Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Inbakeren om de neurologische ontwikkeling van premature baby's te verbeteren

21 april 2025 bijgewerkt door: Johns Hopkins University

Een nieuwe inbakmethode om de ontwikkelingszorg voor te vroeg geboren baby's te verbeteren

De onderzoekers zullen een nieuw inbakersysteem van medische kwaliteit testen voor een optimale en geschiktere positionering van te vroeg geboren baby's. Dit is een proef gericht op slaaptoestand, toestandsregulatie en neurologische ontwikkeling op de lange termijn. De centrale hypothese is dat deze nieuwe inbakermethode de slaap en een optimale slaap-waakcyclus bevordert en tegelijkertijd de neurologische ontwikkeling van te vroeg geboren baby's verbetert. Aangenomen wordt dat adequate positionering en secundaire feedback van natuurlijke beweging van armen en benen de normale hersenontwikkeling stimuleert en bevordert.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Ingetrokken

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Tijdens de zwangerschap wordt de foetus aangemoedigd om zich te ontwikkelen door de juiste gebogen houding in de baarmoeder aan te houden en zijn armen en benen vrij tegen de flexibele grenzen van de baarmoeder te bewegen. Wanneer te vroeg geboren baby's echter te vroeg worden geboren, verliezen ze de natuurlijke grenzen van de baarmoeder die deze flexorpositionering en bewegingsondersteuning ondersteunen. Bovendien ondergaan te vroeg geboren baby's stress vanwege essentiële behandelingen op neonatale intensive care-afdelingen en blootstelling aan de extra-uteriene omgeving. Om de ontwikkeling van te vroeg geboren baby's te ondersteunen, worden vaak katoenen draagdoeken gebruikt om de juiste lichaamshouding te behouden. Inbakeren helpt een continue en adequate lichaamshouding te behouden, wat helpt en zorgt voor een stabiele slaapomgeving en stimuleert de spiertonus. Traditioneel inbakeren is echter een uitdaging bij te vroeg geboren baby's en te vroeg geboren baby's worden vaak uit de bak gehaald. Het is beladen met moeilijkheden in verband met de neonatale zorg en monitoring die te vroeg geboren baby's krijgen vanwege de vroeggeboorte. Bovendien geeft dit stugge materiaal niet dezelfde zintuiglijke ervaring als de flexibele grenzen van de baarmoeder. Als antwoord op deze uitdaging heeft The Investigators een nieuw inbakersysteem van medische kwaliteit ontwikkeld voor een optimale en geschiktere positionering en natuurlijke beweging. Hier schetsen The Investigators een proef gericht op slaaptoestand, toestandsregulatie en neurologische ontwikkeling op de lange termijn. De centrale hypothese is dat deze nieuwe inbakermethode de slaap en een optimale slaap-waakcyclus bevordert en tegelijkertijd de neurologische ontwikkeling van te vroeg geboren baby's verbetert. Aangenomen wordt dat adequate positionering en secundaire feedback van natuurlijke beweging van armen en benen de normale hersenontwikkeling stimuleert en bevordert. De onderzoekers zullen slaap klinisch evalueren op het niveau van amplitude-geïntegreerde elektro-encefalografische (aEEG) activiteit en de Prechtl's Assessment of General Movements (GMA) uitvoeren om spontane kronkelende en onrustige bewegingen te beoordelen, die de toekomstige neurologische ontwikkeling van te vroeg geboren baby's voorspelt. De onderzoekers zullen ook de Neonatal Intensive Care Unit (NICU) Network Neurobehavioural Scale (NNNS) uitvoeren als een gestandaardiseerde beoordeling van neurologische integriteit en organisatie. Het doel is om vroegtijdige interventie te bieden om de ontwikkeling van te vroeg geboren baby's te verbeteren.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Contact Back-up

  • Naam: Shenandoah Robinson, MD
  • Telefoonnummer: 410-955-7851
  • E-mail: SRobin81@jhmi.edu

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

5 maanden tot 8 maanden (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Zeer vroeg geboren (<32 weken postmenstruele leeftijd (PMA))
  • Minstens 12 uur en minder dan 2 maanden oud
  • Zal naar verwachting > 3 dagen overleven
  • Geen aangeboren afwijking of genetische aandoening met een verwachte overleving van minder dan termequivalent
  • Geen misvormingen die een operatie vereisen binnen 1 maand na het leven
  • Centrale intraveneuze lijnen verwijderd
  • Goedkeuring van de primaire neonatoloog, idealiter geen lid van het onderzoeksteam, om de familie om toestemming te vragen
  • Geschikte ouder of voogd om geïnformeerde toestemming te geven

Uitsluitingscriteria:

  • Levensverwachting < 3 dagen
  • Ernstige aangeboren afwijking of genetische aandoening met levensverwachting <40 weken PMA
  • Aanvallen
  • Behoefte aan medicatie tegen aanvallen
  • Hypertensie voor leeftijd waarvoor medicatie nodig is
  • Ernstige hematologische crisis zoals gedissemineerde intravasculaire coagulatie
  • Hydrops foetalis
  • Klinische zorg of diagnose van toxoplasmose, cytomegalovirus rubella of syfilis-infectie
  • Klinische zorg of diagnose van ernstig acuut respiratory distress syndrome coronavirus 2 (SARS CoV-2) of coronavirusziekte (COVID-19)
  • Centrale intraveneuze toegang en afhankelijkheid van parenterale voeding >50%
  • Ademhalingsondersteuning groter dan neuscanules of nasale continue positieve luchtwegdruk (CPAP) (d.w.z. ventilator afhankelijk)
  • Actieve infectie, inclusief behoefte aan antibiotica langer dan 5 dagen (d.w.z. bevestigde infectie)
  • Complexe aangeboren hartziekte
  • Bekende chromosomale afwijkingen
  • Klinische of echocardiografische tekenen van symptomatische pulmonale hypertensie
  • Ernstige perinatale hypoxie-ischemie
  • Behandeling ontvangen voor pijnbestrijding
  • Aanhoudende tachypneu >80 ademhalingen/minuut
  • Behoefte aan volume-uitbreiding of toediening van inotropen
  • Niemand beschikbaar of bereid om toestemming te geven

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Geen tussenkomst: Conventionele inbakerdoek
Het management van de non-interventiegroep is met een katoenen inbakerdoek die standaardzorg is. Het vertegenwoordigt een conventionele standaard managementmethode met behulp van een inbakerdoek van katoen.
Experimenteel: Nieuwe inbakerdoek
De Novel Swaddle is gemaakt van stof bestaande uit 85% nylon en 15% polyurethaan. Deze stof houdt warmte vast, is hygroscopisch en rekt zowel in de lengterichting als in de dwarsrichting uit, waardoor de intra-uteriene omgeving nauwkeuriger wordt nagebootst. Het nieuwe materiaal wordt in de vorm van een zak genaaid.
Ander: Nieuwe inbakerdoek
Een nieuwe inbakermethode.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in slaap-waakcyclische volwassenheid zoals beoordeeld door amplitude-geïntegreerde EEG (aEEG) metingen
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Met behulp van aEEG zullen de onderzoekers de aan- of afwezigheid van volwassen slaap-waakcycli beoordelen, zoals gedefinieerd als regelmatige ritmische sinusoïdale variaties van amplitude met een cyclus van meer dan of gelijk aan 20 minuten. Tracings met een fietspatroon dat voor het grootste deel van de tracing niet past in een volwassen slaap-waakcyclus, worden geclassificeerd als intermediair.
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in de tijd doorgebracht in slaap
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Met behulp van aEEG beoordelen de onderzoekers de verandering in de tijdsduur (in minuten) doorgebracht in slaap.
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in het aantal ontwaken in een periode van 3 uur
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Met behulp van aEEG zullen de onderzoekers de verandering in het aantal ontwaken in een tijdsperiode van 3 uur beoordelen.
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in spanning zoals beoordeeld door aEEG) metingen
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Met behulp van aEEG zullen de onderzoekers de verandering in spanning beoordelen (gemeten in microvolt).
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in de verhouding tussen actieve slaap en rustige slaap zoals beoordeeld door amplitude-geïntegreerde EEG (aEEG)-metingen
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Met behulp van aEEG De onderzoekers zullen de tijd beoordelen die is doorgebracht in actieve slaap (onregelmatige en lage amplitude) en rustige slaap (regelmatige en hoge amplitude).
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in slaap-waakcycluscontinuïteit zoals beoordeeld door amplitude-geïntegreerde EEG (aEEG) metingen
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd
AEEG gebruiken De onderzoekers zullen de achtergrondactiviteit op opnames onderzoeken om de aanwezigheid of afwezigheid van iso-elektrische perioden samen met amplitudefluctuaties vast te stellen. Tracings worden geclassificeerd als continu, discontinu en borderline.
32 weken postmenstruele leeftijd, 34 weken postmenstruele leeftijd en 36 weken postmenstruele leeftijd

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gedragsrijpheid zoals beoordeeld door de NNNS
Tijdsspanne: 37 weken postmenstruele leeftijd
De NICU Network Neurobehavioural Scale (NNNS) is een gestandaardiseerde klinische beoordelingstool die wordt gebruikt om de neurologische integriteit en organisatie te beoordelen in een enkel, gestructureerd klinisch onderzoek. Er worden samenvattende scores gemaakt voor neurologische gedragsdomeinen, waaronder: gewenning, aandacht, hanteren, kwaliteit van beweging, zelfregulatie, niet-optimale reflexen, asymmetrische reflexen, stress/abstinentie, opwinding, hypertonie, prikkelbaarheid en lethargie. Er worden 13 samenvattingsscores gegenereerd.
37 weken postmenstruele leeftijd
Verandering in algemene bewegingen zoals beoordeeld door de GMA
Tijdsspanne: 32 weken postmenstruele leeftijd en 37 weken postmenstruele leeftijd
Prechtl's General Movement Assessment (GMA) is een klinisch beoordelingsinstrument dat kronkelende bewegingen bij te vroeg geboren baby's classificeert. Concreet zal de classificatie van kronkelende bewegingen worden gemaakt als krap synchroon, slecht repertoire met krappe synchroniciteit of slecht repertoire.
32 weken postmenstruele leeftijd en 37 weken postmenstruele leeftijd

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Johns Hopkins University

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
The Thomas Wilson Sanitarium for Children of Baltimore City

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Lauren Jantzie, PhD, Johns Hopkins University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
21 april 2025

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
21 april 2025

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
21 april 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
14 januari 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
19 januari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
20 januari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
24 april 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
21 april 2025

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • IRB00261157

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen