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마이크로바이옴 개체군 적응 연구 (OLIMPAS)

2025년 8월 25일 업데이트: Walter Reed National Military Medical Center

골통합 사지 임플란트 마이크로바이옴 집단 적응 연구

조사관은 전향적으로 8개 시점에 골융합(OI) 수술을 받은 50명으로부터 피부 미생물 샘플을 수집하여 연구 목표를 달성할 것입니다. 연구자들은 또한 자연적으로 발생할 수 있는 종 구성의 변화를 교정하고 절단단 미생물 군집을 건전한 반대편 사지와 비교하기 위해 대조 샘플을 수집할 것입니다. 연구자들은 보편적인 박테리아 프라이머를 사용하여 박테리아 공동체의 서열을 분석할 것입니다. 연구자들은 이러한 순서를 사용하여 생태학적 이론을 빌려 알파 및 베타 다양성을 계산합니다. 알파 다양성은 존재하는 각 종의 종과 풍부함을 결정하는 반면, 베타 다양성을 통해 우리는 종 집합과 빈도가 시점 사이에 어떻게 변하는지 비교할 수 있습니다. 그런 다음 연구자들은 특정 종의 집합이 상처 치유 속도와 상관관계가 있는지 확인하기 위해 계통발생 모델링 접근 방식을 취할 것입니다. 연구자들은 서로 다른 시점의 서열로부터 계통발생을 구성하고 계통발생에 따른 상처 치유 속도(예: 개선, 정체, 악화)를 "표시"합니다. Akaike 및 베이지안 정보 기준을 사용하여 조사자는 조사자가 환자 전체에서 보는 패턴을 가장 잘 설명하는 계통발생 모델을 결정할 수 있습니다. 마지막으로 연구자들은 연조직 안정성과 건강을 정량화하고 이를 미생물 군집의 항상성과 연관시킬 것입니다. 특히, 연구자들은 중복된 연조직이 상처 치유 속도에 영향을 미칠 수 있는 변경된 미생물 군집으로 이어지는지 여부를 판단할 것입니다. 마지막으로, 연구자들은 성별, 상지와 하지, 근위부와 원위부 절단 사이의 미생물 군집을 비교하기 위해 이러한 데이터를 더욱 계층화할 것입니다. 이 작업을 통해 우리는 OI 수술 후 감염을 더 잘 치료할 수 있으며 상처 치유 과정을 밝혀 연구자들이 사지 손실 환자와 군 공동체 전체를 더 잘 치료할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

OI 수술을 받고 있는 환자에게 연구에 참여하고 싶은지 물어볼 것입니다. 연구를 위해 수집된 모든 데이터는 연구와 관련되어 있으며 사례 보고서 양식(CRF)/소스 문서에 수집되어 Henry Jackson Foundation(HJF) REDCap에 입력됩니다.

다음은 연구 관련 연구 절차를 세분화한 것입니다. 이러한 모든 절차는 연구 목적으로 수행되며 표준 치료를 위한 것은 아닙니다. 연구자는 연구 방문과 임상 방문/추적 조사를 동시에 실시할 것입니다. 조사관은 환자/임상의로부터 다음 정보를 수집합니다.

기준선/수술 전 수술 1기

인구통계(DOB, 성별, 키, 체중, BMI, 절단단 길이, 절단된 쪽, 수술할 쪽, 절단 날짜, 절단 이유, 절단 이유 세부 사항, 이전/현재 보철물의 문제) 약물: 조사자 약물에 대한 자세한 정보(명칭, 적응증, 복용량, 빈도, 경로)를 수집합니다. 등) 환자가 현재 복용하고 있는 약품(일반 의약품, 비타민, 한약 치료 포함)입니다.

위생 설문지 Biome 샘플(골유합 및 대조 부위) Flora 데이터 수집 샘플 설문지 Flora 데이터 수집 샘플 설문지-컨트롤 홀거 점수 시스템 설문지(시험자가 참가자의 피부 상태를 평가한 후 부여하는 점수입니다).

임상 평가

수술 전 수술 2기, 수술 후 3주, 3개월, 6개월, 12개월 수술 2기 후속 조치

약물 치료: 환자는 현재 복용 중인 약물에 대한 변경 사항에 대해 질문을 받게 됩니다.

위생 설문지 Biome 샘플(골유합 및 제어 부위) Flora 데이터 수집 샘플 설문지 Flora 데이터 수집 샘플 설문지-대조군 Holger Score System 설문지

수술 후 수술 2기(OR)

Flora 데이터 수집 샘플 설문지 Flora 데이터 수집 샘플 설문지-제어 생물 군계 샘플(골융합 및 제어 사이트) Holger Score System 설문지

수술 후 24개월 수술 2기

약물 치료: 환자는 현재 복용 중인 약물에 대한 변경 사항에 대해 질문을 받게 됩니다.

위생 설문지 생물 군계 샘플(골유합 및 대조 부위) Flora 데이터 수집 샘플 설문지 Flora 데이터 수집 샘플 설문지-대조군 Holger 점수 시스템 설문지 허벅지성형술 설문지 임상 평가

수집된 데이터에는 식물군 샘플 수집 및 연조직 외피 분석이 포함됩니다.

식물 샘플 컬렉션

생물 군계 샘플은 연구 팀 구성원 중 한 명이 수집/면봉 처리합니다. 피부 또는 어버트먼트의 면봉 면적은 약 2cm x 2cm입니다.

면봉 채취 부위 샘플 수집 일측 절단 환자의 경우 절단된 사지: 이식 표면, 구멍 부위, 절단 부위와 사타구니 또는 겨드랑이 주름 사이의 중간점, 절단 부위 대조군인 반대측 사지: 절단된 사지와 동일한 수준(면봉 채취 부위의 호환 가능한 위치) 양측 절단 환자의 경우 양쪽 절단된 사지: 임플란트 표면, 구멍 부위, 절단 부위와 사타구니 또는 겨드랑이 주름 사이의 중간점(대조군) 참가자가 감염되어 연구 관련 시점을 벗어나 들어올 때마다 조사관 Biome 샘플(골통합 및 대조 부위), Flora 데이터 수집 샘플 설문지, Flora 데이터 수집 샘플 설문지-대조 및 임상 평가를 수집합니다.

검체 수집 면봉 채취 절차

플로라(Flora)는 모든 생명체에 존재하는 미생물이다. 조사관은 면봉 채취 방법을 사용하여 골통합 및 대조 부위에서 참가자의 피부 생물군계/식물군 샘플을 수집합니다. 신선한 면봉은 식염수나 증류수와 같은 습윤 완충액에 담겨 있습니다. 연구 팀 구성원 중 한 명은 한 손을 사용하여 피부 부위를 팽팽하게 늘립니다. 다른 손으로 면봉을 잡고 샤프트가 피부 표면과 평행이 되도록 합니다. 강한 압력을 가하고 면봉을 앞뒤로 50회(30초 동안) 강하게 문지릅니다. 면봉을 튜브 완충액에 넣고 가능한 한 빨리(수집 후 30분 이내) 냉동실로 가져갑니다. 이는 통증을 유발하지 않지만 채취 부위에 불편함을 유발할 수 있는 비침습적 절차입니다. 참가자가 통증을 느끼기 때문에 샘플 수집을 중단하라고 요청할 경우 조사관은 식물상 샘플 수집을 중단합니다.

참가자의 피부균 샘플은 기준/수술 전 수술 1단계, 수술 전 수술 2단계, 수술 직후 수술 2단계(수술실에서), 수술 후 3주, 3개월, 6개월에 수집됩니다. , 12개월 및 24개월의 수술 II기 후속 조치.

면봉 샘플 처리, 보관 및 분석

면봉은 튜브 완충액에 넣고 최대한 빨리(수집 후 30분 이내) 냉동고로 가져와야 합니다. 이러한 생물군계 샘플은 건물 #9에 위치한 SC2i(Surgical Critical Care Initiative) 냉동고 -20 º에 보관됩니다. 조사관이 충분한 샘플을 축적하면 조사관은 샘플이 냉동 상태로 유지되도록 드라이아이스에서 시퀀싱을 위해 이러한 샘플을 Zymo Research Corporation에 보냅니다. Zymo가 이러한 샘플을 분석한 후 결과는 텍스트 및 fasta 파일로 다시 전송됩니다. 텍스트 파일은 결과(알파 및 베타 다양성, 식별된 종 등)이고 fasta 파일은 실제 유전자 서열입니다. Zymo는 연구가 완료된 후 3개월 후에 사용하지 않은 모든 샘플을 폐기합니다.

연조직 봉투 분석

연조직 외피의 중복성을 측정하고 Modified Holger Score System을 사용하여 점수를 매깁니다. 조사관은 연조직 중복성 및 과운동성, 배수 및 과민성, 활동성 감염을 기록할 것입니다. 수집되는 임상 데이터는 인구통계(DOB, 성별, 키, 체중, BMI, 절단단 길이, 절단된 쪽, 수술할 쪽, 절단 날짜, 절단 이유, 절단 사유 세부 사항, 이전/현재 보철물 문제)입니다. ), 기타 관련된 과거 및 현재의 질병 및 약물. 수집될 설문지는 위생(참가자가 참가자의 절단단을 하루에 몇 번 청소하는지, 참가자가 절단단을 청소하기 위해 어떤 제품을 사용하는지, 참가자가 절단 후 로션과 같은 제품을 적용하는지)에 관한 것입니다. 참가자는 절단단을 세척했습니다. 그렇다면 어떤 제품, 식물군 데이터 수집 샘플 설문지(평가 날짜, 식물군 샘플 부위, 식물상 샘플 제어 부위, 어떤 부위(임플란트 표면, 구멍 부위, 반대편 사지)에서 수집하는지) 및 검체 수집자), 홀거 점수 시스템(정상 피부, 붉고 붉고 촉촉함, 육아 조직 및 지대주 제거로 이어지는 피부 합병증, 피부 과성장), 임상 평가(연조직 중복성, 과운동성, 배수 자극성), 상처 등급 (개선, 정체, 악화) 및 허벅지 성형술 설문지(환자가 허벅지 성형술을 받아야 했는지).

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

50

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20889

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

18~75세의 남성 및 여성 군 의료 수혜자는 골유합 경피 보철 시스템을 받았습니다.

설명

포함 기준:

  • 18~75세 사이에 OI 시술을 받게 될 모든 성인 남성 또는 여성.
  • 국방 등록 적격 보고 시스템(DEER) 적격

제외 기준:

  • 자기 동의를 제공할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
연구 과목
사지 절단으로 골유합 수술을 받고 있는 사람
  • 면봉을 통한 피부균 샘플 수집
  • 피험자의 약물에 관한 데이터 수집 자세한 내용은 위 연구 설명 섹션의 자세한 설명을 참조하세요.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
계통발생을 사용하여 OI 수술이 미생물 군집에 변화를 일으키는지 확인
기간: 36개월
우리는 OI 수술 전후의 피부 미생물총의 변화를 정량화하기 위해 계통발생 및 계통발생 비교 방법을 사용할 것입니다. 이는 종 계통 구성의 변화를 결정하기 위해 시점에 걸쳐 계통발생을 비교함으로써 수행됩니다.
36개월
계통발생 비교 방법을 사용하여 미생물 군집의 변화가 상처 치유를 예측하는지 확인합니다.
기간: 36~48개월
우리는 계통발생적 비교 방법과 알파 및 베타 다양성 측정을 통해 정량화된 지역사회 이직률을 사용하여 지역사회 교란이 상처 치유에 영향을 미치는지 여부를 결정할 것입니다.
36~48개월
수정된 홀거 점수(0 = 건강한 연조직 문제, 6 = 건강에 해로운 연조직)를 사용하여 연조직 건강을 정량화하여 이를 미생물군유전체 항상성과 계통발생학적으로 연관시킵니다.
기간: 36~48개월
우리는 수정된 홀거 점수(Modified Holger Score)를 사용하여 연조직 안정성을 임상적으로 정량화한 다음, 계통발생 상관관계를 사용하여 연조직 건강이 미생물군집 항상성을 촉진하는지 여부를 결정할 것입니다.
36~48개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
꽃 프로필
기간: 40개월
우리는 계통발생을 사용하여 각 참가자에 대한 종 집합 프로필(어떤 종이 ​​존재하는지)을 구축할 것입니다. 그런 다음 계통발생적 방법을 사용하여 시간에 따른 각 환자의 프로필을 비교할 것입니다.
40개월
꽃 식민지화
기간: 42개월
우리는 미생물 프로파일과 계통발생을 사용하여 기준선에 존재하는 종과 후속 후속 조치에 존재하는 종을 비교함으로써 OI 수술 후 미생물 군집의 집락 순서를 결정할 것입니다.
42개월
임상 지침
기간: 48개월
우리는 피부 관통 구멍 감염을 식별하기 위한 임상 실습 지침을 설계하고 작성하고 다른 사람들도 동일한 지침을 사용할 수 있도록 대중에게 전파할 것입니다.
48개월
수술 부위 설문지
기간: 44개월
우리는 위생 루틴과 표재성 감염 발생 가능성을 연관시키기 위해 피부 관통 구멍의 청소 및 유지 관리에 대한 설문지를 개발하고 배포할 것입니다.
44개월
OI 이후 위생 지침
기간: 46개월
우리는 표재성 감염이 발생할 가능성을 줄이기 위해 미생물군집 프로파일의 결과를 바탕으로 피부 관통 구멍 위생 지침을 개발하고 보급할 것입니다.
46개월
연조직 안정성 지침
기간: 46개월
우리는 외과 의사에게 연조직 안정성에 대해 교육하고 연조직 합병증을 교정하기 위해 수술 개입이 필요한 경우를 교육하기 위해 우리의 연구 결과를 바탕으로 임상의를 위한 모범 사례 지침을 개발하고 전파할 것입니다.
46개월
홀거 점수 검증
기간: 기간: 48개월
우리는 관찰자 간 변화를 결정하여 피부 관통 구멍에 대한 골유합 환자의 수정된 홀거 점수(0 = 건강한 연조직 문제 및 6 = 건강에 해로운 연조직)를 검증할 것입니다.
기간: 48개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ean R Saberski, MD, Walter Reed National Military Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 12월 1일

기본 완료 (추정된)

2027년 11월 30일

연구 완료 (추정된)

2029년 11월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 2월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 3월 6일

처음 게시됨 (실제)

2024년 3월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2025년 8월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 8월 25일

마지막으로 확인됨

2025년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • WRNMMC-2023-0434
  • 67407 (기타 보조금/기금 번호: PRORP)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

우리는 다른 연구자에게 제공되는 개별 참가자 데이터(IPD)를 공유하지 않습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

골융합을 통한 절단에 대한 임상 시험

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