가장 중요한 것에 약물을 맞추다 (ALIGN)

치매 환자(PLWD)는 치매가 없는 사람보다 더 많은 약물을 사용하고 더 복잡한 약물 요법을 받습니다. 약물 요법의 복잡성은 PLWD의 가족 간병인에게 부담의 주요 원인이며 수많은 부작용과 관련이 있습니다. 따라서 연구자들은 임상 진료 지침에 대한 엄격한 준수를 넘어 환자와 간병인에게 가장 중요한 것에 초점을 맞춤으로써 처방을 최적화하고 약물 요법 복잡성을 줄이기 위해 새로운 개입인 ALIGN: 가장 중요한 것에 약물을 정렬할 것을 제안합니다. ALIGN은 현재 전향적으로 평가되고 있는 1차 진료에서 PLWD에 대한 조사 팀의 환자 중심적이고 실용적인 처방 취소 개입인 OPTIMIZE에서 얻은 정보를 통해 정보를 얻습니다. OPTIMIZE는 처방 취소 교육 브로셔로 구성된 환자 수준 개입과 1차 진료 제공자(PCP)를 위한 처방 취소 교육 세션으로 구성된 임상의 수준 개입으로 구성되며, 잠재적으로 부적절한 비율에 대한 클리닉 수준 피드백과 "팁 시트"를 취소합니다. PLWD에서 처방하는 약물. ALIGN은 OPTIMIZE를 기반으로 임상 약사가 촉진하는 공유 의사 결정 프로세스를 통해 간병인의 정보 및 의사 결정 요구를 보다 명시적으로 처리합니다. 조사관은 두 가지 다른 의료 시스템에서 ALIGN의 타당성과 수용 가능성을 평가하고 후속 임베디드 실용 시험(embedded pragmatic trial, ePCT)에 가장 적합한 1차 결과 측정을 식별하기 위한 파일럿 연구를 제안합니다. 목표 등록은 60명의 환자-치료 파트너 dyad입니다. 환자는 치매 및 >5가지 만성 약물이 있는 65세 이상입니다. 1차 결과는 환자, 치료 파트너 및 PCP 간의 개입 타당성 및 수용성입니다. 기준선 및 3개월에서 환자 수준 약물 요법 복잡성 지수 및 가족 간병인 약물 투여 번거로움 척도의 타당성. 이 파일럿 연구의 결과는 ePCT에서 ALIGN의 설계, 구현 및 후속 평가를 안내하여 다양한 1차 진료 환경에서 PLWD와 간병인의 약물 요법 복잡성과 부담을 줄이기 위한 토대를 마련할 것입니다.

이 제안된 실용적인 개입의 목표는 다음과 같습니다.

특정 목표 1: 두 개의 서로 다른 의료 시스템에서 ALIGN의 실행 가능성과 수용 가능성을 평가하고, ePCT(embedded pragmatic trial)에서 개입의 효과에 대한 후속 평가를 안내합니다.

특정 목표 2: 후속 ePCT에 대한 1차 및 2차 결과 측정의 타당성을 결정합니다.

1. 기존 전자 건강 기록(EHR) 시스템 내에서 환자 수준의 약물 요법 복합성 지수(pMRCI)인 1차 결과 측정의 타당성을 결정하고 이를 보다 실용적인 측정인 만성 약물 수와 비교하기 위해 ePCT에 대한 결과 척도.
2. 2차 결과 측정의 타당성을 결정하기 위해 간병인이 보고한 결과 측정인 Family Caregiver Medication Administration Hassles Scale(FCMAHS)을 사용했습니다.