꼬리 블록의 (펜타닐/부피바카인) 이중 혼합물에 황산마그네슘을 첨가하는 평가

하복부 비뇨기과 수술을 받은 총 50명의 소아 환자가 이 전향적 무작위 대조(RCT) 연구에 등록됩니다.

I- 무작위화:

포함된 모든 주제는 무작위로 할당되며 두 그룹으로 나뉩니다. (그룹 A): [펜타닐/부피바카인]을 받게 되며, (그룹 B): 이전 이중 혼합물 [펜타닐/부피바카인]에 첨가된 황산마그네슘을 받게 됩니다. 컴퓨터 생성 번호를 사용하고 순차적으로 번호가 매겨진 봉인된 불투명 봉투 기술을 사용하여 숨깁니다. 무작위화 과정에는 제한이나 계층화가 없습니다. 할당 봉투는 마취 준비 시 조교수가 개봉하게 됩니다. 또한 약물 준비는 연구 수집 데이터에 관여하지 않는 마취과 의사가 수행합니다. 마지막으로 데이터는 치료 의도에 따라 분석되며 무작위로 배정된 모든 환자가 포함됩니다.

II- 연구 프로토콜

1. 수술 전 준비 모든 어린이는 Abou El-Resh 소아병원(카이로 대학교 소아 마취과)의 현지 정책에 따라 마취를 받게 됩니다. 수술 2시간 전 경구 투명 수액 섭취를 제외하고 모든 소아는 6시간 동안 금식합니다. 환자는 수술 1시간 전부터 준비실에 입실해 수술 전 검진을 받고, 나이와 체중도 기록한다.
2. 수술 중 관리

아트로핀 0.02 mg/Kg과 미다졸람 0.2 mg/Kg을 근육주사하여 전처치한 후 정맥(I.V) 캐뉼라를 삽입합니다.

전신 마취는 (100%) O2 + Sevoflurane을 사용하는 흡입 마취제를 사용하여 활력 징후의 표준 기본 모니터링 하에 바로 누운 자세로 유도됩니다. 마취를 깊게 한 후 아트라큐리움 0.5mg/kg과 펜타닐 1μg/kg을 투여하고, 적절한 크기의 기관내관을 삽입하여 기관내 삽관을 시행합니다. 호흡량 조절 환기(VCV) 5-7 ml/kg 및 호흡수는 (G.E-Datex-Ohmeda, Avance CS2, USA) 마취 기계를 사용하여 PaCO2 수준을 30-35 mmHg 사이로 유지하도록 조정됩니다. 마취는 공기 중 산소 50%의 이소플루란 1 MAC로 유지되며, 신경근 차단을 위해 0.1mg/kg의 아트라큐륨 보충이 30분마다 제공됩니다.

기술

마취 유도 후 각 어린이는 완전한 무균 예방조치 하에 고관절을 90도 굴곡시킨 왼쪽 와위 자세로 배치하고 등을 클로르헥시딘과 알코올로 소독한 후 촉진을 통해 천골 열공을 확인합니다.

초음파의 도움으로 정중선에 가로로 배치된 선형 변환기를 사용하여 천골 열공의 가로 모습을 얻습니다. 천골 각막 사이에는 두 개의 띠 모양의 고에코 구조가 있습니다. 표면은 SCL이고, 깊은 것은 천골의 등쪽 표면입니다. 천골 열공은 2개의 밴드형 고에코 구조 사이의 저에코 영역입니다. 이 수준에서 초음파 변환기는 90도 회전하여 천골 열공의 세로 모습을 얻습니다.

세로 보기에서 블록 바늘은 "평면 내" 기술을 사용하여 삽입됩니다. 천골 열공 정점과 경막낭 말단 사이의 거리가 6mm 미만으로 짧을 수 있으므로 경막 천자를 피하기 위해 천골 열공 정점을 넘어 바늘 끝의 전진을 5mm로 제한하는 것이 좋습니다. [8]

(그룹 A):

이 마취 그룹의 환자는 0.5 µ/kg 펜타닐 + 1ml/kg 부피바카인 0.25%를 투여받게 됩니다(그룹 B): 이 마취 그룹의 환자는 마취 그룹에 추가된 50 mg 마그네슘을 투여받게 됩니다(0.5 µ/kg 펜타닐 + 1ml/kg 부피바카인 0.25% ) 이중 혼합물.

꼬리 블록을 받은 후 환자를 바로 누운 자세로 돌리고 수술 절개는 15분 후에 완료됩니다.

심박수, 혈압, 산소 포화도 및 호흡수에 대한 지속적인 기록은 수술 중 적시에 주입 순간부터 수행됩니다. FLACC 점수를 사용한 통증 평가는 수술 후 12시간까지 계속됩니다.

바늘이 피부에 진입한 후 주사가 완료될 때까지의 시간을 꼬리차단 수행 시간이라 합니다.

피부 절개 후 심박수 또는 평균 동맥압이 기준치의 20% 증가하면 차단 실패로 간주되어 해당 환자는 연구에서 제외되고 펜타닐 1μ/kg이 투여됩니다. 진통제를 제공하기 위해