약물을 주사하는 사람들 사이에서 치료에 대한 HCV 연관성 증가

240만 명의 미국인이 만성 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염되어 있는 이 바이러스는 미국에서 가장 흔한 혈액 매개 질병 중 하나입니다. 전국적으로 오피오이드 전염병의 영향을 가장 많이 받는 동일한 집단인 20대와 30대의 젊은 성인들 사이에서 새로운 감염률이 급격히 증가했으며, 새로운 감염의 70%는 주사 약물 사용과 관련이 있습니다. 새로운 감염의 지역/지역 비율은 이러한 국가적 감시 결과를 반영합니다. 샌디에이고에서는 2011년에서 2016년 사이에 20-29세 여성의 새로운 HCV 감염이 62.2% 증가한 반면, 20-29세 남성의 새로운 감염은 46.6% 급증했으며 주사 약물 사용이 가장 흔한 전염 형태로 언급되었습니다. 확대된 유병률 추정치는 샌디에고 카운티에서 2.0%~2.7%의 HCV에 대한 인구 유병률을 나타내며, 이는 해당 지역의 약 65,000~88,000명의 개인이 HCV에 감염되었을 가능성이 있음을 시사합니다. 새로운 HCV 감염의 이러한 놀라운 증가는 역사적으로 도달하기 어려웠고 HCV 스크리닝, 치료와의 연계 및 치료에 대한 장벽으로 인한 치료 접근의 불균형을 특징으로 하는 인구에 효과적인 치료를 요구합니다. HCV 치료 및 관리의 발전(예: 매우 효과적인 직접 작용 항바이러스제(DAA)의 개발)은 이러한 인구를 치료할 가능성을 보여주고 전 세계 HCV 제거 목표 및 지역/지역 제거 캠페인으로 이어졌습니다. AASLD/IDSA(American Association for the Study of Liver Diseases/Infectious Diseases Society of America)의 가이드라인은 오랫동안 HCV 진단, 정밀 검사 및 치료의 황금 표준으로 여겨져 왔지만(HCV 전문가, 특히 복잡한 HCV 감염 사례) 최근 세계보건기구(WHO) HCV 가이드라인과 발표된 합의문은 통합 1차 진료 환경에서 제공되는 HCV 진료를 위한 능률적이고 단순화된 알고리즘의 구현을 요구합니다. 그들은 대부분의 환자, 특히 약물을 주입하는 젊은 사람들(PWID)이 간경변 위험이 낮고, 범유전자형 요법으로 치료하는 경우 유전형 분석이 필요하지 않으며, 지나치게 복잡하고 시간이 많이 걸리는, 비용이 많이 드는 평가. 또한, 새로운 증거는 PWID가 DAA로 치료할 때 비주사 약물 사용자 환자와 동일한 높은 치료율을 달성한다는 것을 나타냅니다. 연구 결과에 따르면 DAA는 높은 효능과 안전성을 가지고 있으며 현재 일차 진료 제공자가 HCV를 치료하는 데 사용할 수 있지만 여전히 접근 및 치료 장벽으로 인해 치료 불균형을 경험하는 그룹, 특히 PWID가 있습니다. PWID 서비스와 함께 위치한 이동식 진료소를 사용하여 검사 및 치료 접근성을 확대하는 것이 효과적이라는 증거는 제한적입니다. 현재까지 단 한 건의 연구에서 이동 의료 클리닉의 현장 진료 검사 결과 표준 정맥절개 HCV 검사에 비해 30일 내에 HCV 치료와 연결된 HCV 감염 환자 비율이 상당히 높아졌다는 결과가 나타났습니다. 따라서 제안된 연구는 치료 시작 및 유지율을 증가시키는 PWID 중 거리 기반 이동 진료소 설정에서 통합 치료(부프레노르핀 처방 및 농양 치료 제공 포함)가 포함된 단순화된 HCV 알고리즘의 효과를 테스트할 것입니다. HCV 치료 시작 및 유지 비율은 이동 의료 클리닉에서 간단한 HCV 치료를 제공받은 환자와 지역 사회 클리닉에서 현재의 일반적인 치료 관행에 연결된 환자 사이에서 비교됩니다.