간경변성 복수의 자발성 세균성 복막염을 예측하기 위해 개발된 채점 시스템의 임상적 가치

간경변증은 환자가 상당한 사망률과 이환율을 겪는 다양한 만성 간질환의 임상적 말기 단계이며, 두 가지 모두 질병의 중증도와 양의 상관관계가 있습니다. 복수는 가장 흔한 합병증이며 대상성 간경변증 환자의 약 60%가 질병 발병 후 10년 이내에 복수가 발생합니다(D'Amico et al., 2015).

자발성 세균성 복막염(SBP)은 복수의 급성 감염, 뚜렷하거나 식별 가능한 감염 원인 없이 복부에 체액이 비정상적으로 축적되는 것으로 정의되며, 복수액의 절대 호중구 수가 250세포/mm3 이상인 경우입니다. 문화 성장. 복수가 있는 간경변증 환자의 이환율과 사망율의 주요 원인입니다. SBP는 복수로 입원한 간경변증 환자의 10~30%에 영향을 미치는 것으로 추정되며, 이 그룹의 사망률은 30%에 이릅니다. 이들 환자 중 다수는 무증상이므로 복수가 있는 모든 환자는 입원 시 SBP 상태를 확인하기 위해 복수천자를 시행하는 것이 권장됩니다. SBP는 외래 환자 환경에서 덜 일반적이지만 SBP와 관련된 사망률이 높기 때문에 외래 환자의 복수액도 평가하는 것이 합리적입니다. 혈소판은 염증 표지와 관련된 혈전 촉진제의 중요한 공급원으로 간주되며 SBP에서 중요한 역할을 합니다. 염증성 질환의 시작과 전파. 크기가 큰 혈소판에는 지혈 및 염증 촉진 작용을 더 효율적으로 발휘할 수 있는 과립이 많이 있습니다. 이러한 이유로 평균 혈소판 부피(MPV)와 혈소판 분포 폭(PDW)은 혈소판 기능 및 활성화의 지표로 간주될 수 있습니다(Abdelmoez et al., 2016).

MPV와 PDW는 전체 혈구 수치의 일부인 일상적인 검사입니다. MPV의 증가는 새로 생성된 혈소판이 순환계로 들어가는 증가로 인해 만성 바이러스 간염에서 관찰되었으며, 이는 기존 혈소판보다 부피가 더 큽니다(Castellote et al., 2008; Suvak et al., 2013). 따라서 평균 혈소판 부피와 혈소판 분포 폭 측정은 자발성 세균성 복막염을 예측하는 데 사용될 수 있습니다(Gálvez-Martínez et al., 2015; Abdelmoez et al., 2017).

혈액 호중구-림프구 비율(NLR)은 전신 염증에 대한 반응을 반영하는 염증 시스템과 면역 시스템의 균형에 중요한 매개변수입니다. 비보상 간경변증 환자의 경우 NLR은 발생을 예측하는 데 사용할 수 있는 비침습적 지표입니다. 병원 감염의 경우(Cai et al., 2017), NLR은 다른 마커와 조합하여 활용할 수 있는 SBP의 예측 변수입니다. (Mousa et al., 2016)에 따르면 혈액 NLR > 2.89는 SBP 진단에 대해 80.3% 민감도와 88.9% 특이도를 보인 반면, 혈액 NLR과 CRP를 결합한 경우(컷오프 11.3mg/dL) 민감도는 95.1%, 특이도 96.3%였습니다. % 특이성(Mousa et al., 2016).

단일 테스트에서 SBP를 예측하는 데 어느 정도 가치가 있음이 밝혀졌지만 연구 결과는 규모가 작고 일관성이 없었습니다. 따라서 간경변성 복수 환자의 SBP를 예측하기 위해 최근 임상 및 실험실 지표와 연계한 예측 점수가 개발되고 있습니다(Dahiya et al., 2023; Wehmeyer et al., 2014).

요약하면, 감염은 간경변증 환자에게 흔히 발생하며, SBP는 빈도가 다양하지만 사망률이 상당히 높은 가장 널리 퍼진 질병 중 하나입니다. 보상되지 않은 간경변증의 중요한 결과를 치료하는 데 가장 중요한 요소 중 하나는 조기 발견입니다. 예측 역할을 하는 SBP와 관련된 비침습적이고 저렴하며 구현하기 쉬운 매개 변수를 찾는 것이 필수적입니다. 그러나 이러한 방법이 복수천자를 완전히 대체할 수는 없다는 점을 명심해야 하며, 비침습적 방법이 간경변증에서 SBP의 발생을 확인하는 데 충분히 정확한지 여부를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.