엄마를 위한 마음챙김 기분 균형의 구현 가속화 (MMB4Moms)

특정 목표

선도적인 구현 과학 프레임워크인 구현 연구를 위한 통합 프레임워크(Consolidated Framework for Implementation Research)에 의해 정보를 얻은 이 하이브리드 유형 III 효율성 구현 연구는 MMBFM에 대한 특정 구현 전략을 평가할 것입니다. 하이브리드 유형 III 연구와 일관되게 두 가지 목표가 있습니다. (2) MMBFM에 대한 접근 및 초기 참여를 촉진하기 위한 두 가지 구현 전략 세트에 대해 OB 클리닉에서 MMBFM의 도달 범위를 비교합니다. 환자 대면 전략(PFS - 안전한 환자 포털, 이메일, 텍스트, 또는 우편) 대 임상의와 결합된 환자 대면 전략(PFS+CFS - OB 공급자를 위한 전자 의료 기록(EMR) 내장 프롬프트, 공급자를 위한 인쇄된 처방전 패드, 전단지). 도달 범위에 미치는 영향을 평가하기 위해 4개의 의료 시스템에 걸쳐 30개의 OB 클리닉을 이 두 가지 구현 조건 중 하나로 무작위화하는 클러스터 무작위 설계가 사용됩니다. 조사관은 다음과 같은 구체적인 목표를 다룰 것입니다.

목표 1: 임상적 효과 비교(즉, 참여 및 증상 감소) 이전 우울 에피소드의 병력이 있는 여성들 사이에서 임상의 대 동료 코치가 지원하는 MMBFM의. 가설 1: 정신 건강 임상의가 제공하는 코칭 대 실제 경험이 있는 동료는 무작위화 후 6개월에 우울 증상의 동등한 감소와 연관될 것입니다.

목표 2: 임상의 대 동료 코칭을 받는 MMBFM 참가자를 위한 특정 행동 메커니즘을 조사합니다. 가설 2a: 동료 코칭을 받는 MMBFM 참가자는 임상의 코칭을 받는 참가자보다 자기 낙인과 사회적 고립이 적다고 보고할 것이며, 임상의 코칭을 받는 MMBFM 참가자는 동료를 받는 참가자보다 무작위화 후 6개월에 부정적인 감정에 대한 반추 반응이 적고 탈중심화가 더 클 것이라고 보고할 것입니다. 코칭. 가설 2b: 우울증 결과에 대한 동료와 임상의 코칭 간의 차이는 적어도 부분적으로 참여 증가를 통해 치료별 목표에 의해 조정될 것입니다.

목표 3: MMBFM 프로그램의 범위에 대한 특정 구현 전략의 효과를 조사합니다. 가설 3: 환자 대면 전략(PFS)과 결합된 임상의 대면 구현 전략(CFS)은 환자 대면 전략 단독보다 더 높은 도달률로 이어질 것입니다.

목표 4: 임상의 대 동료 코치가 지원하는 MMBFM의 비용 효율성을 추정합니다. 가설 4: MMBFM은 동료 대 임상 코치의 지원을 받을 때 더 비용 효율적일 것입니다.

개인 및 클리닉 수준에서 구현 전략의 시험은 지리적 위치와 인종 및 민족 구성의 다양성을 나타내는 4개의 의료 시스템(Kaiser Permanente Colorado, Southern California, Georgia 및 HealthPartners in Minnesota)에서 수행됩니다. 이러한 사이트에는 95개의 클리닉과 400명 이상의 산부인과 임상의(OB 의사, 전문 간호사, 조산사, 간호사)가 포함되어 있으며 매년 53,000명의 여성에게 산전 관리를 제공합니다. 목표 1과 2에 대한 구현 시험은 4개의 건강 시스템에 걸쳐 산전 관리 방문 후 총 470명의 여성을 모집하고 8주 동안 지속되는 MMBFM 프로그램의 두 코칭 부문 중 하나에 참여하도록 동일한 수로 무작위 배정합니다. 클리닉 수준 구현 시험(목표 3)에는 4개의 의료 시스템에서 30개의 OB 클리닉을 모집하고 PFS 또는 PFS+CFS 개입 부문에 동일한 수로 무작위 배정되는 클러스터 무작위 설계가 포함되며 6개월 동안 지속됩니다. 개별 및 임상 수준의 시험은 병렬로 수행됩니다.

8 세션 MMBFM 프로그램은 마음챙김 연습과 인지적 행동 기술을 가르쳐 자동적이고 우울한 사고, 감정 및 감각 모드를 줄이는 데 도움을 줍니다. MMBFM은 모바일 퍼스트 디지털 형식으로 제공되며 데스크톱 또는 모바일 장치에서 액세스할 수 있으며 체험 실습, 비디오 기반 대리 학습 및 교훈 정보를 포함하는 개별 맞춤형 방식으로 제공됩니다.