Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Richtlijnen voor fysiotherapie voor gehospitaliseerde ouderen

1 oktober 2019 bijgewerkt door: Adriana Claudia Lunardi, Universidade Cidade de Sao Paulo

Controlegroep, gerandomiseerde, blinde beoordeling van richtlijnen voor fysiotherapie voor gehospitaliseerde ouderen

Inleiding: Het niveau van fysieke activiteit neemt progressief af met de leeftijd. Oudere personen die fysiek actief zijn, hebben lagere morbiditeit en mortaliteit in vergelijking met inactieven. Ziekenhuisopname leidt tot lange perioden van bedrust en lichamelijke inactiviteit, met als gevolg spieratrofie, algemene zwakte en verminderde onafhankelijkheid en functionaliteit. Daarom kan het voorkomen van inactiviteit, verlies van spierkracht en verslechtering van functionele prestaties tijdens ziekenhuisopname een manier zijn om verlies van onafhankelijkheid te voorkomen. En hoewel beweging steeds meer wordt gepromoot als een belangrijk onderdeel van het herstel van ziekenhuispatiënten, brengen velen van hen nog steeds een groot deel van de tijd bedlegerig door in het ziekenhuis. Doelstellingen: evalueren van de impact van een begeleidend programma op het belang van actief blijven tijdens ziekenhuisopname in relatie tot het niveau van fysieke activiteit, functionaliteit en spierkracht van oudere patiënten en het identificeren van de belangrijkste barrières die hen belemmeren om fysieke activiteiten in het ziekenhuis uit te voeren omgeving. Methoden: Gerandomiseerde en gecontroleerde studie met oudere patiënten die zijn opgenomen op de afdelingen Ademhalingsziekten en Medische Kliniek van het Instituut voor Medische Hulp aan Staatsambtenaren in São Paulo. De interventiegroep krijgt mondelinge richtlijnen en een boekje over de schadelijke effecten van ziekenhuisopname en het belang van actief blijven tijdens ziekenhuisopname. Alle patiënten zullen worden geëvalueerd door middel van accelerometrie om het niveau van fysieke activiteit tijdens ziekenhuisopname te bepalen. Functionaliteit zal worden geëvalueerd via de DEMMI-schaal, spierkracht via handgreep en de belangrijkste barrières om actief te blijven tijdens ziekenhuisopname door middel van een vragenlijst. De dagen van ziekenhuisopname en de klinische complicaties die de patiënten tijdens het verblijf in het ziekenhuis presenteren, worden genoteerd. Het verschil van de uitkomsten van het niveau van fysieke activiteit en functionaliteit voor en na de interventie zal worden vergeleken tussen de controle- en de interventiegroep door middel van een t-toets. De duur van het ziekenhuisverblijf zal worden geanalyseerd door de Kaplan-Meier-test en de incidentie van complicaties door de chi-kwadraat-test.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Experimenteel ontwerp: Patiënten die zich tijdens de onderzoeksperiode bevinden en die voldoen aan de geschiktheidscriteria, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen en zullen, na ondertekening van het formulier voor geïnformeerde toestemming, worden beoordeeld op antropometrische en klinische kenmerken. Op dit moment worden patiënten gerandomiseerd in twee groepen: interventie en controle. De interventiegroep krijgt mondelinge begeleiding en een door de auteurs ontwikkeld boekje over de schadelijke effecten van ziekenhuisopname en het belang van actief blijven tijdens ziekenhuisopname op de dag dat ze in het onderzoek worden opgenomen. De controlegroep krijgt geen enkele vorm van interventie, zelfs geen verbale begeleiding. Bij patiënten uit beide groepen wordt een versnellingsmeter om de pols van de dominante ledemaat geplaatst, die alleen bij ontslag uit het ziekenhuis mag worden verwijderd. Naast het niveau van fysieke activiteit, zullen patiënten worden beoordeeld op functionaliteit, perifere spierkracht, duur van ziekenhuisopname en incidentie van complicaties tijdens de ziekenhuisopnameperiode. De onderzoekers zullen binnen 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis telefonisch contact opnemen met de patiënten om een ​​vragenlijst af te leggen om de belangrijkste belemmeringen om actief te blijven tijdens de ziekenhuisopname te identificeren.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
68

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Brazilië
      • São Paulo, Brazilië, 04039-901
        • Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

60 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • In de afgelopen 48 uur opgenomen op de afdelingen Ademhalingsziekten en Medische Kliniek
  • Patiënten mogen geen beperkingen opleggen om het bed te verlaten
  • Patiënten mogen geen behoefte hebben aan professionele hulp of begeleidende persoon voor voortbeweging
  • Patiënten mogen geen lokale beperking hebben voor de plaatsing van versnellingsmeters (huidinfecties, amputatie of breuk in de dominante ledemaat)
  • Patiënten mogen geen contact of ademhalingsisolatie vertonen
  • Patiënten mogen geen problemen ondervinden bij het begrijpen van de richtlijnen of evaluaties

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben
  • Patiënten die een chirurgische ingreep nodig hebben
  • Patiënten die de versnellingsmeter niet gebruiken tijdens de voorgestelde evaluatieperiode

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: mondelinge begeleiding en boekje
mondelinge begeleiding en een boekje over het belang en de voordelen van beweging tijdens het verblijf in het ziekenhuis, evenals wat de patiënten zouden moeten doen om het niveau van fysieke activiteit te verhogen.
Gedragsmatig: mondelinge begeleiding en een boekje
Patiënten die zijn toegewezen aan de interventiegroep krijgen mondelinge instructies van de onderzoekers over het belang en de voordelen van beweging tijdens het verblijf in het ziekenhuis, en over wat ze moeten doen om het niveau van fysieke activiteit te verhogen. Deze patiënten krijgen dezelfde richtlijnen via een speelbaar, gemakkelijk te begrijpen en goedkoop boekje dat door de onderzoekers zelf is ontwikkeld in PowerPoint 2016 (Microsoft) om eventuele twijfel of vergeetachtigheid tijdens de opnameperiode weg te nemen
Geen tussenkomst: Geen tussenkomst
De controlegroep krijgt geen enkele vorm van interventie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Niveau van fysieke activiteit
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Deze variabele zal worden geëvalueerd door middel van accelerometrie met behulp van een ActiGraph-versnellingsmeter (Actigraph Inc, VS) die in de eerste 48 uur na opname op de pols van het dominante ledemaat van de patiënt wordt geplaatst. De kalibratie wordt 24 uur per dag uitgevoerd, gedurende de gehele opnameperiode, en wordt pas verwijderd op het moment van ontslag uit het ziekenhuis. De apparatuur is waterdicht, dus het is niet nodig om deze te verwijderen voor bad of persoonlijke hygiëne, en de batterij gaat tot 20 dagen achtereen mee. De Actigraph GT3X registreert het aantal stappen, de tijd in verschillende lichaamshoudingen, de intensiteit van bewegingen en voorspelt de stofwisseling
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Functionaliteit
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
De evaluatie van functionaliteit zal gebeuren door toepassing van de Morton Mobility Index (DEMMI). De DEMMI is een gevalideerde schaal voor ouderen tijdens ziekenhuisopname en evalueert 15 activiteiten verdeeld in 5 groepen: activiteiten in bed, in de stoel, statisch evenwicht, lopen en dynamisch evenwicht. De evaluatie van de examinator bestaat uit het accentueren van de prestaties van de ouderen in elk van de motorische condities met scores variërend van 0,1 tot 2 punten, resulterend in een maximale score van 19 punten. Met een conversietabel kan de ruwe score worden omgezet in een specifieke schaalscore, DEMMI-scores genaamd, variërend van 0 tot 100 punten, waarbij hogere scores een hoger niveau van mobiliteit aangeven. De DEMMI-weegschaal bestaat uit een met een balpen te vullen vel papier, met aan de ene kant bedrukte artikelen en aan de andere kant het instructieprotocol, waardoor hij gemakkelijk in de klinische praktijk te gebruiken is.
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Perifere spierkracht
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Dit zal worden geëvalueerd na opname van de patiënt in de studie en op het moment van ontslag uit het ziekenhuis met een handgreepdynamometer (Smedley, Sahean, België). De onderzoeker plaatst de patiënt comfortabel zittend en liggend in een stoel met zijn voeten plat op de grond. Het dominante bovenste lidmaat van de patiënt moet een flexie van 90 graden behouden zonder steun en de onderarm in een neutrale positie. Het niet-onderzochte bovenste lidmaat zal rusten, met de hand op de dij. De patiënt wordt gevraagd om de handmatige grijpbeweging uit te voeren. Deze beweging wordt drie keer herhaald, met een minuut rust tussen de pogingen. Het gemiddelde van de drie pogingen zal worden overgenomen, dat zal worden geanalyseerd in zijn absolute waarde en in de eerder beschreven referentiewaarde voor de Braziliaanse bevolking.
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Er wordt gerekend vanaf opname op de afdeling tot ontslag
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Incidentie van complicaties
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Deze worden tot op de dag van ontslag gecontroleerd door de dossiers van een arts die blind is voor de groep waartoe de patiënt behoort. Klinische complicaties, met name het optreden van een nieuwe gezondheidstoestand tijdens ziekenhuisopname, zullen worden gemeld.
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Belemmeringen om actief te blijven tijdens ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis
Deze worden binnen 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis geëvalueerd. Via telefonisch contact wordt een door de onderzoekers zelf ontwikkelde en door specialisten (fysiotherapeuten werkzaam in het ziekenhuisgebied met meer dan vijf jaar ervaring) ingevulde vragenlijst toegepast. De vragenlijst bestaat uit 16 dichotome vragen met "ja" of "nee" antwoorden. De vragen gaan over de gepresenteerde symptomen en de patiënt, de kennis over het belang van de fysieke activiteit en het ziekenhuis. Na het maken van de vragenlijst is deze onderworpen aan een evaluatie van relevantie en begrip van de vragen door 30 fysiotherapeuten die werkzaam zijn in de ziekenhuisomgeving en minimaal 5 jaar ervaring hebben. Alle voorgestelde wijzigingen werden aanvaard en de vragenlijst zal op de patiënten worden toegepast.
72 uur na ontslag uit het ziekenhuis
Aantal behandelingen fysiotherapie
Tijdsspanne: Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen
Het aantal zittingen kinesitherapie dat de patiënt tijdens de hospitalisatieperiode krijgt, wordt geteld via de kinesitherapeutische evoluties.
Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd, naar verwachting gemiddeld 7 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Universidade Cidade de Sao Paulo

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie directeur: Adriana Lunardi, Universidade Cidade de Sao Paulo

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
30 september 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
30 september 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
28 februari 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
21 september 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
25 september 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
29 september 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
4 oktober 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
1 oktober 2019

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 oktober 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 970669320241192

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen