Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Pszilocibin a kezelésre rezisztens depresszióhoz

2023. július 26. frissítette: Brain and Cognition Discovery Foundation

A pszilocibin hatékonysága és tolerálhatósága a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél: 2. fázis, véletlenszerű megvalósíthatósági tanulmány

A tanulmány célja annak megállapítása, hogy a pszilocibin, egy vizsgálati gyógyszer biztonságos-e és jól tolerálható-e. A kutatók azt is szeretnék tudni, hogy a pszilocibin javíthatja-e a depresszió tüneteit. Ez a tanulmány megvizsgálja, hogy a pszilocibin biztonságos-e és jól tolerálható-e az öngyilkossági gondolatok és viselkedés változásainak nyomon követésével, annak nyomon követésével, hogy valamelyik résztvevő úgy dönt-e, hogy abbahagyja a vizsgálatban való részvételt, és méri a súlyos mellékhatásokat, valamint azt, hogy mennyi időbe telik a megoldásuk. Ez a tanulmány azt is megvizsgálja, hogy a depresszió tünetei javulnak-e (vagy rosszabbodnak-e) a pszilocibin beadása után. A vizsgálat során további információkat is mérnek a résztvevők depressziós tüneteiről és mellékhatásairól.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ez a randomizált klinikai vizsgálat felméri a pszilocibin egyszeri és ismételt dózisainak megvalósíthatóságát, biztonságosságát és hatékonyságát az ellátás helyén olyan betegeknél, akik kezelésre rezisztens depresszióban szenvednek súlyos depressziós rendellenesség vagy bipoláris II. Az elsődleges cél a pszilocibin alkalmazhatóságának értékelése kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő felnőtteknél. A másodlagos cél a pszilocibin hatékonyságának és tolerálhatóságának felmérése a gondozási helyen.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

30

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Kanada, L5G 3H4
        • Canadian Rapid Treatment Centre of Excellence (CRTCE)

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 év felett és 65 év alattiak;
  2. Az egészségügyi szolgáltató súlyos depressziós rendellenességgel vagy II. típusú bipoláris rendellenességgel diagnosztizált;
  3. súlyos depressziós epizód (MDE) átélése pszichotikus jellemzők nélkül, a DSM-5-ben meghatározott és operacionalizált módon, ahol az aktuális epizód időtartama legalább 3 hónap;
  4. A Massachusetts General Hospital-Antidepressant Treatment History Questionnaire szerint nem reagáltak a megfelelő dózisra és legalább két, az irányadónak megfelelő gyógyszeres kezelés időtartamára a jelenlegi MDE esetében; és
  5. Képes az összes protokoll által megkövetelt értékelő eszközt a szerzői jog által védett értékelések bármiféle segítségnyújtás vagy módosítása nélkül kitölteni, és betartani az összes tanulmányi látogatást.

Az alábbi DSM-5 által meghatározott kritériumok közül egynek vagy többnek megfelelő személyek kizárásra kerülnek:

  • I. típusú bipoláris zavar, skizofrénia, pszichotikus rendellenesség, téveszmés zavar, paranoid személyiségzavar vagy skizoaffektív rendellenesség jelenlegi vagy múltbeli kórtörténete, strukturált klinikai interjúval (MINI) és nemzetközi személyiségzavar-vizsgálattal (IPDE) értékelve;
  • Elsőfokú skizofrénia vagy bármilyen pszichotikus rendellenesség, beleértve a pszichotikus jellemzőkkel járó bipoláris zavart is;
  • Jelenleg hipománia vagy mánia tüneteit tapasztalja a Young Mania Rating Scale (YMRS) összpontszáma szerint > 12;
  • Hipomániás vagy mániás epizód az elmúlt 3 hónapban;
  • Közepesen súlyos vagy súlyosabb szerhasználat és/vagy alkoholfogyasztási zavar az elmúlt 3 hónapban;
  • Életre szóló hallucinogén szerhasználati zavar;
  • Az anyag által kiváltott pszichózis élettörténete;
  • Jelenleg pszichotikus tüneteket tapasztal az MDE részeként (hangulatkongruens/hangulatinkongruens).

Az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek megfelelő egyének szintén kizárásra kerülnek:

  • pszilocibinnek vagy bármely más pszichedelikusnak való kitettség a szűrést megelőző 12 hónapban és/vagy a jelenlegi MDE alatt;
  • Nem kontrollált vagy inzulinfüggő cukorbetegség;
  • rohamzavar;
  • Egyéb személyes körülmények vagy viselkedés, amelyekről úgy ítélik meg, hogy összeegyeztethetetlenek a kapcsolat megteremtésével vagy a pszilocibinnel való biztonságos expozícióval;
  • terhes nők (önbejelentés vagy vizeletvizsgálat útján), szoptatnak vagy terhességet terveznek;
  • Hatékony fogamzásgátló módszer alkalmazásának megtagadása a résztvevő vagy a résztvevő partnere részéről (azaz kombinált ösztrogén és progesztogén tartalmú hormonális fogamzásgátlás vagy csak progesztogén tartalmú hormonális fogamzásgátlás az ovuláció gátlásával; méhen belüli eszköz; méhen belüli hormonfelszabadító rendszer; kétoldali érelzáródás; szexuális absztinencia) a vizsgálatban való részvételük során;
  • Legutóbbi stroke (< 1 év az ICF aláírásától számítva), nemrégiben átélt szívinfarktus (< 1 év az ICF aláírásától számítva), kontrollálatlan magas vérnyomás (vérnyomás > 140/90 Hgmm) vagy klinikailag jelentős aritmia az ICF aláírásától számított 1 éven belül;
  • Pozitív vizelet kábítószer-szűrés tiltott kábítószerekre vagy abúzus kábítószereire a szűréskor, egy héttel a kezelés előtt és a vizsgálat alatt (a pozitív vizelet-kábítószer-tesztet a résztvevőkkel felülvizsgálják, hogy meghatározzák a felhasználás mintáját, és a jogosultságot a vizsgáló belátása szerint határozzák meg );
  • bármely vizsgált gyógyszer- vagy eszközvizsgálatba való jelenlegi beiratkozás vagy ilyenben való részvétel a szűrést követő 30 napon belül;
  • Jelenlegi beiratkozás egy depressziós intervenciós vizsgálatba, vagy ilyenben való részvétel a szűrést követő 30 napon belül;
  • Rendellenes és klinikailag szignifikáns eredmények a fizikális vizsgálaton, az életjelek, az EKG vagy a szűrés során végzett laboratóriumi vizsgálatok során;
  • Bármely egyéb klinikailag jelentős szív- és érrendszeri, tüdő-, gasztrointesztinális, máj-, vese- vagy bármely más súlyos egyidejű betegség, amely a vizsgáló véleménye szerint megzavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését, vagy egészségügyi kockázatot jelenthet a résztvevő számára, ha szed részt a tanulmányban.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Azonnali kezelés
A résztvevők azonnal megkezdik a pszilocibin kezelést a vizsgálatba való beiratkozás után.
A résztvevők egyetlen adag pszilocibint kapnak, és hat héten keresztül hetente, 18 héten keresztül pedig kéthetente értékelik őket. A visszaeső résztvevők legfeljebb két ismételt pszilocibin adagot kaphatnak.
Kísérleti: Késleltetett kezelés
A résztvevők a vizsgálatba való beiratkozás után két héttel kezdik meg a pszilocibin kezelést.
A résztvevők egyetlen adag pszilocibint kapnak, és hat héten keresztül hetente, 18 héten keresztül pedig kéthetente értékelik őket. A visszaeső résztvevők legfeljebb két ismételt pszilocibin adagot kaphatnak.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A vizsgálat megvalósíthatósága a résztvevők megtartása alapján
Időkeret: Akár 24 hétig
Kiszámítják a résztvevők lemorzsolódási arányát, hogy meghatározzák a pszilocibin alkalmazhatóságát a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő felnőtteknél.
Akár 24 hétig
A vizsgálat megvalósíthatósága az öngyilkossági gondolatok és viselkedési pontszámok alapján
Időkeret: Akár 24 hétig
A megvalósíthatóságot a Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) pontszámainak változása alapján ítélik meg. A CSSRS értékeli az öngyilkossági gondolatokat és viselkedést. Az öngyilkossági gondolatok pontszáma 0-tól (nincs ötlet) 5-ig (aktív öngyilkossági gondolat konkrét tervvel és szándékkal) terjed. Az öngyilkossági gondolatok intenzitása 0-tól (nincs gondolat) 25-ig (legsúlyosabb). Az öngyilkos magatartás jelenlétét bináris válaszként értékelik; a tényleges kísérletek letalitása egy 0-tól (nincs vagy nagyon csekély fizikai sérülés) 5-ig (halál), a tényleges kísérletek potenciális letalitása pedig egy 0-tól (sérülést nem okozó viselkedés) 2-ig terjedő skálán van értékelve. (az elérhető orvosi ellátás ellenére halált okozó magatartás).
Akár 24 hétig
A vizsgálat megvalósíthatósága a nemkívánatos események alapján
Időkeret: Akár 24 hétig
A megvalósíthatóságot a súlyos nemkívánatos eseményeket tapasztaló résztvevők százalékos aránya és az egyes adagok beadását követő 48 órán belül megszűnő nemkívánatos események százalékos aránya alapján kell megítélni.
Akár 24 hétig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Montgomery-Åsberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) összpontszáma
Időkeret: Akár 24 hétig
A MADRS egy klinikus által besorolt ​​skála, amely a depresszió súlyosságát méri, és 10 tételből áll, mindegyik 0-tól (normál) 6-ig (súlyos), a lehetséges összpontszám 60; a magasabb pontszámok nagyobb súlyosságot jeleznek.
Akár 24 hétig
Montgomery-Åsberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) válaszaránya
Időkeret: Akár 24 hétig
Azon résztvevők aránya, akiknél a MADRS összpontszáma legalább 50%-kal csökkent az alapvonalhoz képest.
Akár 24 hétig
Montgomery-Åsberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) remissziós aránya
Időkeret: Akár 24 hétig
A 10 vagy annál alacsonyabb MADRS összpontszámmal rendelkező résztvevők aránya.
Akár 24 hétig
McIntyre és Rosenblat gyors reagálási skála (MARRRS)
Időkeret: Akár 24 hétig
A MARRS-t a közelmúltban validálták kezelésre rezisztens major depresszív vagy bipoláris zavarban szenvedő felnőtteknél, akik nyílt elrendezésű intravénás ketamint kaptak egy közösségi kezelőközpontban. 72 óra. Az összpontszám 0 és 42 között van; a magasabb pontszám a tünetek nagyobb súlyosságát jelzi.
Akár 24 hétig
Beteg-egészségügyi kérdőív, 9 tétel (PHQ-9)
Időkeret: Akár 24 hétig
A PHQ-9 a depressziós tünetek súlyosságának önértékelése az elmúlt két hétben. Mind a kilenc elemet egy Likert-skálán értékelik, amely 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjed, és a 0 (tünetek nélkül) és 27 (legsúlyosabb) közötti összpontszámot összegzi.
Akár 24 hétig
Clinical Global Impressions Scale (CGI)
Időkeret: Akár 24 hétig
A CGI súlyossági modulja egy hétfokozatú Likert-skála segítségével értékeli egy személy depressziós betegségének súlyosságát, amely a "Normál, egyáltalán nem depressziós" és a "A legszélsőségesebben depressziós betegek között" terjed. A CGI-javítási modul egy hétfokú Likert-skálán értékeli a személy állapotának globális javulását az utolsó látogatása óta, a „Nagyon sokat javult”-tól a „Nagyon sokkal rosszabb”-ig terjed.
Akár 24 hétig
Gyors leltár a depressziós tünetekhez, önjelentés, 16 tétel (QIDS-SR-16)
Időkeret: Akár 24 hétig
A QIDS-SR-16 összpontszáma 0 és 27 között van, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs depresszió, a 27 pedig súlyos depressziót jelent.
Akár 24 hétig
Columbia öngyilkossági súlyossági besorolási skála (CSSRS)
Időkeret: Akár 24 hétig
A CSSRS értékeli az öngyilkossági gondolatokat és viselkedést. Az öngyilkossági gondolatok pontszáma 0-tól (nincs ötlet) 5-ig (aktív öngyilkossági gondolat konkrét tervvel és szándékkal) terjed. Az öngyilkossági gondolatok intenzitása 0-tól (nincs gondolat) 25-ig (legsúlyosabb). Az öngyilkos magatartás jelenlétét bináris válaszként értékelik; a tényleges kísérletek letalitása egy 0-tól (nincs vagy nagyon csekély fizikai sérülés) 5-ig (halál), a tényleges kísérletek potenciális letalitása pedig egy 0-tól (sérülést nem okozó viselkedés) 2-ig terjedő skálán van értékelve. (az elérhető orvosi ellátás ellenére halált okozó magatartás).
Akár 24 hétig
Klinikus által felügyelt disszociatív állapotok skála (CADSS), 23 tételes
Időkeret: Akár 20 hétig
A 23 elemből álló CADSS összpontszáma 0 és 92 között van; a magasabb pontszám nagyobb disszociatív tünetek súlyosságát jelzi.
Akár 20 hétig
Klinikus által felügyelt disszociatív állapotok skála (CADSS), 6 tételes
Időkeret: Akár 20 hétig
A 6 tételes CADSS összpontszáma 0 és 24 között van; a 3-as vagy nagyobb pontszám a disszociációs tünet súlyosságának jelenlétét jelzi.
Akár 20 hétig
Rövid pszichiátriai értékelési skála (BPRS)
Időkeret: Akár 20 hétig
A BPRS besorolási skála 18 elemből áll, mindegyik 1-től (nincs jelen) 7-ig (rendkívül súlyos) terjedő súlyossági skálán értékelve. 0 kerül beírásra, ha a tétel nincs értékelve.
Akár 20 hétig
Young Mania Rating Scale (YMRS)
Időkeret: Akár 20 hétig
Az összpontszám 0-tól 60-ig terjed, a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb súlyosságát jelzik.
Akár 20 hétig
Misztikus élmények kérdőíve (MEQ)
Időkeret: Akár 20 hétig
A MEQ 30 elemből áll, mindegyik elem egy Likert-skálán van besorolva (0-Nincs/egyáltalán nem 5-Extreme, több, mint bármikor máskor az életemben). A MEQ összpontszámot az összes elemre adott átlagos válasz alapján számítják ki.
Akár 20 hétig
Sheehan rokkantsági skála (SDS)
Időkeret: Akár 24 hétig
Az SDS összpontszáma 0 és 30 között mozog, ahol a 0 nem károsodást, a 30 pedig súlyos károsodást jelent. A skála utolsó két eleme (Elveszett napok és Termeletlen napok) 0-tól 7-ig terjed (a nagyobb szám nagyobb károsodást jelez).
Akár 24 hétig
EuroQol-5D 5-Level (EQ-5D-5L)
Időkeret: Akár 24 hétig
Az EQ-5D-5L 5 elemből áll; minden elem 1-től (nincs probléma) 5-ig (extrém problémák) terjed. A résztvevők önértékelését egy függőleges vizuális analóg skálán rögzítik (100-tól 0-ig), ahol a végpontok „Az elképzelhető legjobb egészségi állapot” (100) és „Az elképzelhető legrosszabb egészségi állapot” (0) felirattal vannak ellátva.
Akár 24 hétig
Egészségügyi Világszervezet-5 Jóléti Index (WHO-5)
Időkeret: Akár 24 hétig
A WHO-5 az általános jólét mérőszáma, amelyet egy 0-tól 25-ig terjedő skálán értékelnek, és a magasabb pontszámok magasabb életminőséget jeleznek.
Akár 24 hétig
World Productivity and Impairment Questionnaire (WPAI)
Időkeret: Akár 24 hétig
A WPAI egy hat tételből álló, önállóan kezelt besorolási skála, amely a munkahelyi hiányzásokat, prezentációt, valamint a termelékenység csökkenését és a napi aktivitási károsodást méri. Az egyéneknek értékelniük kell, hogy az egészségügyi problémák milyen mértékben befolyásolták azon képességüket, hogy a munkavégzéstől eltérő rendszeres napi tevékenységeket végezzenek (0-Nincs hatással a napi tevékenységekre, 10-ig – Teljesen megakadályozott napi tevékenységeim elvégzésében). A jelenleg munkaviszonyban álló válaszadókat ezenkívül megkérjük, hogy értékeljék az egészségügyi problémák miatt kimaradt órák számát, az egyéb okok miatt (pl. szabadság, a vizsgálatban való részvételre eltöltött szabadság) és az órák számát. dolgozott az elmúlt hét napban, valamint, hogy az egészségügyi problémák milyen mértékben befolyásolták a munkavégzés termelékenységét (0-Nincs hatással a munkámra - 10-Teljesen meggátolt a munkavégzésben). Az egyes kérdésekre adott válaszok általános százalékos pontszámra (0-tól 100-ig) vannak skálázva, a magasabb értékek pedig nagyobb károsodást jeleznek.
Akár 24 hétig
Érzékelt hiányok kérdőíve – Depresszió – 5 tétel (PDQ-5-D)
Időkeret: Akár 24 hétig
Az összpontszám 0 és 20 között mozog, a magasabb pontszámok nagyobb szubjektív kognitív károsodást jeleznek.
Akár 24 hétig
Digit Symbol Substitution Test (DSST)
Időkeret: Akár 24 hétig
A DSST felméri a sebesség, a memória, a végrehajtó funkciók és a vizuális szkennelés relatív hozzájárulását. A résztvevőknek 90 másodpercen belül le kell másolniuk az egyszerű geometriai alakzatokkal vagy számokkal párosított szimbólumokat, hogy a lehetséges összpontszám 0 és 90 között legyen. A magasabb pontszám nagyobb teljesítményt tükröz.
Akár 24 hétig
Trail Making Test A (TMT-A)
Időkeret: Akár 24 hétig
A TMT egy két részből álló kognitív teszt. A TMT-A a kognitív feldolgozási sebességet értékeli, és 25 körből áll, amelyek egy papírlapon vannak elosztva. A résztvevőket arra kérik, hogy numerikus sorrendben kössék össze a köröket. Ha egy résztvevő hibázik, az adminisztrátor rámutat a hibára, és a résztvevőnek vissza kell térnie az utolsó helyes körhöz, és folytatnia kell a feladatot. Az alacsonyabb pontszámok jobb teljesítményt jelentenek.
Akár 24 hétig
Nyomkövetés B teszt (TMT-B)
Időkeret: Akár 24 hétig
A TMT egy két részből álló kognitív teszt. A TMT-B a végrehajtó működést értékeli, és 25 körből áll, amelyek egy papírlapon vannak elosztva. A résztvevőket arra kérik, hogy kapcsolják össze a köröket váltakozó numerikus és alfabetikus sorrendben (pl. 1-A-2-B). Ha egy résztvevő hibázik, az adminisztrátor rámutat a hibára, és a résztvevőnek vissza kell térnie az utolsó helyes körhöz, és folytatnia kell a feladatot. Az alacsonyabb pontszámok jobb teljesítményt jelentenek.
Akár 24 hétig
Generalizált szorongásos zavar-7 (GAD-7)
Időkeret: Akár 24 hétig
Az összpontszám 0 és 21 között van; a magasabb pontszám a tünetek nagyobb súlyosságát jelzi.
Akár 24 hétig
Snaith-Hamilton örömmérleg (SHAPS)
Időkeret: Akár 24 hétig
A SHAPS összpontszám 14 és 56 között van, ahol a magasabb pontszám nagyobb hedonikus kapacitást (alacsonyabb anhedonikus súlyosságot) jelez.
Akár 24 hétig
Perifériás gyulladásos és metabolikus biomarkerek
Időkeret: Akár 2 hétig
Gyulladásos, neuroplaszticitási és metabolikus célpontok, amelyekről azt feltételezik, hogy relevánsak a pszilocibin terápiás mechanizmusa szempontjából depresszióban (pl. interleukin-6, agyi eredetű neurotróf faktor, inzulin, leptin).
Akár 2 hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Joshua D Rosenblat, MD, MSc, Canadian Rapid Treatment Centre of Excellence

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. november 19.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. július 22.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. július 22.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. augusztus 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. augusztus 26.

Első közzététel (Tényleges)

2021. augusztus 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. július 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. július 26.

Utolsó ellenőrzés

2023. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel