Tilpasse medisiner med det som betyr mest (ALIGN)

Personer som lever med demens (PLWD) bruker flere medisiner og har mer komplekse medisiner enn personer uten demens. Kompleksitet i medisinregimet er en stor kilde til belastning for familieomsorgspersoner med PLWD og har vært assosiert med en rekke uønskede utfall. Derfor foreslår etterforskerne en ny intervensjon, ALIGN: Aligning Medications with What Matters Most, for å optimalisere forskrivning og redusere kompleksiteten av medisinerregimet ved å fokusere på det som betyr mest for pasienten og omsorgspersonen, utover streng overholdelse av retningslinjer for klinisk praksis. ALIGN er informert om lærdom fra OPTIMIZE, etterforskerteamets pasientsentrerte, pragmatiske beskrivende intervensjon for PLWD i primærhelsetjenesten som for tiden blir prospektivt evaluert. OPTIMIZE består av en intervensjon på pasientnivå som består av en beskrivende pedagogisk brosjyre, og en intervensjon på klinikernivå som består av en beskrivende opplæringsøkt for primære omsorgsleverandører (PCP), som beskriver "tipsark" og tilbakemelding på klinikknivå om frekvenser av potensielt upassende. medisiner som forskrives ved PLWD. ALIGN bygger på OPTIMIZE ved å mer eksplisitt adressere omsorgspersoners informasjons- og beslutningsbehov gjennom en delt beslutningsprosess tilrettelagt av kliniske farmasøyter. Etterforskerne foreslår en pilotstudie for å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av ALIGN i to forskjellige helsesystemer, og for å identifisere det mest passende primære utfallsmålet for en påfølgende innebygd pragmatisk studie (ePCT). Målregistrering er 60 pasient-behandling partner dyader. Pasienter vil være i alderen ≥65 år med demens og >5 kroniske medisiner. Primære utfall er gjennomførbarhet og aksept av intervensjon blant pasienter, omsorgspartnere og PCPer; og gjennomførbarheten av kompleksitetsindeksen for medikamentregimet på pasientnivå og problematikskalaen for medisinadministrasjon for familieomsorgsperson ved baseline og 3 måneder. Funnene fra denne pilotstudien vil lede utformingen, implementeringen og den påfølgende evalueringen av ALIGN i en ePCT, og legge grunnlaget for å redusere kompleksiteten og byrden for medisineringsregimet for PLWD og deres omsorgspersoner i ulike primærhelsemiljøer.

Denne foreslåtte pragmatiske intervensjonen har følgende mål:

Spesifikt mål 1: Å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av ALIGN i to forskjellige helsevesen, for å veilede den påfølgende evalueringen av effektiviteten av intervensjonen i en innebygd pragmatisk studie (ePCT).

Spesifikt mål 2: Å bestemme gjennomførbarheten av de primære og sekundære utfallsmålene for den påfølgende ePCT.

1. For å bestemme gjennomførbarheten av å måle det primære resultatet, teller medisinregimekompleksitetsindeksen på pasientnivå (pMRCI), innenfor de eksisterende elektroniske helsejournalsystemene (EPJ), og for å sammenligne den med et mer pragmatisk mål, kronisk medisinering, som det primære. utfallsmål for ePCT.
2. For å bestemme gjennomførbarheten av å måle det sekundære resultatet, Family Caregiver Medication Administration Hassles Scale (FCMAHS), et omsorgsgiver-rapportert resultatmål.