Mitigación del delirio postoperatorio en pacientes de alto riesgo

Incidencia de delirio posoperatorio medida con la documentación de evaluación de delirio 4AT

Puntuación:

4 o más: posible delirio +/- deterioro cognitivo 1-3: posible deterioro cognitivo 0: delirio o deterioro cognitivo grave improbable (pero el delirio aún es posible si la información [4] está incompleta)

Para cada una de las 12 prácticas, la adherencia se medirá como una variable binaria; la adherencia global al protocolo se definirá como la proporción de las 12 prácticas realizadas por el equipo de anestesia.

Las 12 mejores prácticas perioperatorias se agrupan en 5 dominios de intervención que incluyen, evitar posibles medicamentos inapropiados, control glucémico perioperatorio, evitar la hipotensión, mantener la normotermia y valorar la profundidad anestésica. Dentro de los posibles medicamentos inadecuados a evitar se encuentra la difenhidramina, la escopolamina y el midazolam. Dentro del control glucémico perioperatorio está el control de glucosa preoperatoria, control de glucosa cada 2 horas, mantenimiento de glucosa <200 mg/dl y control de glucosa en la unidad de cuidados postanestésicos. Dentro de evitar la hipotensión está la Presión Arterial Media >65 mmHg. Dentro de mantener la normotermia está usar sonda de temperatura y mantener la temperatura >36 grados centígrados. Dentro de la titulación de la profundidad anestésica, se ajusta la edad MAC<1 y se monitorea la profundidad de la anestesia.