Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse i ALS med Abatacept & IL-2

12. april 2024 opdateret af: The Methodist Hospital Research Institute

Et fase I forsøg til evaluering af sikkerhed og tolerabilitet af Abatacept efterfulgt af subkutan interleukin-2 administration hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose

Ved amyotrofisk lateral sklerose (ALS) korrelerer reduktionen af ​​regulatoriske T-lymfocyttal (Treg) og suppressiv funktion med hurtig sygdomsprogression. Efterforskeren afsluttede et fase 1-studie af infusioner af ekspanderede autologe Tregs i kombination med subkutane IL-2-injektioner hos ALS-patienter, som viste forbedring af Treg-tal og suppressiv funktion in vivo. Den forbedrede Treg-undertrykkende funktion korrelerede stærkt med opbremsning og stabilisering af sygdomsprogression. Lægemidler, der forbedrer endogene treg-tal og undertrykkende funktion, kan også stabilisere sygdom ved ALS. Dette fase 1-studie har til formål at afgøre, om kombinationsbehandlingen af ​​subkutan IL-2 og abatacept (Orencia®) er sikker og veltolereret hos 6 patienter med ALS, og om behandlingen forbedrer Treg-tal og suppressiv funktion in vivo.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Houston Methodist Research Institute

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Patienter vil være berettiget til indledende tilmelding til denne undersøgelse, hvis de opfylder følgende kriterier på screeningstidspunktet:

  1. Forudsat informeret samtykke og autoriseret brug af beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) i overensstemmelse med nationale og lokale regler for patientbeskyttelse.
  2. ALS, der opfylder El Escorial-kriterierne for mulig, sandsynlig, laboratorieunderstøttet sandsynlig eller sikker ALS.
  3. Mindst 18 år gammel.
  4. Total bilirubin mindre end eller lig med 1,5 mg/dL
  5. Alaninaminotransferaseniveau (ALT) mindre end eller lig med fem gange normalt, albumin større end eller lig med 3,0 gm/dL
  6. Serumkreatinin mindre end 1,5 mg/dL
  7. I stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer, inklusive proceduren for tilførsel af lægemiddel, efter investigators mening.
  8. Et familiemedlem eller vicevært, som forventes at være konsekvent tilgængelig til at administrere både undersøgelseslægemidler af abatacept og IL-2, hvis deltageren ikke er i stand til at gøre det.
  9. På et stabilt regime med riluzol i mindst 30 dage på screeningstidspunktet. Hvis ikke på riluzol på tidspunktet for studiestart, villig til at afstå fra påbegyndelse af midlet under forsøgets varighed.
  10. Patienter på edaravone, der er villige til at afstå fra at tage edaravone samme dag, som de vil modtage abatacept-injektionen i hele forsøgets varighed. Hvis ikke på edaravone på tidspunktet for studiestart, villig til at afholde sig fra initiering af agenten under forsøgets varighed.
  11. Forceret vital kapacitet (FVC) ≥50 % af forudsagt kapacitet for alder, højde og køn ved screening eller modtagelse af behandling med non-invasiv ventilation, hvis FVC < 50 % af forudsagt for alder, højde og køn ved screening.

Ekskluderingskriterier:

Patienter vil ikke være berettiget til at deltage, hvis noget af følgende er sandt på screeningstidspunktet:

  1. Alvorlig, aktiv bakteriel, svampe- eller virusinfektion, aktiv eller latent tuberkulose.
  2. Trakeostomi.
  3. Alvorlig hjertedysfunktion defineret som venstre ventrikulær ejektionsfraktion <40 %, hvis et ekkokardiogram er medicinsk indiceret for at afklare igangværende symptomer eller EKG-fund.; en anamnese med ikke-kontrollerede hjertearytmier; historie med hjertetamponade; Ustabil angina eller MI i de sidste 3 måneder.
  4. Overfølsomhed eller allergi over for IL-2 eller abatacept.
  5. Anamnese med tarm-iskæmi/perforation eller GI-blødning, der kræver operation.
  6. Anamnese med resistente anfald, anamnese med koma eller toksisk psykose, der varer >48 timer.
  7. Blodplader <100.000/mm3; hæmatokrit <30%.
  8. Anamnese med kræft inden for de seneste 5 år (undtagen kutant basalcellekarcinom eller pladecellekarcinom).
  9. Hx af immunmodulationsterapi inklusive IL-2 eller abatacept administration inden for de seneste 90 dage.
  10. Behandling med et andet forsøgslægemiddel, biologisk middel eller udstyr inden for 30 dage eller 5 halveringstider efter screening, alt efter hvad der er længst.
  11. Hvis kvinden, ammer, som vides at være gravid, planlægger at blive gravid under undersøgelsen eller uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandlingen.
  12. Hvis en mand med reproduktionsevne er uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandling

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Fase I undersøgelse i ALS med Abatacept & IL-2

Primært mål:

1. At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​abatacept efterfulgt af IL-2 administration til ALS patienter

Sekundære mål:

  1. At undersøge de immunmodulerende virkninger af abatacept efterfulgt af IL-2 ved at overvåge ændringen i antallet af Tregs
  2. At undersøge de immunmodulerende virkninger af abatacept efterfulgt af IL-2 ved at overvåge ændringen i den suppressive aktivitet af Tregs på T-effektorproliferation.
  3. At undersøge de immunmodulerende virkninger af abatacept efterfulgt af IL-2 ved at overvåge niveauet af cytokiner, der udskilles af PBMC'er i løbet af undersøgelsen

Udforskende mål:

1. At karakterisere virkningerne af abatacept efterfulgt af IL-2 på kliniske udfaldsmålinger af ALS, herunder Appel ALS Rating Scale (AALS) og ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R)-scorer og den forcerede vitale kapacitet (FVC) ) og maksimalt inspiratorisk tryk (MIP).

Abatacept (Orencia®) og rekombinant human IL-2 (aldesleukin). Patienterne vil modtage en fast dosis af subkutan abatacept (125 mg/ml) på dag 1. To uger senere (dag 15) vil patienter modtage den anden dosis subkutan abatacept (125 mg/ml). Derudover vil patienter modtage subkutan IL-2 (1x106 enheder/dag) i 5 dage (dage 15-19). Hvis dette behandlingsregime tolereres, vil patienterne modtage yderligere 28 lignende behandlingsforløb med abatacept og IL-2 hver anden uge.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
At evaluere uønskede hændelser og laboratorieabnormiteter for at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​abatacept efterfulgt af Interleukin 2 (IL-2) administration til ALS-patienter
Tidsramme: 24 måneder

Forekomst og sværhedsgrad af AE'er, herunder ændringer i laboratorieværdier og vitale tegn.

Investigatoren vil afgøre, om sikkerheden og tolerabiliteten af ​​abatacept efterfulgt af IL-2-administration er acceptable for at fortsætte med den næste fase. Sikkerhed og tolerabilitet vil blive vurderet gennem hele undersøgelsen.

24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i antallet af regulatoriske T-celler (Tregs) i blodet fra baseline
Tidsramme: Baseline til uge 15

Ændringen i antallet af Tregs.will blive overvåget

Investigatoren antager, at øget Treg-tal og suppressiv funktion vil bremse progressionen af ​​ALS, og investigator vil afgøre, om disse markører stiger som respons på Abatacept/IL-2-administration.

Baseline til uge 15
Ændring i Regulatory T-celler (Tregs) undertrykkende funktion i blodet fra baseline
Tidsramme: Baseline til uge 15

Ændringen i den undertrykkende aktivitet af Tregs på responder T-celleproliferation vil blive overvåget

Investigatoren antager, at øget Treg-tal og suppressiv funktion vil bremse progressionen af ​​ALS, og investigator vil afgøre, om disse markører stiger som respons på Abatacept/IL-2-administration.

Baseline til uge 15
Ændringer i niveauet af cytokiner udskilt af PBMC'er fra baseline
Tidsramme: Baseline til uge 15

Niveauet af cytokiner udskilt af PBMC'er i løbet af undersøgelsen

Investigatoren antager, at modulerende perifere inflammatoriske cytokiner vil bremse progressionen af ​​ALS, og investigator vil afgøre, om disse markører falder som respons på Abatacept/IL2-administration.

Baseline til uge 15

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i Appel Amyotrofisk Lateral Sclerosis vurderingsskala (AALS) hældning
Tidsramme: Baseline til uge 16

Kliniske resultatmål for ALS, herunder Appel ALS Rating Scale (AALS)

Appel ALS-score, interval 30 til 164; 30 er normalt og 164 er maksimal værdiforringelse

Validerede mål for ALS-progression blev valgt for at begynde at indsamle data om behandlingseffektivitet.

Baseline til uge 16
Ændringer i amyotrofisk lateral sklerose funktionel vurdering skala-revideret (ALSFRS-R) hældning
Tidsramme: Baseline til uge 16

Kliniske resultatmål for ALS, herunder ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R)-scores

ALS funktionel vurdering Skala-revideret, område 0 til 48; 48 er normalt og 0 er maksimal værdiforringelse

Validerede mål for ALS-progression blev valgt for at begynde at indsamle data om behandlingseffektivitet.

Baseline til uge 16
Ændringer i scorer for forceret vitalkapacitet (FVC) og maksimalt inspiratorisk tryk (MIP).
Tidsramme: Baseline til uge 16

Kliniske udfaldsmål for ALS, herunder den forcerede vitale kapacitet (FVC) målt i procent forudsagt kapacitet.

Forceret vitalkapacitet, område 0 til 100 %; højere score repræsenterer bedre funktion.

Validerede mål for ALS-progression blev valgt for at begynde at indsamle data om behandlingseffektivitet.

Baseline til uge 16
Ændringer i scorer for maksimalt inspiratorisk tryk (MIP).
Tidsramme: Baseline til uge 16

Kliniske udfaldsmål for ALS, inklusive maksimalt inspiratorisk tryk (MIP)

Maksimalt indåndingstryk, område 0 til 120 cm H2O; højere score repræsenterer bedre funktion

Validerede mål for ALS-progression blev valgt for at begynde at indsamle data om behandlingseffektivitet.

Baseline til uge 16

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jason Thonhoff, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

28. oktober 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

17. oktober 2024

Studieafslutning (Anslået)

17. oktober 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. december 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. marts 2024

Først opslået (Faktiske)

12. marts 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Amyotrofisk lateral sklerose

Kliniske forsøg med Abatacept Injection [Orencia] og Proleukin (aldesleukin)

3
Abonner