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아바타셉트 및 IL-2를 이용한 ALS 연구

2024년 4월 12일 업데이트: The Methodist Hospital Research Institute

근위축성 측색경화증 환자에게 아바타셉트의 피하 인터루킨-2 투여 후 안전성과 내약성을 평가하기 위한 1상 시험

근위축성 측삭 경화증(ALS)에서 조절 T-림프구(Treg) 수의 감소와 억제 기능은 빠른 질병 진행과 관련이 있습니다. 연구자는 ALS 환자에게 피하 IL-2 주사와 함께 확장된 자가 Treg 주입에 대한 1상 연구를 완료했는데, 이는 생체 내 Treg 수 및 억제 기능의 향상을 보여주었습니다. 강화된 Treg 억제 기능은 질병 진행의 둔화 및 안정화와 밀접한 상관관계가 있습니다. 내인성 Treg 수와 억제 기능을 강화하는 약물도 ALS의 질병을 안정화시킬 수 있습니다. 이번 1상 연구의 목표는 피하 IL-2와 아바타셉트(Orencia®)의 병용요법이 6명의 ALS 환자에게 안전하고 내약성이 좋은지, 그리고 이 치료법이 Treg 수와 생체 내 억제 기능을 향상시키는지 여부를 확인하는 것입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

5

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Houston Methodist Research Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

환자는 스크리닝 당시 다음 기준을 충족하는 경우 본 연구에 초기 등록할 수 있습니다.

  1. 국가 및 지역 환자 개인 정보 보호 규정에 따라 사전 동의를 제공하고 PHI(보호 건강 정보)의 사용 승인을 제공합니다.
  2. 가능성, 가능성, 실험실 지원 가능성 또는 확실한 ALS에 대한 El Escorial 기준을 충족하는 ALS.
  3. 최소 18세 이상.
  4. 총 빌리루빈이 1.5mg/dL 이하
  5. 알라닌 아미노트랜스퍼라제 수치(ALT)는 정상의 5배 이하, 알부민은 3.0gm/dL 이상
  6. 혈청 크레아티닌 1.5mg/dL 미만
  7. 연구자의 의견으로는 연구 약물 전달 절차를 포함한 모든 연구 절차를 준수할 수 있습니다.
  8. 참가자가 그렇게 할 수 없는 경우 아바타셉트와 IL-2의 연구 약물을 모두 지속적으로 투여할 수 있을 것으로 예상되는 가족 구성원 또는 보호자.
  9. 스크리닝 시점에 최소 30일 동안 안정적인 릴루졸 처방을 시행합니다. 연구 시작 당시 리루졸을 복용하지 않은 경우, 임상시험 기간 동안 약물 시작을 자제할 의향이 있습니다.
  10. 시험 기간 동안 아바타셉트 주사를 맞는 당일에 에다라본 복용을 자제하려는 에다라본 환자. 연구 시작 당시 에다라본을 사용하지 않은 경우, 시험 기간 동안 약물 사용 개시를 자제할 의향이 있습니다.
  11. 강제 폐활량(FVC) 선별 시 연령, 키, 성별 예측 용량의 50% 이상이거나 FVC가 선별 시 연령, 키, 성별 예측 용량의 50% 미만인 경우 비침습적 환기 치료를 받고 있습니다.

제외 기준:

스크리닝 당시 다음 중 하나에 해당하는 환자는 참여할 수 없습니다.

  1. 심각한 활동성 세균, 진균 또는 바이러스 감염, 활동성 또는 잠복성 결핵.
  2. 기관 절개술.
  3. 진행 중인 증상이나 EKG 소견을 명확히 하기 위해 심장초음파검사가 의학적으로 필요한 경우 좌심실 박출률이 40% 미만으로 정의되는 심각한 심장 기능 장애. 조절되지 않는 심장 부정맥의 병력; 심장 압전 병력; 지난 3개월 동안 불안정 협심증 또는 MI가 발생한 경우.
  4. IL-2 또는 아바타셉트에 대한 과민증 또는 알레르기.
  5. 장 허혈/천공 또는 수술이 필요한 위장관 출혈의 병력.
  6. 저항성 발작 병력, 혼수상태 또는 48시간 이상 지속되는 독성 정신병 병력.
  7. 혈소판 <100,000/mm3; 헤마토크릿 <30%.
  8. 지난 5년 동안의 암 병력(피부 기저 세포 암종 또는 편평 세포 암종 제외).
  9. 지난 90일 동안 IL-2 또는 아바타셉트 투여를 포함한 면역조절 요법의 Hx.
  10. 30일 또는 스크리닝 반감기 5일 중 더 긴 기간 이내에 다른 시험용 약물, 생물학적 제제 또는 장치로 치료합니다.
  11. 여성, 모유 수유 중, 임신한 것으로 알려진 경우, 연구 기간 동안 임신할 계획이 있거나 시험 기간 및 치료 후 90일 동안 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 경우.
  12. 생식 능력이 있는 남성이 시험 기간 및 치료 후 90일 동안 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 아바타셉트 및 IL-2를 이용한 ALS의 1상 연구

주요 목표:

1. ALS 환자에서 아바타셉트의 IL-2 투여 후 안전성과 내약성을 평가합니다.

보조 목표:

  1. Tregs 수의 변화를 모니터링하여 아바타셉트와 IL-2의 면역조절 효과를 조사합니다.
  2. T 효과기 증식에 대한 Tregs의 억제 활성 변화를 모니터링하여 아바타셉트와 IL-2의 면역 조절 효과를 조사합니다.
  3. 연구 과정 전반에 걸쳐 PBMC에서 분비되는 사이토카인 수준을 모니터링하여 아바타셉트와 IL-2의 면역조절 효과를 조사합니다.

탐구 목표:

1. Appel ALS Rating Scale(AALS) 및 ALS Functional Rating Scale-Revised(ALSFRS-R) 점수 및 강제 폐활량(FVC)을 포함하여 ALS의 임상 결과 측정에 대한 아바타셉트와 IL-2의 효과를 특성화합니다. ) 및 최대 흡기압(MIP).

아바타셉트(Orencia®) 및 재조합 인간 IL-2(알데스류킨). 환자는 1일차에 고정된 용량의 아바타셉트(125 mg/mL)를 피하 투여받게 됩니다. 2주 후(15일차) 환자는 두 번째 피하 아바타셉트(125mg/mL)를 투여받게 됩니다. 또한 환자는 5일(15~19일) 동안 피하 IL-2(1x106단위/일)를 투여받게 됩니다. 이 치료 요법이 허용된다면 환자는 2주마다 아바타셉트와 IL-2의 유사한 치료 과정 28회를 추가로 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ALS 환자에게 인터루킨 2(IL-2) 투여 후 아바타셉트의 안전성과 내약성을 평가하기 위해 이상반응 및 실험실적 이상을 평가합니다.
기간: 24개월

실험실 수치 및 활력 징후의 변화를 포함한 AE의 발생률 및 심각도.

연구자는 다음 단계를 진행하기 위해 아바타셉트와 IL-2 투여의 안전성과 내약성이 수용 가능한지 여부를 결정할 것입니다. 안전성과 내약성은 연구 전반에 걸쳐 평가될 것입니다.

24개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선 대비 혈액 내 조절 T 세포(Treg) 수의 변화
기간: 15주차 기준

Tregs.will 수의 변화 감시를 받다

연구자는 Treg 수와 억제 기능이 증가하면 ALS의 진행이 느려질 것이라는 가설을 세웠으며, 연구자는 아바타셉트/IL-2 투여에 반응하여 이러한 마커가 증가하는지 여부를 결정할 것입니다.

15주차 기준
기준선 대비 혈액 내 조절 T 세포(Treg) 억제 기능의 변화
기간: 15주차 기준

반응자 T 세포 증식에 ​​대한 Treg의 억제 활성 변화가 모니터링됩니다.

연구자는 Treg 수와 억제 기능이 증가하면 ALS의 진행이 느려질 것이라는 가설을 세웠으며, 연구자는 아바타셉트/IL-2 투여에 반응하여 이러한 마커가 증가하는지 여부를 결정할 것입니다.

15주차 기준
기준선에서 PBMC가 분비하는 사이토카인 수준의 변화
기간: 15주차 기준

연구 과정 전반에 걸쳐 PBMC가 분비하는 사이토카인의 수준

연구자는 말초 염증성 사이토카인을 조절하면 ALS의 진행이 느려질 것이라는 가설을 세웠으며, 연구자는 아바타셉트/IL2 투여에 반응하여 이러한 마커가 감소하는지 여부를 결정할 것입니다.

15주차 기준

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
아펠 근위축성 측삭 경화증 등급 척도(AALS) 기울기의 변화
기간: 16주까지의 기준선

ALS(Appel ALS Rating Scale)를 포함한 ALS의 임상 결과 측정

Appel ALS 점수 범위 30~164; 30은 정상이고 164는 최대 장애입니다.

치료 효능에 대한 데이터 수집을 시작하기 위해 ALS 진행에 대한 검증된 측정 방법이 선택되었습니다.

16주까지의 기준선
근위축성 측삭 경화증 기능 평가 척도 개정(ALSFRS-R) 기울기의 변화
기간: 16주까지의 기준선

ALS Functional Rating Scale-Revised(ALSFRS-R) 점수를 포함한 ALS의 임상 결과 측정

ALS 기능 평가 척도 개정, 범위 0~48; 48은 정상이고 0은 최대 장애입니다.

치료 효능에 대한 데이터 수집을 시작하기 위해 ALS 진행에 대한 검증된 측정 방법이 선택되었습니다.

16주까지의 기준선
강제 폐활량(FVC) 및 최대 흡기압(MIP) 점수의 변화
기간: 16주까지의 기준선

예측 용량(%)으로 측정된 강제 폐활량(FVC)을 포함한 ALS의 임상 결과 측정.

강제 폐활량, 범위 0 ~ 100%; 점수가 높을수록 기능이 더 우수함을 나타냅니다.

치료 효능에 대한 데이터 수집을 시작하기 위해 ALS 진행에 대한 검증된 측정 방법이 선택되었습니다.

16주까지의 기준선
최대 흡기압(MIP) 점수의 변화
기간: 16주까지의 기준선

최대 흡기압(MIP)을 포함한 ALS의 임상 결과 측정

최대 흡기압, 범위 0~120cm H2O; 점수가 높을수록 기능이 더 우수함을 나타냅니다.

치료 효능에 대한 데이터 수집을 시작하기 위해 ALS 진행에 대한 검증된 측정 방법이 선택되었습니다.

16주까지의 기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jason Thonhoff, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 10월 28일

기본 완료 (추정된)

2024년 10월 17일

연구 완료 (추정된)

2024년 10월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 12월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 3월 5일

처음 게시됨 (실제)

2024년 3월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 12일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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