"전신 경화증과 관련된 간질성 폐질환 환자의 폐 재활 프로그램"

"Dr. IMSS 라 라자 국립 의료 센터의 안토니오 프라가 무레(Antonio Fraga Mouret) 연구에 참여하기를 원하는 모든 환자는 참여 연구자의 사전 동의서에 서명하도록 요청받을 것이며, 이후 불안 및 우울증 설문 조사가 그들에게 적용될 것입니다. Goldberg는 물론 삶의 질을 평가하기 위한 SF-36 설문지와 기능성을 평가하기 위한 SySQ 설문지를 통해 이러한 데이터를 분석에 포함하고 흡연 이력, 바이오매스 연소 연기 및 무기 분말에 대한 직업적 및 환경적 노출 이력도 포함합니다. , 이러한 설문지는 우리 인구에서 검증되었으며 널리 사용되었습니다. 질병의 진행 시간, 사용된 약물, 동반 질환 및 항체 수준과 급성기 반응물에 해당하는 데이터가 임상 기록에서 수집됩니다. 각 참가자의. 모든 참가자(T0)는 강제 폐활량 측정, 일산화탄소 확산 능력(DLCO) 및 심폐 운동 테스트를 받게 됩니다. 라 라자 국립의료원 종합병원의 폐기능 연구실은 호흡 기능 검사를 수행할 수 있는 자격을 갖추고 훈련된 인력을 보유하고 있으며, 상기 결과의 해석은 호흡 생리학 및 폐기능 연구실. 그 후, 환자들은 라 라자 국립 의료원(La Raza National Medical Center)의 폐 재활 서비스로 보내져 12주에 해당하는 36 세션으로 구성된 지도형 폐 재활 프로그램에 참여하게 됩니다. 이 기간(T1)이 끝나면 다시 호흡 기능 테스트(폐활량 측정, 혈량 측정, DLCO, 동맥혈 가스 및 심폐 운동 테스트)와 Goldberg, SF-36 및 SySq 설문지를 실시합니다. 해당 프로토콜은 국립보건연구위원회(CNCI) 승인을 위해 제출됐다.

연구 절차. IMSS 라라자 국립의료원 폐기능 연구실에서는 매일 업무 시작 전 제조사의 요구사항에 따라 장비의 세척 및 소독 절차를 진행하고 절차를 진행하고 있습니다. 유량 센서에 대한 ATS/ERS 2005 표준에 따른 볼륨 및 유량 선형성에 대한 교정뿐 아니라 가스 분석기에 대한 선형성 교정과 장비의 압력 및 온도 교정도 가능합니다.

폐 기능 검사를 수행하기 전에 인체 측정 측정은 다음과 같이 수행됩니다.

• 신장: 환자가 서 있는 자세로 SECA 벽 표준계 모델 206(독일 함부르크 소재의 Seca GMBH & Co.)을 사용하여 신장을 구합니다. 이 측정은 발뒤꿈치를 벽에 가깝게 배치하고 종아리, 엉덩이, 견갑골 및 머리를 측정하여 수행됩니다. 머리는 환자에게 앞을 바라보도록 요청하여 안와의 측면 안구를 이도(프랑크포트 평면)와 관련하여 수평으로 유지하도록 위치를 정합니다.
• 체중: 환자가 가벼운 옷을 입고 체중은 SECA 정밀 디지털 저울 모델 813(Seca GMBH & Co., Hamburg, Germany)을 사용하여 구합니다.

불안 및 우울증에 대한 Goldberg 설문지 Goldberg 불안 및 우울증 척도는 건강 관리 및 역학적 용도를 갖춘 선별 검사이자 인터뷰 가이드입니다. 불안이나 우울증(또는 혼합된 경우 둘 다)에 대한 진단을 안내할 뿐만 아니라, 이들을 구별하고 각각의 강도를 측정하는 검사입니다.

Goldberg 불안 및 우울증 척도에는 불안 하위 척도(질문 1-9)와 우울증 하위 척도(질문 10-18)라는 각각 9개의 질문이 있는 2개의 하위 척도가 포함되어 있습니다. 각 하위 척도(질문 1-4) 및 (질문 10-13)의 처음 4개 질문은 각각 나머지 질문을 시도해야 하는지 여부를 결정하는 전제 조건 역할을 합니다. 구체적으로, 1~4번 질문 중 최소 2개 질문에 긍정적으로 대답하지 못한 경우 첫 번째 하위 척도의 나머지 질문에는 대답하지 않아야 하며, 두 번째 하위 척도의 경우 한 질문에 긍정적으로 대답하면 충분합니다. 질문 10-13 사이에 나머지 질문에 답할 수 있습니다.

컷오프 포인트는 불안 하위척도의 경우 4점 이상, 우울증 하위척도의 경우 2점 이상입니다. 점수가 높을수록 문제가 더욱 심각해집니다(각 하위척도에서 가능한 최대값은 9점). 질문이 매우 명확하더라도 답변은 이분법만을 허용하므로 때로는 약간의 우연의 일치가 포함된 경우 답변의 임상적 중요성을 평가하기 위해 전문의의 판단이 필요합니다.

SF-36 설문지 이 설문지는 전반적인 건강에 대한 인식, 신체 및 사회적 기능, 신체적 또는 정서적 문제로 인한 기능 제한, 건강, 활력 및 신체 통증 등 8개 차원에서 건강을 측정하는 36개 항목으로 구성되어 있습니다. 각 차원에 대해 항목은 코딩되고 합산되어 0(최악의 건강)에서 100(최고의 건강)까지의 척도로 변환됩니다. 8개 차원은 PCS(신체 구성요소 점수)와 MCS(정신 구성요소 점수)라는 두 가지 요약 측정값으로 축소될 수 있습니다. 간략한 형태 36(SF-36)의 MCID는 류마티스 관절염 환자에서 기준 점수가 20% 개선된 것으로 추정됩니다.

SySQ 설문지. SSc(Systemic Sclerosis Questionnaire [SySQ])에 대한 자가 관리 기능 설문지로, SSc의 기능적 영향이 가장 큰 증상의 강도와 빈도, 일상생활 활동 수행의 어려움을 평가합니다. 이 장비는 원래 독일어로 설계되었으며 이 실무 그룹에 의해 스페인어로 검증되었습니다. 일상 생활 활동, 증상의 강도 및 빈도에 관한 3가지 영역을 포함합니다. 4개 범주의 3개 영역: 1) 일반적인 증상; 2) 근골격계 증상; 3) 심폐 증상, 4) 소화관 증상은 영향을 받는 주요 기관이며 Ssc 환자의 기능에 가장 큰 영향을 미칩니다. 이 척도에는 작업 섹션을 수행하는 능력이 포함됩니다(0 = 어려움 없음, 1 = 약간 어려움, 2 = 약간 어려움, 3 = 수행할 수 없음). 다른 섹션에서는 증상의 강도(0 = 없음, 1 = 경증, 2 = 보통, 3 = 매우 심함)를 설명하고 마지막으로 증상의 빈도에 대한 섹션(0 = 없음, 1 = 가끔, 2 = 자주, 3 = 항상). 척도의 최종 점수는 각 영역(질문 블록)에서 얻은 최대값을 3(3개 영역이 있는 경우)으로 나누어 평균한 값으로 계산되며, 해당 값은 0(정상 기능)에서 3(최소 기능)까지입니다. . 설문지 형식은 폐 기능 실험실 직원이 연구 참가자에게 제공합니다.

강제 폐활량 측정. 폐활량 측정법은 호흡 기능의 주요 검사로 호흡 역학을 평가하며 기관지 폐쇄를 진단하는 표준입니다. 테스트는 ATS/ERS 2005 표준에 따라 수행되었습니다. 환자가 검사 준비를 마치면 환자에게 절차에 대한 지침을 제공합니다. 그는 몸통을 똑바로 세우고 머리를 약간 올린 채 앉아 있을 것이라고 설명합니다(팔 지지대가 있는 고정 의자에 앉는 것이 바람직함). 그는 마우스피스와 노즈클립을 입에 물고 최대로 들이마신 다음 폭발적이고 지속적으로 숨을 내쉬도록 지시받습니다. 기동은 폐쇄 회로에서 수행됩니다. 환자는 최소 1초의 안정 상태에 도달할 때까지 최소 6초 동안 강제 호기를 유지해야 합니다. 사용 가능한 장비는 브랜드 및 모델 Jaeger Sentry Suite Ver.입니다. 2.13, IOS Carefusion, 독일.

일산화탄소 확산 능력(DLCO) 이 검사는 가스 이동을 평가하는 데 필요하며, 진단을 보완하고 폐외 기원의 제한이 있는 환자의 간질 손상을 배제하는 데 필요합니다. 테스트는 ATS/ERS 2017 표준에 따라 수행됩니다. 환자는 몸통을 똑바로 세우고 머리를 약간 올린 자세로 앉게 됩니다(팔 지지대가 있는 고정 의자). 귀하는 코 클립을 착용하고 멸균된 항균 마우스피스를 통해 장비에 숨을 쉬도록 요청받을 것입니다. 처음에는 일회 호흡량으로 호흡을 수행한 후 잔여 기능 용량을 기준으로 1초의 안정기에 도달하고 잔여 호흡량에 도달할 때까지 최대 호기를 수행했습니다. 잔여 부피에 도달하면 밸브가 활성화되었습니다. 환자에게 폐활량의 90% 이상에 도달하는 최대 및 빠른 흡기(3초 미만)를 수행하도록 권장했습니다. 그는 누출이나 Válsalva 조작이 없는지 주의하면서 10초 동안 무호흡 상태를 유지해야 합니다. 환자에게 최대로 호기를 하도록 지시했지만 천천히 편안하게 호기를 4초 이상 지속했습니다. 기동 사이의 시간은 최소 4분이었습니다. ATS/ERS 2017에 따른 허용 기준에 따라 최소 두 가지 노력이 완료되었습니다. 사용 가능한 장비는 브랜드 및 모델 Jaeger Sentry Suite Ver.입니다. 2.13, PFT Carefusion, 독일. 운동 테스트.