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치료 저항성 우울증에 대한 실로시빈

2023년 7월 26일 업데이트: Brain and Cognition Discovery Foundation

치료 저항성 우울증 환자에 대한 Psilocybin의 효능 및 내약성: 2상 무작위 타당성 연구

이 연구의 목적은 시험약인 실로시빈이 안전하고 내약성이 좋은지 확인하는 것입니다. 연구자들은 또한 실로시빈이 우울증 증상을 개선할 수 있는지 알고 싶어합니다. 이 연구는 자살 생각과 행동의 변화를 추적하고, 참가자가 연구 참여를 중단하기로 결정했는지 모니터링하고, 심각한 부작용과 해결에 걸리는 시간을 측정함으로써 실로시빈이 안전하고 내약성이 좋은지 확인할 것입니다. 이 연구는 또한 실로시빈을 투여한 후 우울증 증상이 개선(또는 악화)되는지 확인할 것입니다. 참가자의 우울 증상 및 부작용에 대한 추가 정보도 연구 중에 측정됩니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

이 무작위 임상 시험은 주요 우울 장애 또는 양극성 II 장애의 일부인 치료 저항성 우울증이 있는 사람을 대상으로 현장 진료 시 실로시빈의 단일 및 반복 투여의 타당성, 안전성 및 효능을 평가할 것입니다. 1차 목표는 치료 저항성 우울증이 있는 성인에서 실로시빈의 타당성을 평가하는 것입니다. 2차 목표는 현장 진료에서 실로시빈의 효능과 내약성을 평가하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

30

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, 캐나다, L5G 3H4
        • Canadian Rapid Treatment Centre of Excellence (CRTCE)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상 65세 미만
  2. 의료 서비스 제공자가 주요 우울 장애 또는 양극성 II 장애로 진단한 경우
  3. DSM-5에서 정의되고 운영되는 정신병적 특징 없이 주요 우울 삽화(MDE)를 경험하며, 현재 삽화의 지속 기간이 최소 3개월입니다.
  4. Massachusetts General Hospital-Andepressant Treatment History Questionnaire에 의해 결정된 대로 현재 MDE에 대한 최소 2개의 가이드라인 일치 약리학적 치료의 적절한 용량 및 기간에 반응하지 않았습니다. 그리고
  5. 저작권이 있는 평가에 대한 지원이나 변경 없이 모든 프로토콜 필수 평가 도구를 완료하고 모든 연구 방문을 준수할 수 있습니다.

다음 DSM-5 정의 기준 중 하나 이상을 충족하는 개인은 제외됩니다.

  • 구조화 임상 면담(MINI) 및 국제 인격 장애 검사(IPDE)로 평가된 양극성 I 장애, 정신분열증, 정신병 장애, 망상 장애, 편집성 인격 장애 또는 분열정동 장애의 현재 또는 과거 병력;
  • 정신분열증 또는 정신병적 특징이 있는 양극성 장애를 포함한 모든 정신병적 장애의 1급 병력;
  • 현재 YMRS(Young Mania Rating Scale) 총점 > 12로 측정한 경조증 또는 조증의 증상을 경험하고 있습니다.
  • 지난 3개월 동안 경조증 또는 조증 삽화의 병력;
  • 지난 3개월 동안 중등도 이상의 물질 사용 및/또는 알코올 사용 장애의 병력;
  • 환각제 물질 사용 장애의 평생 병력;
  • 물질 유발 정신병의 평생 병력;
  • 현재 MDE(기분 일치/기분 부적합)의 일부로 정신병적 증상을 경험하고 있습니다.

다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 개인도 제외됩니다.

  • 스크리닝 이전 및/또는 현재 MDE 동안 지난 12개월 동안 실로시빈 또는 기타 환각제에 대한 노출;
  • 조절되지 않거나 인슐린 의존성 당뇨병;
  • 발작 장애;
  • 친밀감 형성 또는 실로시빈에 대한 안전한 노출과 양립할 수 없다고 판단되는 기타 개인적 상황 또는 행동
  • 임신(자가 보고 또는 소변 검사를 통해), 수유 중이거나 임신을 계획 중인 여성
  • 참가자 또는 참가자의 파트너가 효과적인 피임법 사용을 거부함(즉, 에스트로겐 및 프로게스토겐 함유 복합 호르몬 피임 또는 배란 억제와 함께 프로게스토겐 단독 호르몬 피임, 자궁 내 장치, 자궁 내 호르몬 방출 시스템, 양측 난관 폐색, 정관 수술) 파트너, 성적 금욕) 연구에 참여하는 동안;
  • 최근 뇌졸중(ICF 서명 후 < 1년), 최근 심근경색(ICF 서명 후 < 1년), 조절되지 않는 고혈압(혈압 > 140/90 mmHg) 또는 ICF 서명 후 1년 이내에 임상적으로 유의한 부정맥;
  • 스크리닝 시, 치료 1주 전 및 시험 기간 동안 불법 약물 또는 남용 약물에 대한 양성 소변 약물 검사(양성 소변 약물 검사는 참가자와 함께 검토하여 사용 패턴을 결정하고 적격성은 조사관의 재량에 따라 결정됨) );
  • 조사 약물 또는 장치 연구에 대한 현재 등록 또는 스크리닝 30일 이내에 참여
  • 우울증에 대한 중재적 연구에 현재 등록 또는 스크리닝 30일 이내에 참여;
  • 스크리닝 시 신체 검사, 활력 징후, ECG 또는 실험실 검사에서 비정상적이고 임상적으로 유의한 결과;
  • 임상적으로 유의한 심혈관, 폐, 위장, 간, 신장 또는 연구자의 의견에 따라 연구 결과의 해석을 방해하거나 참가자가 복용할 경우 참가자에게 건강 위험을 초래할 수 있는 기타 주요 동시 질병 연구의 일부.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 즉각적인 치료
참가자는 연구 등록 즉시 실로시빈 치료를 시작합니다.
참가자는 단일 용량의 실로시빈을 받고 6주 동안 매주, 18주 동안 격주로 평가됩니다. 재발한 참가자는 실로시빈을 최대 2회 반복 투여받을 수 있습니다.
실험적: 치료 지연
참가자는 연구 등록 2주 후 실로시빈 치료를 시작합니다.
참가자는 단일 용량의 실로시빈을 받고 6주 동안 매주, 18주 동안 격주로 평가됩니다. 재발한 참가자는 실로시빈을 최대 2회 반복 투여받을 수 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
참가자 유지에 기반한 연구의 타당성
기간: 최대 24주
치료 저항성 우울증이 있는 성인에서 실로시빈의 타당성을 결정하기 위해 참가자 탈락률을 계산합니다.
최대 24주
자살생각과 행동점수에 따른 연구의 타당성
기간: 최대 24주
타당성은 Columbia Suicide Severity Rating Scale(CSSRS) 점수의 변화에 ​​따라 판단됩니다. CSSRS는 자살 생각과 행동을 평가합니다. 자살 생각 점수의 범위는 0(생각 없음)에서 5(구체적인 계획 및 의도가 있는 적극적인 자살 생각)까지입니다. 자살 생각 강도 점수 범위는 0(생각 없음)에서 25(가장 심함)까지입니다. 자살 행동의 존재는 이진 반응으로 평가됩니다. 실제 시도의 치명성은 0(물리적 손상이 없거나 매우 경미함)에서 5(사망)의 척도로 평가되고 실제 시도의 잠재적 치명성은 0(부상을 초래할 가능성이 없는 행동)에서 2의 척도로 평가됩니다. (가용한 치료에도 불구하고 사망에 이를 가능성이 있는 행동).
최대 24주
부작용에 기반한 연구의 타당성
기간: 최대 24주
타당성은 심각한 부작용을 경험한 참가자의 비율과 각 용량 투여 후 48시간 이내에 해결되는 부작용의 비율을 기준으로 판단됩니다.
최대 24주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale(MADRS) 총점
기간: 최대 24주
MADRS는 우울증의 중증도를 측정하는 임상의 등급 척도로, 10개의 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 0(정상)에서 6(심각)까지 점수가 매겨져 총 가능한 점수는 60입니다. 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
최대 24주
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale(MADRS) 응답률
기간: 최대 24주
기준선에 비해 MADRS 총 점수가 50% 이상 감소한 참가자의 비율.
최대 24주
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale(MADRS) 관해율
기간: 최대 24주
MADRS 총점이 10점 이하인 참가자의 비율.
최대 24주
McIntyre 및 Rosenblat 신속 반응 척도(MARRRS)
기간: 최대 24주
MARRS는 최근 지역사회 기반 치료 센터에서 공개 라벨 정맥주사 케타민을 투여받은 치료 저항성 주요 우울 또는 양극성 장애가 있는 성인에서 검증되었습니다. 72시간. 총 점수 범위는 0에서 42까지입니다. 더 높은 점수는 더 큰 증상 심각도를 나타냅니다.
최대 24주
환자 건강 설문지 9항목(PHQ-9)
기간: 최대 24주
PHQ-9는 지난 2주 동안 우울 증상의 중증도를 자가 평가한 척도입니다. 9개 항목 각각은 0(전혀 없음)에서 3(거의 매일) 범위의 리커트 척도로 평가되며 총 점수는 0(증상 없음)에서 27(가장 심함) 사이입니다.
최대 24주
CGI(Clinical Global Impressions Scale)
기간: 최대 24주
CGI 심각도 모듈은 "정상, 전혀 우울하지 않음"에서 "가장 극도로 우울한 환자 중에서"까지 7점 리커트 척도를 사용하여 개인의 우울 질병의 심각성을 평가합니다. CGI 개선 모듈은 "매우 많이 개선됨"에서 "매우 많이 악화됨"까지 7점 리커트 척도로 마지막 방문 이후 개인 상태의 전반적 개선을 평가합니다.
최대 24주
우울 증상에 대한 빠른 목록, 자가 보고, 16개 항목(QIDS-SR-16)
기간: 최대 24주
QIDS-SR-16 총점의 범위는 0에서 27까지이며 0은 우울증이 없음을 나타내고 27은 심각한 우울증을 나타냅니다.
최대 24주
컬럼비아 자살 심각도 평가 척도(CSSRS)
기간: 최대 24주
CSSRS는 자살 생각과 행동을 평가합니다. 자살 생각 점수의 범위는 0(생각 없음)에서 5(구체적인 계획 및 의도가 있는 적극적인 자살 생각)까지입니다. 자살 생각 강도 점수 범위는 0(생각 없음)에서 25(가장 심함)까지입니다. 자살 행동의 존재는 이진 반응으로 평가됩니다. 실제 시도의 치명성은 0(물리적 손상이 없거나 매우 경미함)에서 5(사망)의 척도로 평가되고 실제 시도의 잠재적 치명성은 0(부상을 초래할 가능성이 없는 행동)에서 2의 척도로 평가됩니다. (가용한 치료에도 불구하고 사망에 이를 가능성이 있는 행동).
최대 24주
임상의가 관리하는 해리 상태 척도(CADSS), 23개 항목
기간: 최대 20주
23개 항목 CADSS의 총 점수 범위는 0에서 92까지입니다. 더 높은 점수는 더 큰 해리 증상 심각도를 나타냅니다.
최대 20주
임상의가 관리하는 해리 상태 척도(CADSS), 6개 항목
기간: 최대 20주
6개 항목 CADSS의 총 점수 범위는 0에서 24까지입니다. 3점 이상은 해리 증상의 중증도가 있음을 나타냅니다.
최대 20주
간략한 정신과 평가 척도(BPRS)
기간: 최대 20주
BPRS 등급 척도에는 18개 항목이 있으며 각 항목은 1(존재하지 않음)에서 7(매우 심각함)까지의 심각도 척도로 평가됩니다. 항목이 평가되지 않은 경우 0이 입력됩니다.
최대 20주
영 매니아 등급 척도(YMRS)
기간: 최대 20주
총 점수 범위는 0에서 60까지이며 점수가 높을수록 증상의 심각도가 더 높음을 나타냅니다.
최대 20주
신비 체험 설문지(MEQ)
기간: 최대 20주
MEQ는 30개 항목으로 구성되어 있으며 각 항목은 리커트 척도(0-없음/전혀 아님 5-극단, 내 인생에서 그 어느 때보다 많음)로 평가됩니다. MEQ 총점은 모든 항목에 대한 평균 응답을 취하여 계산됩니다.
최대 20주
쉬한 장애 척도(SDS)
기간: 최대 24주
SDS 총점의 범위는 0에서 30까지이며 0은 장애가 없음을 나타내고 30은 심각한 장애를 나타냅니다. 척도의 마지막 두 항목(손실 일수 및 비생산 일수)의 범위는 0에서 7까지입니다(숫자가 높을수록 손상이 심함을 나타냄).
최대 24주
EuroQol-5D 5레벨(EQ-5D-5L)
기간: 최대 24주
EQ-5D-5L은 5개 항목으로 구성되어 있습니다. 각 항목의 범위는 1(문제 없음)에서 5(극단적인 문제)까지입니다. 참가자의 자체 평가 건강은 수직 시각적 아날로그 척도(범위 100에서 0)로 기록되며 끝점은 '상상할 수 있는 최고의 건강'(100) 및 '상상할 수 있는 최악의 건강'(0)으로 표시됩니다.
최대 24주
세계보건기구-5 웰빙 지수(WHO-5)
기간: 최대 24주
WHO-5는 전반적인 웰빙의 척도로 0에서 25까지의 척도로 평가되며 점수가 높을수록 높은 삶의 질을 나타냅니다.
최대 24주
세계 생산성 및 장애 설문지(WPAI)
기간: 최대 24주
WPAI는 결근, 프리젠테이션, 생산성 손실 및 일상 활동 장애를 측정하는 6개 항목의 자체 관리 평가 척도입니다. 개인은 건강 문제가 직장에서 일하는 것 이외의 일상적인 활동을 수행하는 능력에 어느 정도 영향을 미치는지 평가하도록 요청받습니다(0-일상 활동에 영향 없음 ~ 10-일상 활동을 완전히 방해함). 현재 고용되어 있는 응답자들은 건강 문제로 인해 결근한 시간, 다른 이유로 결근한 시간(예: 휴가, 본 연구 참여를 위한 휴가) 및 시간을 평가하도록 추가로 요청받습니다. 지난 7일 동안 일한 사람과 일하는 동안 건강 문제가 생산성에 영향을 미친 정도(0-작업에 영향 없음 ~ 10-작업을 완전히 방해함). 각 질문에 대한 응답은 전체 백분율 점수(0 ~ 100)로 조정되며 값이 높을수록 손상이 심함을 나타냅니다.
최대 24주
인지된 결핍 설문지 - 우울증 - 5개 항목(PDQ-5-D)
기간: 최대 24주
총점의 범위는 0에서 20까지이며, 점수가 높을수록 주관적 인지 장애가 더 크다는 것을 나타냅니다.
최대 24주
숫자 기호 대체 테스트(DSST)
기간: 최대 24주
DSST는 속도, 기억력, 실행 기능 및 시각적 스캐닝의 상대적 기여도를 평가합니다. 참가자는 0에서 90까지의 총 가능한 점수에 대해 90초 이내에 간단한 기하학적 모양 또는 숫자와 쌍을 이루는 기호를 복사해야 합니다. 더 높은 점수는 더 큰 성과를 나타냅니다.
최대 24주
트레일 메이킹 테스트 A(TMT-A)
기간: 최대 24주
TMT는 두 부분으로 구성된 인지 테스트입니다. TMT-A는 인지 처리 속도를 평가하며 종이 위에 분포된 25개의 원으로 구성됩니다. 참가자는 숫자 순서대로 원을 연결해야 합니다. 참가자가 실수하면 관리자는 오류를 지적하고 참가자는 마지막 올바른 원으로 돌아가 작업을 계속해야 합니다. 낮은 점수는 더 나은 성능을 나타냅니다.
최대 24주
트레일 메이킹 테스트 B(TMT-B)
기간: 최대 24주
TMT는 두 부분으로 구성된 인지 테스트입니다. TMT-B는 실행 기능을 평가하고 종이 위에 분포된 25개의 원으로 구성됩니다. 참가자는 숫자와 알파벳 순서를 번갈아 가며 원을 연결해야 합니다(예: 1-A-2-B). 참가자가 실수하면 관리자는 오류를 지적하고 참가자는 마지막 올바른 원으로 돌아가 작업을 계속해야 합니다. 낮은 점수는 더 나은 성능을 나타냅니다.
최대 24주
범불안 장애-7(GAD-7)
기간: 최대 24주
총 점수 범위는 0에서 21까지입니다. 더 높은 점수는 더 큰 증상 심각도를 나타냅니다.
최대 24주
스네이스-해밀턴 쾌락 척도(SHAPS)
기간: 최대 24주
SHAPS 총점의 범위는 14에서 56까지이며, 점수가 높을수록 쾌락 능력이 더 크다는 것을 나타냅니다(쾌락 무감각 중증도가 낮음).
최대 24주
말초 염증 및 대사 바이오마커
기간: 최대 2주
염증, 신경가소성 및 우울증에서 실로시빈의 치료 메커니즘과 관련이 있는 것으로 가정된 대사 표적(예: 인터루킨-6, 뇌 유래 신경영양 인자, 인슐린, 렙틴).
최대 2주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Joshua D Rosenblat, MD, MSc, Canadian Rapid Treatment Centre of Excellence

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 11월 19일

기본 완료 (실제)

2023년 7월 22일

연구 완료 (실제)

2023년 7월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 8월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 8월 26일

처음 게시됨 (실제)

2021년 8월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 7월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

실로시빈에 대한 임상 시험

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