미숙아의 영양 공급을 달성하기 위해 2시간 및 4시간마다 초유를 경구 투여하는 효과

본 연구는 미숙아의 영양섭취를 달성하기 위해 구인두 초유 도포 빈도를 4시간마다, 2시간마다로 비교 분석하기 위한 공개 라벨 무작위 대조 시험(RCT) 설계를 사용한 실험적 연구입니다. 임신 34주. 포함 기준에는 재태 연령이 34주 미만이고, 출생 체중이 1000~1500g 사이이고, 사용된 초유는 산모 자신의 모유(기증자의 모유가 아님)에서 나온 것이며, 부모/보호자가 사전 동의에 서명하여 연구에 기꺼이 참여하는 경우가 포함됩니다. . 제외 기준에는 주요 선천적 기형이 있는 영아, 인간면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus) 양성 산모에게서 태어난 영아, 산모가 모유수유 금기약을 복용한 영아, 중증으로 모유를 수유할 수 없는 산모, 분만 후 48시간 이내에 모유를 수유할 수 없는 산모가 포함됐다. 이번 연구는 UGM 의과대학, 공중보건, 간호학부 윤리위원회의 승인 번호 KE-FK-0811-EC-202로 승인을 받은 후 수행되었습니다.

표본 크기는 독립 t-검정 공식을 사용하여 결정되었으며, 각 그룹에 최소 14개의 표본이 필요하여 총 28개가 필요했습니다. 후속 조치에 대한 잠재적인 손실을 설명하기 위해 연구원은 10% 더 많은 샘플을 추가하여 최소 총 32개의 샘플을 얻었습니다. 포함 및 제외 기준을 충족하고 적격하다고 간주되는 샘플은 순열 블록을 사용하여 무작위화를 거쳤습니다. 그런 다음 이러한 블록은 Microsoft Excel과 같은 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 무작위화되었으며 순열 코드의 무작위 순서에 따라 제어 및 개입 그룹에 대한 할당 순서를 결정했습니다.

본 연구에 사용된 도구는 연구대상자의 전자의무기록(EMR)과 증례보고양식(CRF)이었다. 이 연구에서는 엄마 자신의 모유에서 추출한 초유, 초유량을 측정하기 위한 1ml 주사기, 초유 도포를 균일하게 하는 도구, 과잉 타액을 제거하기 위한 흡입 카테터가 필요했습니다. 독립 변수는 범주형 변수 척도를 사용한 초유 살포 빈도였습니다. 종속변수는 영양섭취에 도달한 시기를 수치변수 척도로 하였으며, 외부변수는 괴사성 장염, 패혈증, hsPDA, 성별 등을 범주형 변수로 나타내었다.

모유 유축은 분만 후 6시간 이내에 시작되었으며 산모의 상태에 따라 조정되었습니다. 간호사나 의사는 표준 병원급 유축기 또는 수동 방법을 사용하여 초기 모유 유축을 지원했습니다. 유축은 엄마 또는 배우자의 도움을 받아 2~3시간마다(하루 8회) 각 유방에서 최소 10분 동안 수행되었습니다. 유축된 모유를 용기에 모아서 얻은 용량에 따라 1ml, 3ml, 5ml 주사기에 뽑아 넣은 후 식별을 위해 라벨을 붙였습니다. 초유 도포를 위해 간호사는 1ml 주사기를 사용하여 0.2ml의 초유를 채취했습니다. 초유 도포는 가장 신선한 모유를 우선시하여 연구 대상에게 직접 투여할 수 있도록 했습니다. 남은 모유는 실온(16~29°C)에서 2~4시간 이내에 사용하거나 모유 보관 기준에 따라 냉장고나 냉동고에 보관하면 됩니다. 냉동된 경우 모유를 냉장고에서 해동시킨 후 1ml 주사기를 사용하여 0.2ml를 추출하여 연구대상자에게 투여한다. 냉동고가 아닌 냉장고에 보관하는 경우에는 1ml 주사기로 모유 0.2ml를 뽑아 일정시간(15~30분) 동안 방치한 후 피험자에게 투여한다.

초유 투여 및 준비는 간호사가 수행했습니다. 간호사는 신생아집중치료실(NICU)에서 초유 적용이 예정된 연구 대상자별로 초유 적용 전 체크리스트에 따라 사전 분석을 실시했다. 연구 대상자가 기계적 환기를 사용한 경우 초유 적용 절차는 간호사 2명이 수행했습니다. 초유 도포 전, 연구 대상자의 구강을 검사하였다. 과도한 체액이나 타액이 발견되면 먼저 흡입을 실시하거나 멸균 거즈를 사용하여 과도한 체액을 제거하고 입술의 건조한 피부나 잔해물을 제거했습니다. 그런 다음 1ml 주사기를 사용하여 초유를 오른쪽과 왼쪽 볼(구강 점막), 입천장, 치은 표면, 입술에 2시간마다 약 1~2분 동안 균일하게 도포했습니다(1회당 12회). 매일) 및 4시간마다(1일 6회). 입안의 초유는 타액과 섞여 분포됩니다. 초유를 입에 바르는 것은 출생 후 24~48시간 이내에 시작되어 총 5일 동안 지속되었습니다.

무호흡증, 빈호흡 또는 불포화 상태와 같은 임상적으로 불안정한 상태를 겪고 있는 연구 피험자의 경우 신생아 집중 치료실(NICU) RSUP Dr. Sardjito 표준 수술 절차(SOP)에 따라 안정화가 먼저 수행되었습니다. 안정화 후에 초유 적용을 재개할 수 있습니다. 섭식 불내증의 경우, 섭식 불내증 처리 SOP에 따라 관리하였다. 모유가 가능하고 장내수유에 금기사항이 없다면 즉시 투여할 수 있습니다.

피험자의 관찰은 NICU 일일 모니터링 시트를 사용하여 기록되었으며, 나이, 치료 일수, 활력 징후, 수유 불내증, 진단, 체액 균형, 이뇨 등과 같은 다양한 평가에 대한 자세한 메모가 포함되어 있습니다. 1차 연구 데이터는 전자 의료 기록(EMR)을 기반으로 한 사례 보고서 양식(CRF)과 NICU의 일일 모니터링 양식에서 나왔습니다. 연구 대상자를 전향적으로 관찰하였으며, 일차 결과가 달성될 때까지 매일 정기적으로 데이터를 모니터링하였으며, 최대 관찰 기간은 21일이었다.