Home Detox in Medicatie Overmatig gebruik Hoofdpijn (MOH) tijdens Covid-19 Emergency (MOHC)

Achtergrond en betekenis Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen (MOH) is een invaliderend pijnsyndroom met een prevalentie van 2% in de algemene bevolking, en treft patiënten die lijden aan primaire hoofdpijn, voornamelijk degenen met chronische migraine (CM). Deze aandoening is erg moeilijk te behandelen. De literatuur van de afgelopen decennia bevestigde de noodzaak om overmatig gebruik te stoppen door middel van ontwenningsprogramma's (of ontwenningsprogramma's) als een essentiële stap in de behandelstrategie, en verschillende studies en overzichten rapporteren hoge percentages succesvolle resultaten, hoewel niet alle patiënten die worden behandeld in staat zijn om MO te stoppen of om de frequentie van hoofdpijn aanzienlijk te verminderen. Remissiepercentages variëren van 60% tot 83% in onderzoeken met een follow-up van 1 jaar, met een gemiddeld terugvalpercentage in MOH van 32,8% in een overzicht van verschillende onderzoeken uit verschillende landen, wat vergelijkbaar is met de terugval in CM van 21,5 % en in MOH van 33,9% gevonden in een steekproef van onze groep. Literatuurgegevens toonden aan dat patiënten na ontwenning zorgvuldig moeten worden gevolgd om terugval in overmatig gebruik te voorkomen en om het klinische voordeel te verbeteren door antimigraineprofylaxe toe te voegen. Bovendien bevestigden verschillende klinische ervaringen de effectiviteit van interventies op basis van poliklinische ontwenningsprogramma's en onderwijs en ondersteuning voor het juiste gebruik van medicijnen voor patiënten, en gepubliceerd bewijs - ook van onze onderzoeksgroep - ondersteunt de rol van gestandaardiseerde gedragsbenaderingen. Het aspect van de haalbaarheid van deze behandelingen wordt niet regelmatig gerapporteerd in gepubliceerde onderzoeken, maar geschat kan worden dat een deel van de patiënten de behandelingsprotocollen stopzet, met een uitvalpercentage van ongeveer 15-20% één jaar na de stopzetting. was 11% na 6 maanden en 18% na 1 jaar in de baanbrekende studie van Katsarawa et al, en 9% na een jaar na terugtrekking in een eerdere studie van onze onderzoeksgroep. Volgens onze protocollen in het Hoofdpijncentrum wordt het ontwenningsprogramma uitgevoerd in het ziekenhuis, hetzij in een klinische setting, hetzij in een dagziekenhuis. Dit programma omvat abrupte onderbreking van de overmatig gebruikte medicijnen, intraveneuze therapie, educatieve ondersteuning, reddingsbehandelingen voor ernstige hoofdpijn en het voorschrijven van een specifieke farmacologische profylaxe voor migrainepreventie. Bovendien worden gestandaardiseerde gedragstherapieën gebruikt tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up, met name door benaderingen die zijn gebaseerd op mindfulness-oefeningen - die meestal worden uitgevoerd in groepen van 4 - 8 patiënten. Deze aanpak kan bijzonder nuttig zijn om patiënten te helpen een beter resultaat te bereiken. Alle hierboven besproken overwegingen zijn des te relevanter in deze noodsituatie vanwege het fenomeen van de pandemie van het coronavirus in Italië, met alle gevolgen van dien voor de mobiliteit van patiënten en de klinische praktijk. Om verschillende modaliteiten te promoten om te reageren op de behoeften van patiënten die lijden aan deze invaliderende aandoening tijdens de noodsituatie, lijken op oefeningen gebaseerde telegeneeskunde en smartphone-applicaties zeer geschikt, aangezien ze onlangs zijn getest bij de behandeling van chronische pijnaandoeningen . Deze voorbereidende studie zal worden uitgevoerd gezien het feit dat de Covid-19-noodsituatie onze mogelijkheid om patiënten voor ontwenningsbehandelingen in het ziekenhuis op te nemen aanzienlijk heeft verminderd, evenals de mobiliteit van patiënten, met name degenen die in andere Italiaanse regio's dan Lombardije wonen, en met het oog op het bieden van een effectieve en enigszins innovatief behandelprogramma voor MOH- en CM-patiënten. De voorgestelde behandelingsinterventie is gebaseerd op onze ervaring en op gepubliceerde rapporten, maar omvat specifiek een ontwenningsprogramma aan huis, verschillende bezoeken uitgevoerd als videogesprekken, en educatieve en ondersteunende strategieën gericht op het ontwikkelen van vaardigheden om overmatig gebruik te verminderen en om te gaan met pijn door een gestandaardiseerde gedragsbenadering gebaseerd op mindfulness - die voornamelijk zal worden geleverd door telegeneeskunde en smartphone-applicaties. Het doel van deze pilotstudie is om de haalbaarheid en effectiviteit op lange termijn te beoordelen op relevante resultaten van een specifiek protocol, ontworpen om geschikt te zijn tijdens de noodsituatie als gevolg van de COVID-19-epidemie, door een benadering die alternatief is voor de huidige praktijk. , met name wat betreft het vermijden van de noodzaak van ziekenhuisopname, het verminderen van face-to-face ziekenhuisbezoeken, gebruikmakend van faciliteiten die worden geboden door nieuwe technologieën, naast het opnemen van innovatieve en opkomende behandelingskeuzes, namelijk een gedragsbenadering gebaseerd op mindfulness.