증상이 있는 비가역성 치수염에서 하악 전치 및 소구치의 정신 신경 차단과 하치조 신경 차단의 마취 효과 비교

증상이 있는 비가역성 치수염은 치아의 중심강 내에 위치한 신경과 혈관을 포함하는 연조직인 치수의 염증을 특징으로 하는 치과 질환입니다. 염증은 심각하고 치수의 자연 치유 능력을 무력화시켜 궁극적으로 괴사를 초래하므로 "돌이킬 수 없음"이라는 라벨이 붙습니다. 증상이 있는 비가역성 치수염의 임상적 증상은 극심한 통증, 끊임없는 통증, 뜨겁거나 차가운 자극 및 압력에 대한 노출로 인해 악화됩니다. 부적절한 개입으로 인해 환자는 감염이나 농양 형성의 위험에 노출되어 근관 치료 또는 치아 추출을 포함한 광범위한 치과 시술이 필요합니다.

하치조 신경 차단(IANB)은 치과에서 널리 사용되는 국소 마취 기술로, 하악 치아와 치은의 심층 마취를 제공하는 데 사용됩니다. 발치, 근관, 임플란트 식립 등의 시술 중 통증을 예방하고 환자에게 편안한 경험을 보장하기 위해 치과에서 흔히 사용하는 안전하고 신뢰할 수 있는 마취 기법입니다. 정신절개신경차단술은 하치조신경의 분지인 절개신경과 정신신경을 차단하여 아랫니, 잇몸, 아랫입술, 턱 등을 마취시키는 치과마취법이다.

근관치료의 국소마취는 통증 신호를 뇌에 전달하는 신경 자극을 차단함으로써 근관 치료와 같은 시술 중에 통증을 완화하고 환자의 편안함을 제공합니다. 통증성 치수염은 국소 마취 하에 치수절제술이 필요할 수 있지만, 주사 효과는 치아마다 다를 수 있으며, 하악 치아는 피질골이 두껍고 해부학적 구조가 복잡하기 때문에 상악 치아에 비해 반응이 덜합니다. 하치조 신경은 일반적으로 하부 대구치 및 소구치 부위에서 차단되어 무감각을 유발합니다. 그러나 이 접근법은 항상 치아의 신경 말단을 완전히 마비시키지 못할 수도 있습니다. 성공 가능성을 높이려면 골내 주사 등의 보충 주사를 투여하거나 하치조 신경 차단과 함께 뺨을 통해 4% 아티카인을 도포하는 것이 좋습니다.

153명의 참가자를 대상으로 한 무작위 임상시험에서 정신신경차단술과 IANB의 마취 성공률은 각각 53%, 47%로 유의한 차이는 없었다. 그러나 MINB에 IANB를 추가하여 두 기술을 결합하면 성공률이 82%로 크게 향상되었습니다. Batista da Silva와 동료들이 실시한 연구에서 정신공 외부에 투여된 2% 리도카인과 4% 아르티카인 0.6mL의 효과가 평가되었습니다. 그 결과, 4% 아티카인을 사용하면 마취 성공률이 70~80%인 것으로 나타났습니다.

이 무작위 임상시험은 페샤와르의 페샤와르 치과대학 산부인과에서 실시될 예정입니다. 윤리적 승인은 병원의 윤리위원회로부터 얻어집니다. 표본 크기는 유의도 5%, 테스트 검정력 80%에서 96개(각 그룹당 48개)이며 IANB의 성공률은 53%, 정신 차단률은 80%입니다. 이 연구에 참여하려면 환자는 하악 소구치 또는 하악 전치에 우식이 노출되어 열 자극 및 전기 치수 테스터에 반응하여 날카롭고 지속적인 통증을 유발하고 접근 개방 중 출혈이 있어야 했습니다. 또한 미국 마취과 학회 클래스 I 또는 II에 해당하는 병력이 있어야 하고 통증 척도를 이해해야 했습니다. 국소마취제에 대한 알레르기나 금기사항이 있는 환자, 임신 또는 수유 중인 여성, 약물 남용의 병력이 있는 환자, 진통제를 복용하고 있는 환자, 2개 이상의 치아에 활성 통증이 있는 환자는 제외됩니다.

참가자는 무작위로 정신 신경 차단(MINB)을 받는 사람과 블록 무작위화 기법을 사용하는 IANB를 받는 두 사람으로 무작위로 나뉩니다. 각 블록 크기는 8이었습니다. 사전 동의를 얻은 후 적격 환자는 정신 신경 차단 또는 하치조 신경 차단을 받도록 무작위로 배정됩니다. 2% 리도카인과 아드레날린 1:80,000을 사용하여 하치조 차단술을 시행하려면 치과 의사가 먼저 환자에게 절차를 설명하고 사전 동의를 받아야 합니다. 환자는 치과용 의자에 편안하게 누워 머리를 지지하게 됩니다. 주사 부위를 소독액으로 소독하고, 주사기에 마취액을 채웁니다. 다음으로, 치과 의사는 하악 대구치에 인접한 점막 협측 주름에 바늘을 삽입하고 약간 앞쪽과 위쪽을 겨냥하여 하악 구멍쪽으로 바늘을 전진시킵니다. 혈액이나 저항을 확인하기 위해 흡입하면 바늘의 위치가 변경됩니다. 바늘이 올바른 위치에 놓이면 치과 의사는 1.8-1.9를 천천히 주입합니다. 입술이나 혀의 마비와 같은 신경 자극의 징후가 있는지 확인하면서 마취액을 1mL씩 투여합니다. 주사를 완료한 후 바늘을 빼내고 날카로운 물건 용기에 적절하게 폐기합니다. 2% 리도카인과 아드레날린 1:80,000을 함유한 정신 차단의 경우 정신공을 찾아 바늘을 삽입합니다. 흡인 후, 0.6-0.9 신경 자극을 모니터링하면서 마취제 1mL를 주입했습니다. 그러면 바늘이 회수되어 적절하게 폐기됩니다. 3분 후 시각적 아날로그 척도(10점 척도)를 사용하여 접근 개방 및 기구 사용 중 통증 점수를 평가하여 각 기술의 마취 효능을 평가합니다. 3점 이상이면 효과가 없는 것으로 간주됩니다.

데이터 분석은 SPSS 버전 22를 사용하여 수행됩니다. 모든 숫자 및 범주형 데이터에 대해 기술 통계가 계산됩니다. 카이제곱 검정을 사용하여 두 가지 개입(IANB 및 MINB)의 효율성을 비교합니다. 혼란스러운 요인을 통제하기 위해 성별에 따라 계층화를 수행합니다. P < 0.05의 유의 수준이 유의성으로 간주됩니다.