스웨덴 암 검진 프로그램에서 개별 결정 지원의 개발, 구현 및 평가 (BESTa)

서론 및 근거 암 검진 프로그램이 효과적이기 위해서는 겉으로 보기에 건강해 보이는 개인의 높은 참여 의지가 전제 조건입니다. 참여율은 다르며 일부 인구 그룹에서는 상대적으로 높지만 동시에 다른 그룹에서는 낮습니다. 사회경제적 지위가 낮은 개인, 소수민족, 장애인이 암 검진에 제한적으로 참여한다는 사실은 잘 알려져 있다. 의사 결정 지원(DA)은 다양한 건강 관리 옵션에 대한 정보를 제공하고 개인이 사용 가능한 옵션과 관련하여 자신의 가치를 가시화하도록 돕습니다. 암 검진과 관련하여 DA를 사용하면 오해나 두려움이 아닌 지식에 기반한 참여를 높일 수 있습니다.

현재 프로젝트는 공유 의사 결정(SDM)의 이론적 프레임워크를 기반으로 하며, 의료 결정의 품질을 개선한다는 중요한 목표를 가지고 있습니다. 이 프로젝트의 SDM은 의사 결정 프로세스에 중요한 세 가지 초석이 있는 Charles와 Gafni의 작업을 기반으로 합니다. 가치/선호 - 사람들은 태도와 행동과 관련하여 선택 사항을 처리합니다. 및 참여 - 개인 및 건강 관리 전문가 모두의.

현재까지 이 프로젝트가 보증된 이유에 대해 스웨덴에는 스크리닝 프로그램에 대한 DA가 없습니다. 선별 옵션에 대한 정보와 관련하여 다양한 방식으로 커뮤니케이션 전략을 설계하고 개인이 개인적 가치를 구성, 명확화 및 전달하도록 돕기 위해 연구자의 의도는 의사 결정 프로세스를 지원하고 형평성 관점을 다루고 인정하는 것입니다.

행동 양식

1단계

디자인 이 연구는 프로세스, 구현 및 결과 평가를 모두 포함하는 평가적 접근 방식을 가지고 있습니다. 환자가 보고한 데이터, 포커스 그룹 토론, Think Aloud 기술을 사용한 개별 인터뷰를 포함한 연구 질문에 답하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 이 프로젝트는 Coulter 등이 제시한 IPDAS의 프레임워크와 DA에 대해 제안된 모델 개발 프로세스를 기반으로 합니다.

절차 및 결과

절차는 다음 단계를 적용하여 DA의 모델 개발 프로세스를 따릅니다.

1. 범위 정의 - 선별검사를 포함한 유방암, 자궁경부암 및 대장암에 대한 설명이 공식화되고, 치료, 선별검사, 진양성 참음성 결과, 위험, 선별과 비선별 및 검출 확률의 이점에 관한 정보가 수집됩니다. 대상 청중은 암 검진에 초대된 모든 개인입니다.
2. 운영 그룹 - 다학제적 그룹이 이해관계자들로 구성됩니다: 평신도(23-74세), 다양한 사회경제적 지위 및 인종, 도시 및 농촌 지역 출신, 선별에 초대되거나 초대되지 않음); 임상 전문가(종양 전문의, 내시경 전문의, 위장병 전문의, 산부인과 전문의, 공인 간호사, 심리학자) 및 기타 전문가(정신 측정 및 IT 분야); 협력 파트너(The Swedish Association of Local Authorities and Regions - SKR, Regional Cancer Centers - RCC, National Board of Health and Welfare). 공개된 관심 선언이 없습니다.
3. 디자인 - 종이 형식으로 iDA를 제공합니다. 즉, iDA의 기반이 되는 연구 및 증거와 프로토타입 개발에 대한 설명을 포함하여 잠정적인 내용이 포함된 버전입니다. 종이 버전의 디자인은 Schwartz와 동료들의 작업에서 영감을 얻었으며 형식(텍스트와 이미지의 정보 및 설명) 및 언어 사용에 대한 내용과 이해도에 대해 평신도와 전문가가 평가할 것입니다.
4. 알파 테스트 - 웹 기반 iDA는 형식(텍스트 정보 및 설명, 음성 애니메이션, 이미지, 오디오, 애니메이션 비디오, 추가 정보를 제공하기 위해 클릭할 수 있는 특정 단어 및 대화형 개인이 가치를 명확히 하고 표현하는 데 도움이 되는 질문) 언어 사용; 설정(웹 기반) 및 타이밍(누구에게나 개방, 초대와 함께 링크가 제공됨).
5. 베타 테스트 - iDA는 "실제 환경"에서 테스트되며 형식(텍스트 정보 및 설명, 음성 애니메이션, 이미지, 오디오, 애니메이션 비디오, 추가 정보를 제공하기 위한 클릭 가능한 특정 단어 및 개인을 돕기 위한 대화형 질문)과 관련하여 평가됩니다. 가치를 명확히 하고 표현하기 위해) 언어 사용; 설정(웹 기반) 및 타이밍(누구에게나 개방, 초대와 함께 링크가 제공됨).

데이터 수집 단계 3-5 동안 데이터는 다양한 정성적 방법을 사용하여 수집됩니다. 콘텐츠, 형식, 언어 사용, 설정 및 타이밍에 관한 데이터는 포커스 그룹 토론 및 개별 인터뷰에서 생성됩니다. 개방형 질문과 선택적 프로브 질문이 포함된 인터뷰 가이드가 데이터 수집을 안내합니다. 참가자는 포커스 그룹 토론 또는 개별 인터뷰에 참여할 수 있습니다.

3단계 동안 대화형 질문(가치 및 선호도, 지식 및 라이프스타일 연습)을 포함한 질문에 관한 데이터(4단계)는 개인이 대화형 질문에 응답하면서 자신의 생각을 구두로 설명하는 동시 인지 인터뷰에서 생성됩니다. iDA에 포함되어 있습니다. 인터뷰는 "소리내어 생각하기" 프로토콜을 따를 것입니다. 여기에서 개인은 대화형 질문에 응답하고 소리내어 생각하고 그렇게 하는 동안 자신의 생각을 말로 표현하도록 권장됩니다. 이는 참가자가 콘텐츠를 통해 스스로 작업할 때 각 질문의 인식에 대한 이해를 제공합니다. 또한 얼굴을 찌푸리거나 망설이는 등 외모에 변화가 있을 때와 세션 리더가 추가 설명이 필요한 경우 탐색 질문이 제공됩니다.

데이터 관리 인구통계 데이터는 의사 익명으로 처리됩니다. 즉, 필사 과정에서 모든 개인 이름이 제거되고 연구의 모든 참가자에게 고유한 코드가 제공됩니다. 개인 데이터를 처리하지 않기 때문에 코드 목록이 작성되지 않습니다. 모든 데이터는 대학 규정에 따라 Karolinska Institutet 간호학과의 보안 시설에 보관됩니다.

데이터 분석 포커스 그룹 토론 및 개별 인터뷰에서 생성된 데이터는 설명 및 매니페스트 콘텐츠 분석을 사용하여 분석됩니다. "소리내어 생각하기" 방법을 적용한 인지적 인터뷰에서 생성된 데이터는 응답에 따라 수집되고 구성됩니다.

2 단계

절차 및 결과 베타 테스트 후 iDA는 공개되며 암 검진 프로그램에 초대 및/또는 관심이 있는 모든 사람이 액세스할 수 있습니다. iDA를 더 평가하고 개발할 수 있도록 디지털 건강 문해력, 지식, 가치 및 선호도, 의사 결정 갈등, 우려 및 위험 인식과 같은 주제를 자가 보고 질문으로 연구합니다. 또한 성별, 연령, 교육 수준, 직업과 같은 인구통계학적 질문과 라이프스타일 및 신체 활동에 관한 질문이 포함됩니다. 채팅 기능, 헬프라인 및 행동 흐름을 포함한 iDA의 사용성, 즉 개인이 iDA에서 탐색하는 방법도 면밀히 조사됩니다.

데이터 수집 데이터는 iDA에 포함된 자가 보고 질문을 통해 수집됩니다.

데이터 관리 설문지 데이터는 RCC 소유의 웹 플랫폼에 저장됩니다. 추출된 데이터는 의사 익명화됩니다. 즉, 필사 과정에서 모든 고유명이 제거되고 연구의 모든 참가자에게 고유한 코드가 제공됩니다. 개인 번호가 처리되지 않으므로 코드 목록이 작성되지 않습니다. 모든 데이터는 대학 규정에 따라 Karolinska Institutet 간호학과의 보안 시설에 보관됩니다.

데이터 분석 관련 설명 및 추론 통계를 사용하여 데이터를 분석하고 비교합니다.