고위험 환자의 수술 후 섬망 완화

4 A's Test(4AT) 섬망 평가 문서를 사용하여 측정한 수술 후 섬망.

4AT는 수술 후 섬망(POD)의 유무를 확인하는 데 일반적으로 사용되는 도구입니다. 이는 경계도, AMT4: 약식 정신 검사 -4, 주의력, 급성 변화 또는 변동 경과의 4개 섹션으로 구성됩니다. 4AT 점수는 0~12점으로, 점수가 높을수록 건강 결과가 더 나쁨을 나타냅니다.

점수 해석:

4점 이상: 가능한 섬망 +/- 인지 장애 1-3점: 가능한 인지 장애 0점: 섬망 또는 심각한 인지 장애 가능성 낮음 (단, [4] 정보가 불완전한 경우 여전히 섬망 가능)

순응도는 이진 변수로 측정되며, 전반적인 프로토콜 순응도는 마취팀이 최선의 실무를 수행한 참가자 수로 정의됩니다.

12가지 수술 전후 최선의 실무는 잠재적으로 부적절한 약물 회피, 수술 전후 혈당 조절, 저혈압 회피, 정상 체온 유지 및 마취 깊이 조절을 포함한 5가지 중재 영역으로 그룹화됩니다.

5가지 중재 영역 중 3가지는 다음 조건을 충족한 참가자 수로 측정됩니다:

잠재적으로 부적절한 약물 회피 내에는 디펜히드라민, 스코폴라민 및 미다졸람 회피가 포함됩니다.

수술 전후 혈당 조절 내에는 수술 전 혈당 확인, 2시간마다 혈당 확인, 혈당 <200 mg/dL 유지 및 마취 후 회복실 혈당 확인이 포함됩니다.

정상 체온 유지 내에는 체온 프로브 사용 및 체온 >36도 섭씨 유지가 포함됩니다.

저혈압 회피는 5가지 중재 영역(잠재적으로 부적절한 약물 회피, 수술 전후 혈당 조절, 저혈압 회피, 정상 체온 유지, 마취 깊이 적정화)으로 그룹화된 12가지 수술 전후 최선의 실천 방법 중 하나입니다.

저혈압 회피의 기준은 평균 동맥압(MAP) >65 mmHg입니다. MAP은 전신의 혈류를 평가합니다.

연령 조정 최소 폐포 농도(MAC)는 환자의 연령에 맞게 조정된, 외과적 자극에 대한 반응으로 움직임을 방지하는 데 필요한 마취 가스의 농도를 나타냅니다. 모든 경우에 대해, 마취 투여 중 각 분마다 연령 조정 MAC 값이 표준 공식을 사용하여 계산되었습니다.

계산은 다음과 같이 수행되었습니다:

모든 경우와 사람에게 마취 가스가 투여된 각 분마다, 연령 조정 MAC는 공식을 사용하여 계산되었습니다.

각 분마다, 투여된 모든 가스에 대한 모든 연령 조정 MAC 값의 합을 계산합니다.

다음으로, % MAC는 MAC>1인 총 분 수 / 분 수 X 100으로 모든 경우에 대해 계산되었습니다.

MAC>1은 주어진 인구 통계를 가진 환자에게 일반적인 것보다 더 많은 마취가 투여되고 있음을 나타냅니다.