방법을 사용하여 다른 모든 연령 그룹의 체중을 기록합니다.
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3 년
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성장 및 발달(BMI)
기간: 3 년
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세계보건기구(WHO) 성장 차트는 5~19세 환자의 체질량지수(BMI)를 평방미터당 킬로그램으로 기록하는 데 사용됩니다.
일상적인 방법을 사용하여 다른 모든 연령대의 BMI를 문서화합니다.
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3 년
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부신 기능 부전에 대한 ACTH 자극 테스트
기간: 3 년
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FDXR은 알도스테론 및 코르티솔 합성에 관여하는 스테로이드 생성 효소의 촉매 활성을 지원하는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 이 결핍은 부분적일 수 있으므로 심각한 스트레스가 있는 상황에서만 나타나서 이러한 사람들을 부신 위기의 위험에 빠뜨립니다.
따라서 우리는 또한 잘 확립된 ACTH 자극 테스트를 사용하여 부신 위기의 위험에 대해 병원성 FDXR 변이를 가진 환자를 테스트하고 혈액에서 종합적인 스테로이드 프로파일링을 통해 알도스테론과 코티솔을 생성하는 스트레스 반응 능력을 평가할 것입니다.
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Taosheng Huang, State University of New York at Buffalo
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Slone J, Peng Y, Chamberlin A, Harris B, Kaylor J, McDonald MT, Lemmon M, El-Dairi MA, Tchapyjnikov D, Gonzalez-Krellwitz LA, Sellars EA, McConkie-Rosell A, Reinholdt LG, Huang T. Biallelic mutations in FDXR cause neurodegeneration associated with inflammation. J Hum Genet. 2018 Dec;63(12):1211-1222. doi: 10.1038/s10038-018-0515-y. Epub 2018 Sep 25.
- Slone JD, Yang L, Peng Y, Queme LF, Harris B, Rizzo SJS, Green T, Ryan JL, Jankowski MP, Reinholdt LG, Huang T. Integrated analysis of the molecular pathogenesis of FDXR-associated disease. Cell Death Dis. 2020 Jun 4;11(6):423. doi: 10.1038/s41419-020-2637-3.
- Peng Y, Shinde DN, Valencia CA, Mo JS, Rosenfeld J, Truitt Cho M, Chamberlin A, Li Z, Liu J, Gui B, Brockhage R, Basinger A, Alvarez-Leon B, Heydemann P, Magoulas PL, Lewis AM, Scaglia F, Gril S, Chong SC, Bower M, Monaghan KG, Willaert R, Plona MR, Dineen R, Milan F, Hoganson G, Powis Z, Helbig KL, Keller-Ramey J, Harris B, Anderson LC, Green T, Sukoff Rizzo SJ, Kaylor J, Chen J, Guan MX, Sellars E, Sparagana SP, Gibson JB, Reinholdt LG, Tang S, Huang T. Biallelic mutations in the ferredoxin reductase gene cause novel mitochondriopathy with optic atrophy. Hum Mol Genet. 2017 Dec 15;26(24):4937-4950. doi: 10.1093/hmg/ddx377. Erratum In: Hum Mol Genet. 2018 Jun 15;27(12):2224.
- Yang L, Slone J, Zou W, Queme LF, Jankowski MP, Yin F, Huang T. Systemic Delivery of AAV-Fdxr Mitigates the Phenotypes of Mitochondrial Disorders in Fdxr Mutant Mice. Mol Ther Methods Clin Dev. 2020 May 22;18:84-97. doi: 10.1016/j.omtm.2020.05.021. eCollection 2020 Sep 11.
- Campbell T, Slone J, Metzger H, Liu W, Sacharow S, Yang A, Moosajee M, Morgia CL, Carelli V, Palombo F, Lines MA, Innes AM, Levy RJ, Neilson D, Longo N, Huang T. (2024) Clinical study of ferredoxin-reductase-related mitochondriopathy: Genotype-phenotype correlation and proposal of ancestry-based carrier screening in the Mexican population. Genetics in Medicine Open. 2024. Volume 2, 100841. doi: 10.1016/j.gimo.2023.100841.
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기타 연구 ID 번호
- STUDY00004513-FDXR
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